4) Охват населения пмсп(первич.Медико-санитар.Помощью):

-санитарное просвещение

-обеспечение качественного питания и водоснабжения

-охрана здоровья материнства, детства, планирование семьи

-иммунитет против инфекционных заболеваний

-возможность лечения основных заболеваний , травм

-обеспечение ЛС

5)Показатели здоровья популяции

– доля н-р менее 2,5 кг

-доля детей и подростков с массой, соответствующей возрастным нормативам

-показатели психо-физического развития детей и подростков

-уровень смертности по возрастным периодам

-продолжительность жизни

-смертность от отдельных заболеваний

-материнская смертность

-общая заболеваемость, инвалидизация

-социальная и интеллектуальная

4. Здоровье- в уставе ВОЗ 1946 – состояние полного физического, социального, духовного благополучия, а не только отсутствие болезни и дефектов.

Потребность в здоровье носит всеобщий характер. Можно выделить следующие виды потребностей в здоровье: индивидуальная, семейная, групповая и общественная. Они взаимосвязаны и взаимозависимы.

Индивидуальная потребность в здоровье образует основу всей системы потребностей в здоровье.

Семейные потребности в здоровье могут превосходить сумму личных потребностей каждого члена семьи. Нередко возникают проблемы здоровья и его охраны, относящиеся к семье в целом (наследственная патология, инфекционные заболевания).

Групповая потребность в здоровье формируется на уровне отдельных субъектов экономики. В современной экономике роль человека становится приоритетной, поэтому руководители организаций заинтересованы в персонале, обладающем хорошим здоровьем, активно участвующем в трудовой деятельности.

Общественная потребность в здоровье отражает интересы общества в целом. Оказывает существенное влияние на темпы социально-экономического развития общества.

Качество жизни - оптимальное восприятие отдельными людьми, населением в целом того, как удовлетворены их потребности для достижения благополучия и целей.

Условия жизни- материальные и нематериальные факторы, которые воздействуют на образ жизни

Образ жизни- деятельность и активность людей, которая определенным образом реагирует на условия жизни и использование их.

Классификация активности:

1. По характеру: интеллектуальная, физическая.

2. По видам: трудовая, социальная, культурно-образовательная, медицинская

5. Здоровье- в уставе ВОЗ 1946 – состояние полного физического, социального, духовного благополучия, а не только отсутствие болезни и дефектов.

Потребность в здоровье носит всеобщий характер. Можно выделить следующие виды потребностей в здоровье: индивидуальная, семейная, групповая и общественная. Они взаимосвязаны и взаимозависимы.

Индивидуальная потребность в здоровье образует основу всей системы потребностей в здоровье.

Семейные потребности в здоровье могут превосходить сумму личных потребностей каждого члена семьи. Нередко возникают проблемы здоровья и его охраны, относящиеся к семье в целом (наследственная патология, инфекционные заболевания).

Групповая потребность в здоровье формируется на уровне отдельных субъектов экономики. В современной экономике роль человека становится приоритетной, поэтому руководители организаций заинтересованы в персонале, обладающем хорошим здоровьем, активно участвующем в трудовой деятельности.

Общественная потребность в здоровье отражает интересы общества в целом. Оказывает существенное влияние на темпы социально-экономического развития общества.

Качество жизни - оптимальное восприятие отдельными людьми, населением в целом того, как удовлетворены их потребности для достижения благополучия и целей.

Условия жизни- материальные и нематериальные факторы, которые воздействуют на образ жизни

Образ жизни- деятельность и активность людей, которая определенным образом реагирует на условия жизни и использование их.

Классификация активности:

3. По характеру: интеллектуальная, физическая.

4. По видам: трудовая, социальная, культурно-образовательная, медицинская

6. Система в РФ.

Местный (муниципальный), частный, государственный сектора (департамент области).

Минздраву подчиняются следующие структуры:

-Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения территориальные структуры.

