- •Вінницький національний медичний університет
- •Заняття 1
- •Б. Хід заняття
- •ВстуПна частина
- •Навчальні питання
- •Кардіогенний шок етіологія, патогенез, клініка, діагностика та надання невідкладної допомоги на догоспітальному етапі.
- •2. Симптоми погіршення периферичного кровообігу:
- •Клініка кардіогенного шоку
- •Критерії тяжкості шоку:
- •Ступінь тяжкості та клінічні ознаки кардіогенного шоку:
- •Диференціальний діагноз гіповолемічного і гипокінетичного варіантів кардіогенного шоку:
- •А. План обстеження хворого
- •Б. План лікування
- •Раціональність комбінації добутаміну з допаміном:
- •Методика введення допаміну: (ДзякВ.Г, 2002)
- •200 Мг добутаміну в 500 мл 5 % розчину глюкози містять концентрацію добутаміну 500 мкг/мл або 25 мкг на 1 краплі.
- •Дозування добутаміну:
- •Коми, загальна характеристика, причини виникнення, діагностика та лікування на до госпітальному етапі.
- •I. Причини структурних ком
- •II. Дифузні пошкодження і дисметаболічні порушення функцій мозку
- •Діабетичні коми.
- •Діабетична кетоацидотична кома (дкк).
- •Патогенез дкк
- •Гіперосмолярна гіперглікемічна діабетична кома (ггдк)
- •Гіпоглікемічна діабетична кома. Етіологія
- •Лікування.
- •1. Невідкладна допомога впродовж перших 5 хвилин.
- •2. Лікування впродовж перших 5-15 хвилин.
- •3. Лікування впродовж наступних 15 - 30 хвилин.
- •Гіпоксична кома
- •Інші ендогенні коми
- •Екзогенні токсичні коми
- •Основні напрямки терапевтичного впливу на етапах патогенезу коматозних станів (м.М. Михайленко, в.І. Покровський, 1997)
- •Утоплення, клініка, діагностика та надання невідкладної допомоги на догоспітальному етапі.
- •Клініка
- •Періоди справжнього, або первинного утоплення
- •Періоди асфіктичного утоплення:
- •Невідкладна допомога на догоспітальному етапі Способи надання допомоги потопаючому на воді
- •Утоплення
- •Ураження електричним струмом, клініка, діагностика та надання невідкладної допомоги на догоспітальному етапі.
- •Патогенез:
- •Клініка:
- •Ураження блискавкою
- •Клініка:
- •Екстрена невідкладна допомогу на догоспітальному етап
- •5. Холодова хвороба (гіпотермія), етіологія, патогенез, клініка, діагностика та лікування на до госпітальному етапі.
- •Патофізіологічні зміни при гіпотермії в залежності від внутрішньої температури тіла
- •Клініка
- •Діагностика
- •Допомога на догоспітальному етапі
- •Кардіогенний шок
- •Кома невідомої етіології
- •250-500 Мл
- •Коми при неврологічних захворюваннях
- •Гіпоглікемічна
- •Діабетична
- •У т о п л е н н я
- •Електротравма t 75.4
- •T33 –t35.T69 • Перенести хворого в тепле місце
- •Перелік умовних скорочень екг – електрокардіограма
- •Таблиця лабораторних показників
- •Загальний аналіз крові
- •Біохімічний аналіз крові
- •Показники сечі
Д
шифр Е
10.01–14.01
ш

одаткові
заходи медичної допомогиГіпоглікемічна
Діабетична
ифрЕ 10.0-14.0
Критерії діагностики та обсяг допомоги


Додаток 6
У т о п л е н н я
W 65 – W 74
• Захист шийного відділу хребта
• Первинний огляд


• Зупинка серця

Так Ні


див. відповідний протокол
• Відповідь пацієнта


Так Ні
• Штучна вентиляція
дихальним мішком з 02
• Інгаляція 02 • Інтубація трахеї
• В/в ізотонічний розчин Na Cl • В/в ізотонічний розчин Na Cl
• ЕКГ контроль • ЕКГ контроль


• Продовжити контроль та транспортування
• Розглянути травму спинного мозку, повітряну емболію, гіпотермію, алкогольне або медикаментозне отруєння, гіпоглікемію, судоми, гострий інфаркт міокарду, як одну з причин утоплення.
• Усі пацієнти після утоплення (незалежно від стану) повинні госпіталізуватися для подальшого обстеження і нагляду.
Додаток 7
Електротравма t 75.4
• Заходи, що спрямовані на переривання дії електричного струму.
• Первинний огляд(АВС)


•Дихання
Є
Немає


•ШВЛ
дихальним мішком з О2


• Серцева діяльність
Є Немає



•Непрямий
масаж серця



•Порушення
ритму
Екстрасистолія Фібриляція

• Лідокаїн 80-120мг в/в,через 30′,ще 80-100мг.
або
• Новокаінамід 10%-10,0
+Норадреналін 0.2%-0.5 в/в повільно,
під контролем АТ
Встановлення
ритму




Так Ні
• Дефібриляція
• ШВЛ
• Медикаментозна терапія



• Судоми
Протисудомна терапія
(див.
відповідний протокол)
• Обробка рани
(асептична пов’язка)
Додаток 8
В п л и в х о л о д у
(гіпотермія)
