В условиях избытка антител (1) или антигена (3) образуются
растворимые иммунные комплексы; если количество антител
эквивалентно количеству антигена (2), образуются
нерастворимые иммунные комплексы (преципитат).
ВЫВЕДЕНИЕ ПАТОГЕНА ИЗ КРОВИ В СОСТАВЕ ИММУННЫХ КОМПЛЕКСОВ И ЕГО ЭЛИМИНАЦИЯ МАКРОФАГАМИ СЕЛЕЗЕНКИ.
ПАТОГЕН
ОПСОНИН
Ы
кровь
•Компоненты особой системы белков крови (система комплемента)
замедляют преципитацию иммунных комплексов
(встраиваются в решетку комплекса и уменьшают число эпитопов антигена, с которыми могут связываться антитела)
•Компоненты комплемента ресолюбилизируют (растворяют) преципитированные иммунные комплексы
Отложения IgA в почках больных
•Болезнь Берже (IgA-нефрит, IgA-нефропатия) - относительно доброкачественный вариант хронического гломерулонефрита, проявляющийся гематурией и накоплением в мезангии IgA-содержащих иммунных
комплексов. Встречается с частотой 5 случаев в год на 100 тыс. населения . У мужчин она возникает чаще, чем
у женщин.
•Этиология и патогенез . Предполагается этиологическая роль персистирующей вирусной инфекции .
•Гиперпродукция антигена (возможно вирусного ) на слизистых оболочках индуцирует синтез IgA-антител против микроорганизмов, населяющих кишечник. Образуются циркулирующие иммунные комплексы.IgA- комплексы откладываются в почках и повреждают
почечные клубочки. Морфологическая основа болезни Берже - мезангиопролиферативный ( фокальный, реже диффузный) нефрит с отложением в мезангии
иммунных комплексов, содержащих IgA, С3 компонент комплемента, реже IgG и фибрина.
•Клиника болезни Берже: клинически IgA-нефропатия проявляется бессимптомной гематурией, как правило
синфарингитической, то есть связанной с ангиной/фарингитом. Впоследствии присоединяются
артериальная гипертония и протеинурия. Постепенно снижается скорость клубочковой фильтрации. В 50% случаев отмечается повышение уровня иммуноглобулина А в крови.
Если представить себе схематически петли капилляров клубочков, то изнутри они выстилаются эндотелиальными клетками, затем следует базальная мембрана, затем эпителиальная выстилка, охваченная подоцитами с отростками. Несколько петель вместе скреплены мезангиальным матриксом, содержащим отдельные мезангиальные клетки. Таким образом, фильтрация в мочевое пространство осуществляется через оконца -«фенестры» - в базальной мембране и через ножки подоцитов (рис. 3).
При световой микроскопии можно наблюдать эндотелий, эпителий (подоциты) и мезангиальные клетки, заключенные в мезангиальный матрикс, который удерживает всю структуру вместе. При ГН количество всех трех типов клеток может увеличиваться, что означает пролиферацию, либо их число не изменяется. На этом и основана
Клинические проявления сывороточной болезни
Клиническое значение иммунных комплексов
Заболевания, вызванные |
Вирусные заболевания. |
экзогенным антигеном |
Сывороточная болезнь |
Аутоиммунные заболевания |
системная красная волчанка, |
|
ревматоидный артрите |
Опухоли.
Пересадка органов и тканей
Реакция агглютинации (от лат. agglutinatio - склеивание) - склеивание корпускул (бактерий, эритроцитов и др.) антителами в присутствии электролитов - натрия хлорида. проявляется в виде хлопьев или осадка, состоящих из корпускул (например, бактерий), "склеенных" антителами.
Реакция преципитации
реакция взаимодействия in vitro антигена с антителом, приводящая к видимому невооруженным глазом помутнению среды или образованию осадка иммунного комплекса (преципитата).
преципитация в геле (по Оухтерлони)
кольцеприципита
ция