-Федеральное медико-биологическое агентство.(прямое подчинение)

Функционально подчиняются: федеральный фонд ОМС, территориальные фонды, органы управления субъектов федерации.

Основные составляющие системы здравоохранения:

-общественное здоровье, организация МП, экономика здравоохранения, управление здравоохранением.

Критерии оценки деятельности здравоохранения:

1. Состояние здоровья населения

2. Образ жизни населения

3. Степень удовлетворения обоснованных нужд (конфиденциальность и другие)

4. Справедливость к оплате МП и равенство при оказании мед помощи(мп)

7. Общественное здоровье- медико-социальный ресурс и потенциал общества, который обусловлен комплексным воздействием социальных, поведенческих, биологических факторов, улучшение которого будет способствовать повышении качества и продолжительности жизни и благополучия людей, гармоничное развитие общества и способности обеспечения национальной безопасности.

Факторы, определяющие общественное здоровье:

1. Социально-экономические- условия труда, жилищные условия и др.

2. Социально-биологические- возраст, пол, наследственность,вредные привычки

3. Экологические и природно-климатические- загрязнение окружающей среды, изменение среды, температуры.

4. Медицинские факторы- уровень развития медицинской инфраструктуры, обеспечение населения МП, её качество и доступность.

Факторы риска:

Потенциально опасные: генетические, экологические, социальные, поведенческие, окружающей производственной среды, высокая вероятность развития заболевания или неблагополучного исхода.

По происхождению:

-первичные- курение, стресс, гиподинамия

-вторичные- диабет, АГ, липидемия, ревматизм, аллергия, иммунодефицит

Группировка факторов риска:

-образ жизни (несбалансированное питание, условия труда, стресс, вредные привычки)

-генетические (наследственная предрасположенность)

-внешняя среда (атмосферное давление, излучение, загрязнение, канцерогены)

-здравоохранение (неэффективность профилактических мероприятий, несвоевременная МП)

Группы риска здоровья:

1. По демографическим признакам- дети, старики, вдовы, вдовцы, мигранты, беженцы.

2. Группы производственных или профессиональных риска- на вредных и опасных производствах

3. Функциональные или патологические состояния- беременные, недоношенные дети, лица с генетическими рисками, врожденные аномалии, инвалиды детства

4. Низкий материальный уровень жизни, бедность, нищета

5. Девиантное поведение

8. Общественное здоровье- медико-социальный ресурс и потенциал общества, который обусловлен комплексным воздействием социальных, поведенческих, биологических факторов, улучшение которого будет способствовать повышении качества и продолжительности жизни и благополучия людей, гармоничное развитие общества и способности обеспечения национальной безопасности.

Факторы, определяющие общественное здоровье:

5. Социально-экономические- условия труда, жилищные условия и др.

6. Социально-биологические- возраст, пол, наследственность,вредные привычки

7. Экологические и природно-климатические- загрязнение окружающей среды, изменение среды, температуры.

8. Медицинские факторы- уровень развития медицинской инфраструктуры, обеспечение населения МП, её качество и доступность.

Факторы риска:

Потенциально опасные: генетические, экологические, социальные, поведенческие, окружающей производственной среды, высокая вероятность развития заболевания или неблагополучного исхода.

По происхождению:

-первичные- курение, стресс, гиподинамия

-вторичные- диабет, АГ, липидемия, ревматизм, аллергия, иммунодефицит

Группировка факторов риска:

-образ жизни (несбалансированное питание, условия труда, стресс, вредные привычки)

-генетические (наследственная предрасположенность)

-внешняя среда (атмосферное давление, излучение, загрязнение, канцерогены)

-здравоохранение (неэффективность профилактических мероприятий, несвоевременная МП)

Группы риска здоровья:

6. По демографическим признакам- дети, старики, вдовы, вдовцы, мигранты, беженцы.

