- •Определение здоровья. Уровни здоровья. Показатели здоровья населения.
- •2) Социально-экономические
- •2) Социально-экономические
- •3)Медицинское обслуживание:
- •4) Охват населения пмсп(первич.Медико-санитар.Помощью):
- •5)Показатели здоровья популяции
- •2. Своевременность поступления на учет беременных: раннее (до 12 недель), позднее (после 7 месяцев)
- •51. Основные методы и принципы планирования здравоохранения. Виды и структура плана, функция врачебной должности и больничной койки.
- •52. Основные методы социально-гигиенического исследования. Этапы статистического исследования.
- •53. Основные принципы оказания медицинской помощи в рф.
- •54. Основные принципы организации лечебно-профилактической помощи населению. Роль участкового врача-терапевта в системе охраны здоровья населения, основные виды его деятельности.
- •56. Особенности оказания специализированной помощи сельскому населению.
- •57. Относительные величины: понятие, характеристика, виды. Графическое изображение статистических показателей.
- •58. План и программа статистического исследования. Виды статистического наблюдения.
- •58. План и программа статистического исследования. Виды статистического наблюдения.
- •59. Планирование здравоохранения в современных условиях. Показатели территориального плана развития здравоохранения.
- •60. Показатели естественного движения населения в рф. Врачебная регистрация и анализ причин смерти.
- •61. Показатели здоровья населения, их оценка.
- •62. Поликлиника: структура, задачи, функции. Основные показатели деятельности.
- •63. Порядок назначения и выплаты пособий по социальному страхованию (в случае производственной травмы, проф заболевания, на погребение).
- •64. Порядок динамического наблюдения за беременными.
- •65. Профилактическое направление здравоохранения в рф.
- •66 Рождаемость: методы изучения и основные данные, ее уровней по рф и другим государствам, социально- гигиенические аспекты рождаемости.
- •67. Управление здравоохранением в рф. Органы управления здравоохранением и их функции.
- •68. Санитарное законодательство, его роль в деятельности врача.
- •69Сердечно - сосудистые заболевания как социально- гигиеническая проблема. Организация кардиологической помощи населению.
- •70.Система подготовки и переподготовки кадров в рф. Пути совершенствования подготовки мед кадров и условия труда работников здравоохранения в современных условиях. Аттестация мед кадров.
- •71. Смертность населения и методика ее изучения. Динамика возрастной смертности, её причины. Средняя продолжительность предстоящей жизни населения.
- •73. Социально-значимые болезни. Методы борьбы с ними.
- •74. Система охраны материнства и детства в рф, основные учреждения.
- •75. Социальное страхование, понятия, виды. Роль органов здравоохранения и врачей в социальном обеспечении населения.
- •76. Специализированная мед.Помощь и перспективы ее развития. Диспансеры, отделения и кабинеты, нии.
- •77. Среднеквадратическое отклонение, его вычисление. Сигмальные зоны и их оценки. Разнообразие признака как свойство статистической совокупности.
- •79. Средняя продолжительность предстоящей жизни.(сппж)
- •80. Статика и динамика населения, методы изучения, основные данные по рф и странам мира. Значение этих данных для здравоохранения.
- •82. Стили и методы управления.
- •83. Стойка утрата трудоспособности.
- •84. Структура и управление городской больницей. Основные качественные показатели деятельности стационара городской больницы. Противоэпидемические мероприятия проводимые в данном учреждении.
- •85. Субъекты медицинского страхования, их характеристики. Полис омс. Программа государственных гарантий.
- •86. Теоретические основы и организационные принципы здравоохранения в рф.
- •87. Травматизм как социально-гигиеническая проблема. Система лечебно – профилактических учреждений и мероприятия по борьбе с травматизмом.
- •88. Участково - территориальный принцип медицинского обслуживания населения. График работы участковых врачей. Диспансерный метод работы участкового врача и основные показатели оценки деятельности.
- •Этапы диспансеризации:
- •1Ый этап. Учет, обследование населения и отбор контингентов для постановки на диспансерный учет.
- •2Ой этап. Динамическое наблюдение за состоянием здоровья диспансеризуемых и проведение профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий.
- •3Ий этап. Ежегодный анализ состояния диспансерной работу в лпу, оценка ее эффективности и разработка мер по ее совершенствованию.
- •А) показатели объема диспансеризации
- •Учет корешков бланков листков нетрудоспособности
- •Учет испорченных, утерянных или похищенных бланков
- •Отчетность по бланкам листков временной нетрудоспособности
- •90. Правила выдачи и оформления листков нетрудоспособности по уходу за ребенком, больным членом семьи, ребенком- инвалидом.
- •91. Правила выдачи лн при производственной травме, протезировании не по месту жительства.
- •93. Финансирование здравоохранения, источники, нормативные документы.
- •3 Уровня:
- •94. Экономика здравоохранения. Медицинская, экономическая и социальная эффективность.
- •95. Экспертиза временной и стойкой утраты трудоспособности. Уровни и функции вк.
- •96. Современные подходы к управлению системой здравоохранения.
51. Основные методы и принципы планирования здравоохранения. Виды и структура плана, функция врачебной должности и больничной койки.
Планирование – это способ рационального использования материальных, трудовых и финансовых ресурсов с целью наиболее эффективного оказания медицинской помощи в соответствии с экономическими возможностями.
Планирование – это целенаправленная деятельность государственных органов исполнительной власти по организации здравоохранения, по разработке перспектив развития системы здравоохранения на всех уровнях.
