Акунц К. Б. - Атлас оперативной гинекологии / ГЛАВА III - Операции на нижнем отделе половых органов
.docГЛАВА III.
ОПЕРАЦИИ НА НИЖНЕМ ОТДЕЛЕ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ.
1. МАРСУПИЛИЗАЦИЯ БАРТОЛИНОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
рис. 3.1 Отмечены линии разреза на кисте бартолиновой железы
рис. 3.2 Изолированный разрез производится по толще стенки кисты
рис. 3.3 Стенка кисты защита вместе со слизистой оболочкой
2. ОПЕРАЦИИ НА ШЕЙКЕ И ПЕРЕШЕЙКЕ МАТКИ.
рис. 3.4 Этапы операции Штурмдорфа (Sturmdorf)
а - циркулярный разрез по периферии шейки
б - отсепаровывание слизистой
в - удаление патологически измененного участка шейки матки
г - проведение первого шва
д - втягивание в воронку слизистой и закрытие раневой поверхности
е - дополнительные кетгутовые швы
рис. 3.5 Клиновидная ампутация шейки матки
а - удаление патологического участка из передней губы шейки матки, намечен участок иссечения из задней губы
б - произведено клиновидное иссечение ткани из передней и задней губ, начало зашивания
в - конечный этап клиновидного иссечения шейки
рис. 3.6 Этапы операции Эммета (Emmet) ↓
а - освежение краев деформированной шейки
б - дальнейшее освежение
в - зашивание шейки матки
рис. 3.7 Удаление перешейки по методу Савин-Цопа-Тудосе
а - отслаивание опухоли
б - разрез матки под опухолью
в - пришивание тела матки к оставшейся шейке, после удаления опухоли перешейка
г - перитонизация
рис. 3.8 Удаление перешейка по методу Векиетти-Андреоли
а - вид опухоли перешейка
б - реимплантация матки к шейке на дренажной трубке
рис. 3.9 Удаление шейки и перешейка матки с имплантацией ее во влагалище
а - наложение швов на матку. В рамке - конизация поверхности среза матки
б - перитонизация при помощи перитонеума мочевого пузыря
рис. 3.10 Удаление перешейки по методу Векиетти (Vecchietti)
а - изоляция маточных артерий и пересечение их шеечно-перешеечных разветвлений; линия разреза на уровне перешейка
б - пришивание шейки к матке и наложение маточно-шеечного дренажа
рис. 3.11 Удаление перешейка при шеечной беременности и фибромиомах матки
а - границы эксцизии
б - пришивание матки к шейке
в - законченная операция
рис. 3.12 Ампутация шейки брюшным путем, по методу Гугие (Hugier)
а - отслойка мочевого пузыря и выявление передней стенки влагалища
б - пересечение задней стенки влагалища
в - наложение лигатур на шеечно-влагалищные сосуды и освобождение шейки
г - отсечение шейки
д - реимплантация матки во влагалище