7. Группы производственных или профессиональных риска- на вредных и опасных производствах

8. Функциональные или патологические состояния- беременные, недоношенные дети, лица с генетическими рисками, врожденные аномалии, инвалиды детства

9. Низкий материальный уровень жизни, бедность, нищета

10. Девиантное поведение

9. Сведения о беременной поступают в детскую поликлинику с 6-7 месяцев беременности, участковая сестра осуществляет патронаж беременной, дает рекомендации по приобретению предметов для ухода за ребенком. Накануне выписки из роддома детскую поликлинику оповещают звонком . Первый патронаж осуществляется совместно сестрой и врачом на дому в течение первых 3 суток. На 1 месяце врач посещает ребенка по мере необходимости, медицинская сестра - 2 раза. В течение 1 года ребенок наблюдается педиатром 1 раз в месяц, с 1 по 3 год - 1 раз в квартал, с 3 до 7 лет - 1 раз в год с заключительным диспансерным обследованием в возрасте 7 лет перед поступлением в школу.

Организация профилактических мероприятий, направленных на охрану здоровья ребенка, фактически начинается до его рождения. Наблюдение за здоровьем беременной осуществляется совместно ЖК и детской поликлиникой. С момента взятия беременной на учет поликлиника осуществляет ее патронаж, совместно с ЖК проводит занятия в школе молодых матерей, организует посещение беременными кабинета здорового ребенка поликлиники. Участковый педиатр и медсестра должны провести не мене двух дородовых патронажей, в ходе которых осуществляется сбор и оценка данных генеалогического, биологического и социального анамнеза. Выявляются группы риска, даются рекомендации по режиму и питанию беременной, социально- гигиеническим условиям жизни, профилактике пограничных состояний и заболеваний, уходу за новорожденным и его вскармливанию. Беременные женщины должны посетить кабинет здорового ребенка, где с ними проводят индивидуальные и групповые беседы, на наглядных пособиях обучают уходу за новорожденным.

Врач педиатр и медсестра детской поликлиники посещают новорожденного в первые 2 дня после выписки из роддома. Если в семье родился первый ребёнок, двойня или у матери нет молока, патронажное посещение рекомендуется сделать в первый же день после выписки. В дальнейшем участковая медсестра посещает ребёнка на дому через 1-2 дня в течение 1-й недели и еженедельно- в течение 1-го месяца жизни. Участковый врач повторно посещает ребёнка на дому на 14 день , затем на 21 день жизни.

Все дети, недоношенные, родившиеся с крупной массой тела, получившие родовую травму, родившиеся у матерей с патологией беременности и родов или перенесших инфекционные заболевания во время беременности, дети, выписанные из отделений патологии новорожденных, а также дети из неблагоприятных социально-бытовых условий относятся к группам риска и находятся под особым наблюдением участкового педиатра. Работа с ними проводится по индивидуальному плану.

При патронажном посещении на 4-й неделе жизни новорожденного участковая медсестра приглашает мать на первый приём в поликлинику.

Участковый педиатр наблюдает здорового ребёнка на первом году жизни 1 раз в месяц, обычно в условиях поликлиники. Во время приёма врач осуществляет контроль за правильным физическим и нервно-психическим развитием ребёнка , даёт необходимые рекомендации матери по вскармливанию, организации режима дня, закаливанию физическому воспитанию, профилактике рахита и по другим вопросам. Участковая медсестра посещает на дому здорового ребёнка первого года жизни не реже одного раза в месяц. В дальнейшем медицинское наблюдение за развитием детей осуществляется регулярно по графику с учетом как индивидуальных особенностей ребенка, так и наиболее ответственных периодов его жизни.

Основные показатели:

- структура поступивших под наблюдение детей в зависимости от возраста

- заболеваемость детей первого года жизни (по системам органов)

-структура заболеваемости детей и подростков , выявленных при проведении профилактических медицинских осмотров

- процент детей первого года жизни , находящихся на грудном вскармливании до 3 и 6 месяцев.

