Графологічна структура теми: Ознаки приналежності зубів, що виявляються на різцях.

Зуби	Ознаки зубів
	кута коронки	кривизни коронки	апроксимальних поверхонь	відхилення кореня
11, 21	++	++	++	+-
12, 22	++	++	++	+-
41, 31	--	--	--	--
42, 32	+-	--	+-	--

Короткий зміст теми:

Зубна система людини належить до дифіодонтної (зі зміною прикусу): молочний прикус, що складається з 20 зубів, змінюється постійним прикусом з 32 зубів. Постійні зуби прийнято позначати клінічною формулою, за якою кожний зуб верхньої і нижньої щелеп справа і зліва має свій порядковий номер від середньої лінії:

8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8
8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8

Існує декілька варіантів запису зубної формули: схема Зігманді, американська та міжнародна. Спільною ознакою всіх зубних формул є поділ зубної системи на чотири квадранти.

Згідно схеми Зігманді постійні зуби позначаються арабськими цифрами, молочні – римськими, відлік починається від першого різця, квадрант позначається кутиками:

1 ,  1 , ̅̅̅̅̅1̅̅ ,  ̅1̅̅ .

За американською схемою відлік зубів починається від верхнього правого третього моляра до нижнього правого третього моляра:

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
32	31	30	29	28	27	26	25	24	23	22	21	20	19	18	17

Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ) у 1970 році запропонована міжнародна схема запису формули зубів. Крім того, що кожний зуб має своє цифрове позначення, цифрами позначений також кожний квадрант:

Постійний прикус

10	20
40	30

Тимчасовий прикус

50	60
80	70

Згідно міжнародної схеми до номера квадранта додається номер зуба, і зубна формула має наступний вигляд:

18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38

Анатомічна формула зубів постійного прикусу– 2.1.2.3 (2 різці, 1 ікло, 2 премоляри, 3 моляри на кожному боці щелеп).

Анатомічні особливості будови зубів дозволяють визначити їх приналежність до верхньої чи нижньої щелепи, до правого чи лівого боку за рядом ознак: ознака кута коронки, ознака кривизни коронки, ознака апроксимальної поверхні, ознака відхилення кореня.

Для найбільш раціонального лікування зубів лікар-стоматолог повинен добре знати анатомічну будову зубів, а також топографію порожнини зуба і кореневих каналів зубів.

Довжина зубів (в мм) по Кастеллі (1965 р.):

Зуби	Верхня щелепа	Нижня щелепа
Центральний різець	25	21
Латеральний різець	23	22

Довжина коренів (в мм) по В.А. Наумову (1965):

Зуби	Верхня щелепа	Нижня щелепа
Центральний різець	13,3	12,0
Латеральний різець	12,9	13,9

Типи кореневих каналів в однокореневих зубах (Бренк, 1982):

• І тип – зуби, які мають 1 кореневий канал по всій довжині до верхівки.

• ІІ тип– зуби, які мають 2 кореневі канали, що в ділянці верхівки з’єднуються і закінчуються одним кореневим каналом.

• ІІІ тип– зуби, які мають 2 кореневі канали по всій довжині і закінчуються 2-ма верхівковими отворами.

• IV тип– зуби, які мають 1 кореневий канал, що розгалужується і закінчується в апікальній частині 2-ма самостійними каналами з окремими апікальними отворами.

• Інші варіантибудови зубів, на думку Бренка, зустрічаються рідко. Дуже рідко зустрічається наявність 2-х каналів з різною кількістю відгалужень між ними, або розгалуження кореневого каналу у вигляді дельти в ділянці верхівки кореня.

Ймовірність додаткових каналів (%) по Bekland, 1994:

4 канали	3 канали	2 канали	1 канал	Формула зуба	1 канал	2 канали	3 канали	4 канали
Нижня щелепа					Верхня щелепа
-	-	30	70	1	100	-	-	-
-	-	44	56	2	100	-	-	-

Студент повинен знати:

1. клініко-анатомічні особливості будови різців;

2. топографію порожнини зуба і кореневих каналів різців;

3. зубні формули, ознаки зубів.

Студент повинен вміти:

1. записувати зубну формулу;

2. аналізувати клініко-анатомічні особливості будови різців;

3. пояснювати використання особливостей будови та ознак зубів для визначення належності зубів до лівої чи правої сторони, верхньої чи нижньої щелепи.

Завдання для самоконтролю знань-умінь:

1 рівень складності (α=І)

1. Згідно міжнародної схеми запису зубної формули (ВООЗ) 38 зуб – це:

а) третій моляр верхньої щелепи справа

б) другий моляр нижньої щелепи зліва

в) третій моляр нижньої щелепи зліва

г) перший премоляр нижньої щелепи справа

д) другий премоляр нижньої щелепи зліва

2. У яких різцях найкраще виявляється ознака відхилення кореня?

а) медіальних верхніх

б) медіальних нижніх

в) латеральних верхніх

г) латеральних нижніх

д) на різцях ця ознака виражена слабко

2 рівень складності (α=ІІ)

3. Що із нижчевказаного притаманне центральним нижнім різцям?

а) мають добре виражені ознаки приналежності зубів

б) найменші з усіх різців за розміром

в) ознаки приналежності зубів практично не визначаються

г) мають добре виражену сліпу ямку

д) мають добре виражений зубний горбик

4. Виберіть з переліку зубів, записаних за міжнародньою схемою запису зубної формули, центральні різці:

а) 13

б) 11

в) 12

г) 41

д) 42

3 рівень складності (α=ІІІ)

Задача №1.

Коронка зуба має долотоподібну форму, вестибулярна поверхня опукла, має 2 борозенки. Оральна поверхня ввігнута, має трикутну форму з заглибленням за рахунок надмірного розвитку зубного горбика і зубних валиків. Всі ознаки зубів добре виражені. Корінь один, сплющений в медіо-латеральному напрямку. Щілиноподібна коренева порожнина трансформується в кореневий канал, овальний на розрізі. Який зуб має таку форму?

Задача №2.

Лікар виявив каріозну порожнину у 2-му премолярі нижньої щелепи справа. Як позначається цей зуб за схемою Зігманді та за міжнародною схемою?

Еталони відповідей:

1 рівень складності (α=І)

1. Правильна відповідь: в).

2. Правильна відповідь: в).

2 рівень складності (α=ІІ)

3. Правильні відповіді: б), в).

4. Правильні відповіді: б), г).

3 рівень складності (α=ІІІ)

Задача №1.

Таку форму мають латеральні (бокові) різці верхньої щелепи.

Задача №2.

Другий правий премоляр нижньої щелепи позначається за схемою Зігманді ̅̅̅5̅̅ ̅ зуб, а за міжнародною – 45 зуб.

Завдання для самостійної роботи:

1. Замалювати різці верхньої і нижньої щелеп.

2. Замалювати ознаки зубів на різцях верхньої і нижньої щелеп.