4.2. Размеры сегментов зубных дуг и их соотношения

Соотношение сегментов зубных дуг по Герлаху.Оно позволяет:

1) определить индивидуальные различия размеров сегмен­тов зубных рядов, выделенных с учетом их функциональ­ного единства;

2) установить пропорциональность соотношения сегментов зубных рядов, характерную для нормального прикуса;

3) дифференцировать тесное положение зубов, обусловлен­ное несоответствием их величины, от тесного положения зубов, развившегося в результате сужения или укороче­ния зубного ряда.

Формула Герлаха:

105

Si —сумма ширины коронок нижних резцов; S!' —высчитан­ная величина: произведение от умножения суммы ширины нижних резцов на индекс Тонна (1,35) или индекс Герлаха (1,22).

Величину боковых сегментов на верхней и нижней челюстях измеряют от медиальных контактных точек коронок клыков с коронками боковых резцов до дистальных контактных точек первых постоянных моляров с коронками вторых постоянных моляров. Ширина коронок верхних резцов более вариабельна, чем нижних. Верхние боковые резцы относятся к числу руди-ментирующих зубов, поэтому сумма ширины коронок верхних резцов является величиной более изменчивой, чем нижних, что отражается на высчитываемой должной ширине зубных рядов и длине переднего отрезка зубных дуг. В связи с этим индекс Тонна и поправка к этому индексу, сделанная Н. G. Gerlach, представляют значительную ценность для определения гармо­нии величины передних сегментов зубных дуг. При прямом прикусе гармоничное соотношение верхних и нижних резцов возможно лишь при индексе 1,22±3%. Если передний сегмент равен боковому или больше его, то может наблюдаться тесное положение зубов.

Наилучшие соотношения размеров коронок зубов переднего сегмента с коронками зубов боковых сегментов зубных дуг наблюдаются в тех случаях, когда величина переднего сегмента меньше величины боковых сегментов. Это соотношение взаи­мосвязано с глубиной резцового перекрытия и длиной пере­днего отрезка зубных дуг.

При нормальном сменном или постоянном прикусе между величиной сегментов зубных дуг имеются определенные соот­ношения:

1) эквивалентность размеров боковых сегментов;

2) межсегментарная пропорция;

3) гармония величин передних сегментов.

Каждый боковой сегмент верхнего и нижнего зубных рядов (L),включающий клык, премоляры и первый постоянный моляр, при нормальном прикусе равен Lr = L1±3%.Скученное положение резцов нарастает с увеличением размера переднего сегмента по отношению к боковому. Однако разницу величи­ны отдельных сегментов зубных дуг следует оценивать с уче­том всей сегментарной формулы. Например, увеличение ниж­него переднего сегмента может сочетаться с уменьшением боковых сегментов. Однако в сумме величина верхних сегмен­тов может быть равна величине нижних, чем обеспечиваются правильные межзубные контакты. Превалирование размеров верхних сегментов над размерами нижних при нейтральном смыкании боковых зубов обусловливает глубокое резцовое

106

Таблица 4.3. Сопоставлениесредних размеров сегментов зубных рядов по Герлахупри ортогнатическом прикусе и сагиттальных анома­лиях прикуса (Хорошилкина Ф. Я., Малыгин Ю. М., 1971]

перекрытие. Учет таких компенсаторных особенностей форми­рования прикуса позволяет избежать ошибок в диагностике (табл. 4.3).