10. Заболеваемость - это массовое возникновение случаев болезни распространение патологии среди населения в результате взаимодействия настоящих и предшествующих поколений людей с окружающей средой, проявляющееся в различных формах и конкретных условиях.

Классификация заболеваемости:

1.По источнику изучения:

-по обращаемости

-по данным медосмотров

-по причинам смерти

2.По контингенту:

-школьники

-беременные

-с ВУТ и т.д.

3.По полу

4.По возрасту

5.По нозологическим формам

6.По методике учета:

-истинная

-общая

-накопленная

-первичная

Материалы о заболеваемости населения в практической деятельности врача необходимы для: оперативного руководства работой учреждений здравоохранения; оценки эффективности проводимых лечебно-оздоровительных мероприятий, в том числе диспансеризации; оценки здоровья населения и выявления факторов риска, способствующих снижению заболеваемости; планирования объема профилактических осмотров; определения контингента для диспансерного наблюдения, госпитализации, санаторно-курортного лечения, трудоустройства определенного контингента больных и т. д.; текущего и перспективного планирования кадров, сети различных служб и подразделений здравоохранения; прогноза заболеваемости.

В статистике заболеваемости существуют следующие показатели:

Заболеваемость — это совокупность вновь возникших заболеваний за календарный год; рассчитывается как отношение числа вновь возникших заболеваний к средней численности населения, умноженное на 1000.

Болезненность — это распространенность зарегистрированных заболеваний, как вновь возникших, так и ранее существовавших, при первичном обращении в календарном году; статистически выражается как отношение числа всех заболеваний населения за год к средней численности населения, умноженное на 1000.

Патологическая пораженность — совокупность болезней и патологических состояний, выявленных врачами путем активных медицинских осмотров населения; статистически выражается как отношение числа заболеваний, имеющихся на данный момент, к средней численности населения, умноженное на 1000. В основном это хронические заболевания, но могут быть учтены и острые заболевания, имеющиеся на данный момент. В практическом здравоохранении этим термином могут быть определены результаты медицинских осмотров населения.

Рассчитывают как отношение числа заболеваний, выявленных при медицинском осмотре, к числу осмотренных лиц, умноженное на 1000.

Истинная заболеваемость = общая заболеваемость по обращениям + заболевания, выявленные при медосмотрах + заболевания установленные по причинам смерти

Общая заболеваемость = совокупность в данном году случаев обращения населения независимо от того, когда установлен диагноз

Первичная заболеваемость = совокупность новых. нигде ранее не зарегистрированных заболеваний (число заболеваний, выявленных впервые в жизни, зарегистрированных в данном году делить на среднегодовую численность населения х 1000)

Накопленная заболеваемость = все случаи первичных заболеваний, зарегистрированные в течении ряда лет при обращении за мед. помощью

Показатели заболеваемости:

-частота заболеваемости = число болезней за 1 год \ число населения

-структура заболеваемости

-динамика заболеваемости (изменение за определенный период времени)

-возрасно-половые показатели заболеваемости

- сезонность

Методы изучения:

Основное заболевание определяется как заболевание, диагностируемое в конце эпизода оказания мед помощи, по поводу которого пациента главным образом лечили или обследовали. Другие заболевания определяются как заболевания, которые возникают в ходе данного эпизода помощи и оказывают влияние на ведение пациента.

Учет заболеваемости поликлинике по данным обращаемости ведется на основании талона амбулаторного пациента, талон заполняется на все заболевания и травмы, кроме острых инфекционных заболеваний.

Наряду с обязательным учетом заболеваемости по талонам амб пациента проводится специальный учет важнейших социально-значимых болезней (туберкулез, венерические заболевания, микозы, трахома и др). при обнаружении данных заболеваний заполняется извещение о больном с первые выявленным диагнозом активного туберкулёза, сифилиса и др. извещение о больном с первые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования.

Инф заболевания подлежат специальному учету на всей территории России, оповещаются органы Госсанэпиднадзора. Основным документом для изучения является экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом , остром, профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку. Сведения регистрируются в журнале учета инфекционных заболеваний.