Основные принципы планирования:
1. Сочетание перспективного и текущего планирования.
2. Научно-техническая обоснованность.
3. Экономическая эффективность: выделение приоритетов и использование средств по этим направлениям (дети, беременные, социально незащищенные слои и т.д.).
4. Ресурсное обеспечение.
5. Контроль, оценка выполнения и коррекция планов.
6. Гибкость - адаптация к изменениям внешней и внутренней среды.
7. Непрерывность - "скользящий" характер планирования.
8. Многовариантность - выбор наилучшей из альтернативных возможностей достижения поставленной цели.
9. Адекватность самооценки.
10. Творческий характер планирования и неоднократность проработки уже составленных разделов плана.
Виды плана: федеральные, областные, муниципальные. Краткосрочные - годовые, среднесрочные- 5 лет, долгосрочные- 10 лет и более.
По ведомственной принадлежности:
программно-целевые (комплексный характер, участвуют разные ведомства) – ответственность и задача федеральных органов исполнительной власти, субъектов РФ и муниципальных образований. (Программа профилактики наркомании)
функционально-отраслевые – только в компетенции Минздрава РФ и включает развитие отрасли в рамках РФ.
Наиболее важным видом является стратегическое планирование. Это процесс выработки стратегии в сфере охраны здоровья, стратегической программы, планов развития отрасли и мероприятий по их реализации. В условиях стратегического планирования его задачам подчинены все другие формы плановой деятельности организации.
Надо отличать от долгосрочного. Долгосрочное планирование предполагает установление плановых показателей на основе показателей и тенденций прошлых лет.
Методология и механизмы долгосрочного планирования применимы в стабильных условиях.
Стратегическое планирование исходит не «от достигнутого» (что мало эффективно, так как сохраняет диспропорции и узкие места), а «от будущего», то есть ориентируется на то состояние, которое необходимо достигнуть.
Договорное планирование - регулирует взаимоотношения между коммерческими структурами, областными и муниципальными.
Предпринимательское – это система управления здравоохранения в целом с привлечением частных организаций, оказание платных услуг в лечебном учреждении, развитие ДМС (добровольное мед.страхование)
Договорные: контракты на поставку мед изделий, оборудования и др.
Методы планирования - это способы изучения процессов экономического развития, с помощью которых устанавливается количественное значение показателей плана.
Методы:
Аналитический - является ведущим и предлагает планирование на основе исходных позиций и показателей предыдущего года (статистических данных).
Становится возможным искать решение дальнейших действий.
Нормативный – один из самых основных, кот обеспечивает сопоставимость и единство подходов при планировании здравоохранения, осуществляется с применением нормативов.
норматив – это количественная мера затрат финансовых, материальных, временных и других видов ресурсов, необходимых для оказания определенного объема медицинских услуг соответствующего качества.
Сколько нужно врачей, оборудования и др.
Три основных группы нормативов: 1) норматив обеспеченности населения МП,
2) нормативы деятельности медицинских организаций
3) нормативы кадрового и материального обеспечения.
Классификация норм и нормативов по характеру установления: директивные (обязательные), факультативные (те, которые устанавливаются в больнице - функция врачебной должности).
По содержанию: материальные (сколько нужно комплектов белья на 1 пациента), финансовые (устанавливает уровень затрат в денежном выражении), временные;
По степени укрупленности: частные (затраты на 1 пациента), сводные.
По методу разработки: расчетные, средние.
По форме выражения: абсолютные, относительные (обеспеченность врачами).
Балансовый метод - координация отраслевых планов с территориальными планами.
По истинной потребности
Экспериментальный
МЕТОДИКА ПЛАНИРОВАНИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
Планирование амбулаторно-поликлинической помощи начинается с анализа базового периода. Сопоставляются функция врачебной должности: плановая и фактическая.
Анализируется также доступность и качество МП, общей и специализированной, изучаются очереди, отказы, нагрузка на врачей.
Изучаются возможности учреждения: укомплектованность кадрами, выделяются зоны эффективного использования ресурсов и зоны неэффективности.
Определяется соотношение амбулаторной и стационарной помощи.
Основной измеритель амбулаторной помощи - врачебная должность.
Плановая и фактическая функции врачебной должности
Фп= Б*С* Г
Где: Фп- плановая функция, число посещений в год; Б - число приемов в час; С- число часов работы; Г-число рабочих дней в году. Все элементы Фп нормируются
В Томской Области - врачебная функция около 5 тыс. посещений
Фактическая функция врачебной должности
определяется путем деления
-числа посещений пациентов за год
-на число занятых врачебных должностей.
Функции врачебной должности различные у разных специалистов. Терапевту планируется 5540 посещений в год; хирургу -13155; акушеру-6577.
Фактическая ФВД должна быть близка к плановой. Это будет говорить о правильном планировании структуры и нагрузки поликлиники.
ПЛАНИРОВАНИЕ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ
Стационарная помощь (СП) в общем объеме МП составляет 20%. Но в стоимостном выражении на нее расходуется от 60 до 70 % выделяемых средств. Поэтому основная проблема здравоохранения - сокращение объемов стационарной помощи и развитие первичного амбулаторно-поликлинического звена.
Основной измеритель стационарной помощи – больничные койки.
Плановая функция койки определяется:
Фк= Д
Т,
где Д - среднегодовая занятость койки, Т - среднее время пребывания на койке.
Фактически функция больничной койки определяется путем деления числа
пользованных больных (выписанных + умерших)
на среднегодовое число развернутых коек.