76. Специализированная мед.Помощь и перспективы ее развития. Диспансеры, отделения и кабинеты, нии.

Общие принципы организации специализированной лечебно-профилактической помощи:

Специализированную помощь оказывает врач узкой специальности.

По действующим в настоящее время приказам предусмотрено выделение определенного числа ставок врачей узких специальностей на 10 000 соответствующего населения. Отдельные виды специализированной амбулаторно-поликлинической помощи централизуются на базе той или иной поликлиники, где и осуществляется районный, межрайонный, а иногда даже городской прием специалистов соответствующего профиля, например андролога. На базе таких поликлиник образуются специализированные кабинеты, центры или пункты (например, городской кабинет по лечению косоглазия, центр амбулаторной хирургии, круглосуточный травм.пункт)

Широкое развитие получило объединение специализированной лечебно-профилактической помощи на базе консультативно-диагностических центров (КДЦ) и узкоспециализированных центров. Основной задачей КДЦ является ведение диагностического поиска, направленного на первичную диагностику, уточнение ранее установленных диагнозов специалистами других медицинских учреждений с привлечением современных инструментально-лабораторных методов исследования, назначение рекомендаций по лечению либо проведение лечения и т. д. Специализированные консультативно-диагностические центры оказывают внебольничную специализированную помощь, проводят санитарно-просветительную работу, научную деятельность. Большую экономическую эффективность имеют недавно возникшие консультативно-диагностические отделения (КДО) в структуре мощных многопрофильных стационаров.

Диспансер - специализированное ЛПУ для активного выявления больных с определенными заболеваниями в ранних стадиях, их лечения и реабилитации, изучения уровня заболеваемости и ее причин, а также осуществления мер профилактики. Диспансеры создаются и находятся в подчинении территориальных органов управления.

Типы диспансеров: врачебно-физкультурный, кардиологический, кожно-венерологический, наркологический, онкологический, противотуберкулезный, психоневрологический, офтальмологический, эндокринологический. Имеются городские, областные, окружные и республиканские диспансеры.

Диспансер включает поликлиническое звено и, как правило, стационар. Диспансерное отделение (кабинет) может быть структурной частью территориальной поликлиники. Основные задачи диспансеров:

• организация раннего выявления больных,

• обследование и уточнение диагноза,

• постановка на учет,

• проведение соответствующего лечения,

• активное динамическое наблюдение,

• проведение оздоровительных мероприятий.

• изучение заболеваемости,

• причин и условий возникновения болезней, разработка и осуществление необходимых мероприятий по их предупреждению,

• оздоровлению условий труда и быта,

• проведению организационно-методической и санитарно-оздоровительной работы,

• учету больных,

• отчетности и т. п.

Организация, содержание, объем и характер работы диспансера зависят от его профиля и административно-территориальной значимости, но основные принципы работы любого диспансера сводятся к трем положениям:

• активное раннее выявление больных,

• систематическое наблюдение за выявленными больными (патронаж),

• проведение общественной профилактики.

Систематическое наблюдение за больными и их квалифицированное лечение осуществляются силами и средствами диспансера с привлечением других ЛПУ (стационаров различного типа, санаторно-курортных учреждений, санаториев-профилакториев, лесных школ и др.

Другие учреждения спец.помощи: клиники научно исследовательских институтов, санатории, которые могут быть специализированы по тому или иному виду патологии; Скорая медицинская помощь, где могут выделяться отдельные специализированные бригады.

Основным принципом оказания специализированной помощи является система этапного лечения. Каждое учреждение должно иметь свое функциональное назначение, выполнять соответствующие задачи и занимать конкретное место в единой системе лечебно-профилактической помощи. Благодаря этапности в организации специализированных видов лечебно-профилактической помощи решается в оптимальном варианте и функционально-организационная структура специализированной службы. При этом предполагается обеспечение единой медицинской доктрины ведения больных соответствующего профиля. Система этапного обслуживания предусматривает согласованность и однотипность медицинских подходов, единство цели и задач, принципов, форм и методов, обеспечение условий для единого руководства службой, консультативных и контрольных функций, эффективности использования сложной диагностической и лечебной техники, высококвалифицированных специалистов и т. д.

Оптимальной является функционально-организационная структура специализированных служб по принципу медицинского, а не административно-территориального районирования. Организационно-методическое руководство отдельными видами специализированных служб возложено на главных специалистов МЗ РФ; городских, областных, краевых, окружных, республиканских органов управления здравоохранением; центральных районных больниц.