Единицей учета в отношении госпитализированной заболеваемости является случай госпитализации больного в стационар, а документ- статистическая карта выбывшего из стационара, дневного стационара при стационаре, дневного стационара при амб-поликлиническом учреждении, стационара на дому.

Результаты медосмотров фиксируются в «карте подлежащего периодическому осмотру»- для лиц, проходящих обязательные периодические осмотры. В «медицинской карте амбулаторного больного», в «Истории развития ребенка», «медицинской карте ребенка», «медицинской карте студента вуза»

11. Нетрудоспособность- невозможность вследствие медицинских или социальных противопоказаниях продолжать привычную профессиональную деятельность.

В зависимости от степени утраты нетрудоспособности:

-полная нетрудоспособность- состояние человека, когда он вследствие заболевания или увечья не может и не должен выполнять работу и нуждается в специальном режиме.

Частичная- может выполняться не в полном объеме или в облегченных условиях.

Различают стойкую и временную нетрудоспособность.

Стойкая нетрудоспособность- длительная либо постоянная НТ или значительное ограничение трудоспособности, вызванное хроническим заболеванием (травмой), приведшим к значительному нарушению функций организма.

Временная НТ- состояние организма человека, обусловленное заболеванием или травмой, при котором нарушение функций сопровождается невозможностью выполнения профессионального труда в обычных производственных условиях в течение относительно небольшого промежутка времени и носит обратимый, проходящий под влиянием лечения характер.

Полная временная НТ- утрата работающим способности к труду на определённый срок и необходимость в специальном режиме и лечении.

Частичная временная НТ- временно не может выполнять свою обычную работу, но без ущерба для здоровья может выполнять другую, с иным режимом и объёмом работу.

Правила оформления и выдачи листков нетрудоспособности:

Причины НТ:

-заболевание, травма, карантин, несчастный случай на производстве или его последствия, отпуск по беременности и родам, протезирование в стационаре, профессиональное заболевание или его обострение, долечивание в санатории, уход за больным членом семьи, иное состояние (отравление, проведение манипуляций), заболевание из перечня социально значимых, в случае заболевания ребёнка, ребёнок-инвалид, поствакцинальное осложнение или злокачественное новообразование у ребёнка, ВИЧ-инфицированный ребенок.

Лист НТ заполняется на русском языке печатными заглавными буквами, чернилами черного цвета, гелевой, капиллярной или перьевой ручкой либо с применением печатающих устройств. Все записи делаются в специально отведённых ячейках, нельзя даже соприкасаться с границами ячеек.

Наименование организации может указываться как полное, так и сокращенное (29 ячеек для места работы). В соответствующих ячейках указывается название мед организации, её адрес и ОГРН. ФИО заболевшего сотрудника и врача, проводившего медосмотр.

Причина НТ указывается в виде кода.(01-заболевание,02-травма,03-карантин,04-несчастный случай,05-отпуск по беременности, и тд)

Исправления в верхней части недопустимы (заполняет медорганизация). Работодатель может исправлять ошибки в нижней части при заполнении, подтверждая отметкой «исправленному верить» за своей подписью и печатью.

Листки НТ выдаются застрахованным в системе ОМС гражданам РФ, а также постоянно или временно проживающим в РФ иностранным гражданам (имеющим вид на жительство или разрешение на временное проживание), которые:

-состоят в трудовых отношениях

-проходят гос и муниципальную службу

-являются священнослужителями

-осуществляют другие предусмотренные законодательством виды деятельности.

Больничные листки оформляются бывшим работникам, нетрудоспособность которых наступила в течение 3 календарных дней после расторжения трудового договора.

Выдают только мед учреждения, имеющие лицензию.

Оформляется при предъявлении документа, удостоверяющего личность.

Больничный лист оформляется по каждому месту работу. Выдача нескольких листков допустима при условии, что в момент заболевания сотрудник трудится у нескольких работодателей и в 2 предшествующих календарных годах он состоял с ними в трудовых отношениях.

Листок в большинстве случаев выдается и закрывается в одной медорганизации, если же заболевший направляется для продолжения лечения в другую медорганизацию, то последняя открывает новый больничный лист , в котором делается отметка о продолжении болезни.

Листок открывается со дня обращения. При амбулаторном лечении выдаётся не более чем на 10 календарных дней, а затем может продляться на срок до 30 календарных дней. Если по истечении 30 дней НТ продолжается, продление листка производится только по решению врачебной комиссии. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе она продляет листок до дня восстановления трудоспособности, но не более чем на 10 месяцев, в отдельных случаях (туберкулёз, травма, реконструктивные операции) не более чем на 12 месяцев. Если травма или заболевание наступили вследствие несчастного случая на производстве, а также при профзаболеваниях, листок выдаётся и продляется на весь период заболевания.

Если амб лечение или обследование проходит лишь в определённые дни, то по решению ВК лист оформляется на конкретные дни.

Если НТ наступила в период отпуска без содержания, по уходу за ребёнком в возрасте до 3 лет либо по беременности и родам, листок выдаётся с даты, когда заболевший сотрудник должен приступить к работе, если по окончании перечисленных отпусков он ещё нетрудоспособен. Если болезнь наступила в период ежегодного оплачиваемого отпуска, листок выдаётся по общим правилам – со дня обращения за МП.

Листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом при предъявлении документа, удостоверяющего личность. Лицевая сторона бланка заполняется врачом, обратная - администрацией предприятия. Печать ЛПУ ставится в правом верхнем и нижнем углах бланка. Номер бланка, дата выдачи и продления записываются в амбулаторной карте. Корешки хранятся в ЛПУ. Испорченные бланки подлежат специальному учету.

12. Группировка статистического материала осуществляется с целью выделения однородных групп для установления закономерностей. для построения группи4хровки необходимы ответы на 2 вопроса: что должна вскрыть группировка и на каком признаке она должна строиться. Выделяют 2 типа группировки:

1. Типологический - группировка по атрибутивным признакам (пол, возраст, вид заболевания и т.д.)

2. Вариационный - группировка по признакам, имеющим числовое выражение (рост, масса, АД)

Сводка материала - занесение его в таблицы с учетом группировки. Различают простые таблицы, групповые (сочетание 2 признаков, один из которых - в подлежащем, а другой - в сказуемом), комбинационные (сочетание 3 и более взаимосвязанных признаков, и убрать какой-либо невозможно).

Абсолютные величины - численные. Характеризуют абсолютные размеры явления в целом: например, численность населения, общее количество проведённых анализов, число больничных коек или амб посещений. Употребляют для характеристики абсолютных размеров явления в целом и для характеристики редко встречающихся явлений. Малопригодны для сравнения с другими величинами.

Относительные величины - соотношение абсолютных величин. Виды относительных величин:

• интенсивный показатель - частота явления в среде на 1000, 10000, 100000 и т.д.

• экстенсивный показатель - отношение удельной части к целому

• показатель соотношения - соотношение 2 величин к их совокупности

• показатель наглядности - на сколько изменилась 1 совокупность по отношению к другой

Экстенсивный коэффициент характеризует отношение части к целому, определённую долю или удельный вес, процент части в целом, принятом за 100%. Использует для характеристики структуры статистической совокупности. Пример : удельный вес заболеваний гриппом среди всех заболеваний.

Интенсивный коэффициент отражает частоту явления в своей среде. На практике определяют для оценки здоровья населения, медико-географических процессов. Пример: число временной утраты трудоспособности на 100 рабочих, число заболевших ГБ (абс число случаев заболевания делить на население х 1000).

Коэффициент соотношения характеризует отношение двух самостоятельных совокупностей. Используют для характеристики обеспеченности уровня и качества МП . Пример число коек на 10000 человек.

Коэффициент наглядности определяет на сколько % или во сколько раз больше или меньше по сравнению с величиной, принятой за 100%.

Методы графического изображения относительных величин:

• линейная диаграмма

• картограмма

• секторальная

• столбиковая

• внутристолбиковая

• радиальная

• картодиаграмма

Таблицы – форма наиболее рационального изложения полученных данных в результате статистической сводки и группировки данных. Содержит подлежащее и сказуемое.. сказуемое таблицы- показатели, с помощью которых даётся характеристика явления. Подлежащее- стат совокупность, о которой идёт речь в таблице.

Простая таблица содержит только описательные сведения.

Сложные таблицы: групповые и комбинационные.

Групповые- содержат группировку единиц объекта наблюдения по одному существенному признаку

Комбинационные – подлежащее которых, образованные по одному признаку, подразделяются по одному или нескольким признакам. Взаимосвязаны.

13. демография — это наука о населении.

• демографией стали называть вид деятельности по сбору данных, описанию и анализу изменений в численности, составе и воспроизводстве населения; реже – просто данные о населении.

• Медицинская демография — это наука, изучающая взаимосвязь воспроизводства населения с медико-социальными факторами и разрабатывающая на этой основе меры медицинского, социального, организационного характера, направленные на обеспечение наиболее благоприятного развития демографических процессов и улучшение здоровья населения.

• Демографическая теория – трактовка движущих сил воспроизводства населения, его обусловленности экономическими, социальными, социально-психологическими и другими факторами, объяснения исторических тенденций развития режимов воспроизводства, смены типов воспроизводства населения.

• В демографическую теорию входит объяснение характера воспроизводства населения и изменений в нем, демографического поведения, а также взаимовлияния демографических процессов и структур.

• Демографическая теория служит исходной базой для всех этапов научного изучения демографических процессов, начиная с формулировки рабочих гипотез и кончая обобщением собранной и проанализированной информации.

• Сбор первичных данных о населении и демографических процессах.

• Источником фактических данных для демографии служат результаты переписей населения и обобщенные данные текущей регистрации рождений, смертей, браков и разводов, а также материалы микропереписей и выборочных обследований как собственно демографических, так и социологических, этнодемографических и других в той мере, в какой они освещают воспроизводство населения или его социальные Описание демографических процессов – общая характеристика численности, возрастно-полового, брачного и семейного состава населения, общего уровня и тенденций демографических процессов в конкретных условиях места и времени.

• Чистая (формальная) демография – рассмотрение количественных соотношений демографических явлений, процессов, структур и роста населения под их влиянием.

• Аналитическая демография – изучение взаимосвязей между демографическими явлениями, их детерминации социальными, экономическими, социально-психологическими и другими процессами.

• Историческая демография исследует воспроизводство населения в прошлом и занимает особое место в структуре демографии.

• Социологическая демография (социальная демография) – научная дисциплина, формирующаяся на стыке социологии и демографии и изучающая взаимовлияние демографических и социальных процессов.

• Военная демография – научная дисциплина, исследующая роль демографического фактора в военном деле и военной экономике с количественной и качественной сторон.

14. Динамические ряды используют для изучения здоровья населения, деятельности ЛПУ в динамике.

Динамический ряд- ряд однородных стат величин, показывающих изменения явления во времени.

Динамический ряд, построенный из абсолютных величин, называется простым. Обычно он выражает численность населения в различные годы или периоды, количество мед учреждений, больничных коек, врачей.

Производный или сложный динамический ряд представлен:

-средними величинами (среднее число лабораторных анализов за неделю)

-относительными показателями (изменение рождаемости, заболеваемости, травматизма)

Динамический ряд моментный- характеризует на определенный момент времени. Интервальный состоит из величин, которые характеризуют явления за определённый промежуток времени (явление за год, месяц).

Все относительные числа, характеризующее здоровье населения, показатели деятельности мед учреждений представлены в виде интервальных рядов.

Анализ скорости и интенсивности развития явления во времени осуществляется с помощью стат показателей, которые получаются в результате сравнения уровней между собой. Это показатели: абс прирост, темп роста и прироста, абс значение одного % прироста.

При этом принято сравниваемый уровень называть отчетным, а уровень с которым сравниваются базисным.

Абс прирост характеризует размер повышения или снижения уровня за определённый промежуток времени. Он равен разности двух сравниваемых уровней и отражает абс скорость роста.

Темп роста- форму выражения, интенсивности изменения уровней, и показывает во сколько раз данный уровень ряда больше базисного или какую часть базисного уровня составляет уровень текущего периода за некоторый промежуток времени.

Темп прироста – характеризует относительную скорость изменения уровня ряда за единицу времени. Показывает на какую долю или % уровень данного периода или момент времени больше или меньше базисного уровня. Предыдущего уровня х 100%

Значение 1% прироста- 0,01 часть базисного уровня и служит косвенной мерой базисного уровня и значения.

Методы выравнивания динамических рядов:

-метод укрупнения интервалов

-метод простой скользящей средней

-метод дробления или уменьшения интервалов

-метод стандартизации ( используется при оценке показателей здоровья только при сравнении их уровней. Применяется для устранения неоднородности состава сравниваемых коллективов. Показывает какой был бы уровень заболеваемости, травматизма, инвалидизации в каждом коллективе, если бы его состав был бы один. Используется при сравнении уровня смертности при злокачественных заболеваниях в разных городах, уровня летальности в разных больницах, уровня заболеваемости на разных производствах. Позволяет установить влияние факторов риска, условий труда, образа жизни, факторов окружающей среды. Способы стандартизации; прямой, косвенный, обратный)

15. Является муниципальным или гос ЛПУ, обеспечивающим амб акушерско-гинекологическую помощь женщинам, работу по планированию семьи, охране репродуктивного здоровья населения.

Основная цель- охрана здоровья матери, ребёнка, путём оказания квалифицированной акушерско-гинекологической помощи вне беременности, во время беременности и после родов.

Задачи:

- Оказание акушерской помощи женщинам во время беременности, послеродовом периоде

-подготовка к беременности, родам, грудному вскармливанию

-оказание амб помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями

-обеспечение консультирования и услуг по планированию семьи, профилактике абортов, ЗППП, внедрению современных методов контрацепции.

Структура:

-регистратура

-кабинеты участковых акушеров- гинекологов

-кабинет специализированного приёма (кабинет планирования семьи, невынашивания беременности, гинеколога-эндокринолога, патологии ШМ, бесплодие, гинекологии детского и подросткового возраста, функциональной и пренатальной диагностики)

-кабинеты других специалистов (терапевт, стоматолог, психотерапевт, юрист, социальный работник, ЛФК, физиотерапевтический кабинет)

-другие подразделения (малая операционная, клиника б-х лаборатории, стерилизационная)

В крупной ЖК может быть организована дневной стационар для обследования, лечения гинекологических больных, проведение малых гинекологических операций, манипуляций.

Участковый акушер- гинеколог проводит приём амб и редко оказывает помощь на дому.

В работе врачу помогает акушерка, она составляет список проживающих женщин старше 15 лет, готовит инструменты , мед документацию, взвешивает беременных, измеряет АД, выдает направления на анализы, консультацию , проводит лечебные процедуры.

Основные разделы работы :

-организация дородового патронажа беременных

-диспансерное наблюдение

-Организация и проведение обследований и лечение женщин с гинекологическими заболеваниями

-организация и проведение занятий в школах матерей

-обеспечение своевременного проведения квалифицированного лечения

-оформление документации на беременных

Основные показатели деятельности ЖК:

число беременных под наблюдением в ЖК × 100

1. полнота охвата беременных = ---------------------------------------------------------------------------------

диспансерным наблюдением число всех беременных, родивших в данном году