Внематочная беременность
.docxГосударственное бюджетное образовательное учреждение
Среднего профессионального образования
Медицинский колледж №4
Департамента здравоохранения г. Москвы
Реферат по теме:
«Внематочная беременность»
Выполнила:
Студентка 302 группы
Мамедова Айшан
2012
Внематочная беременность
Внематочная беременность – имплантация и развитие яйцеклетки за пределами матки. Чаще всего развивается в маточной трубе, возможно развитие яйцеклетки в яичнике (можно спутать с симптомами кисты яичника) или брюшной полости. Возникает при нарушении проходимости маточной трубы (рубцовые изменения, спайки и др.).
На внематочные беременности приходится около 1 - 4% всех беременностей.
Течение болезни Внематочная беременность:
Признаки внематочной беременности в начале практически ничем не отличаются от симптомов обычной беременности: отсутствие менструации, тошнота, головокружение, нагрубание молочных желез, слабость. При разрыве маточной трубы наблюдается такие симптомы внематочной беременности, как: слабость, бледность кожных покровов, сильная боль внизу живота, кровянистые выделения, иногда может быть потливость ног и рук, обильное кровотечение, повышение температуры, потеря сознания.
Существует несколько видов внематочной беременности:
• брюшная
• трубная
• шеечная
• яичниковая
Факторы риска развития внематочной беременности:
• Воспалительные заболевания маточных труб.
• Использование ВМК.
• Бесплодие в анамнезе (применение индукторов овуляции).
• Перенесенные ранее оперативные вмешательства на трубах.
• Опухоли и опухолевидные образования матки и придатков.
• Эндометриоз.
• Генитальный инфантилизм.
• Вегетативно-сосудистые и нейроэндокринные нарушения.
• Повышенная активность трофобласта.
• Стресс (психическая травма).
Симптомы
Известно, клиническая картина внематочной беременности такова, что подозрение возникает более чем в 6 раз чаще, чем это имеет место в действительности.
Ретроспективный анализ случаев внематочной беременности показывает, что у 90 % больных с гистологически подтвержденной этой патологией имелись следующие симптомы:
• 92 % — задержка менструации;
• 84 % — боли внизу живота разной интенсивности, иррадиирущие в прямую кишку или под лопатку;
• 63 % — скудные кровянистые выделения из половых путей;
• 57 % — опухолевидное образование тестоватой консистенции в области придатков;
• 47 % — увеличение размеров матки при гинекологическом осмотре;
• 42 % — пастозность заднего свода;
• 28 % — болезненность при попытке смещения матки.
Приведенные данные свидетельствуют о необходимости тщательного, детального изучения анамнестических данных и клинической симптоматики при подозрении на внематочную беременность.
Эктопическая беременность проходит два этапа:
1-й этап — прогрессирование беременности, с сохранением целости эктопического органа;
2-й этап — ее прерывание (разрыв трубы или трубный аборт).
Редкие формы внематочной беременности
Общая частота редко встречающихся форм эктопической беременности очень мала (2,3 %) по сравнению с трубной беременностью (97,7 %). Однако необходимо знать о данной патологии, т. к. в практической деятельности любой специалист может столкнуться с этими формами внематочной беременности.
Яичниковая беременность. Выделяют две формы яичниковой беременности: интрафолликулярную, когда оплодотворение зрелой яйцеклетки происходит внутри полости овулировавшего фолликула, и овариальную (эпиоофоральная), при которой имплантация плодного яйца происходит на поверхности яичника. Причины возникновения подобной локализации плодного яйца не выявлены. Имеются данные о том, что у пациенток, применяющих в качестве метода контрацепции ВМС, эта патология встречается чаше, чем в обшей популяции. Для уточнения диагноза (после операции) проводят осмотр труб и, особенно, фимбриальных отделов, а также гистологическое исследование резецированной ткани яичника с имеющимися элементами плодного яйца.
Брюшная беременность. В зависимости от первичной имплантации бластоцисты выделяют первичную и вторичную брюшную беременность. При первичной брюшной беременности плодное яйцо имплантируется непосредственно на брюшине, сальнике, кишечнике или паренхиматозных органах (например, печеночная беременность).
Вторичная брюшная беременность может формироваться как исход трубного аборта с вторичной имплантацией плодного яйца на органах брюшной полости. Чаще плодное яйцо опускается в позадиматочное пространство. Имеются сведения о возможности развития первичной брюшной беременности после ЭКО.
Следует особо отметить необходимость ранней диагностики данной формы внематочной беременности. Кроме общих критериев, характерных для внематочной беременности, диагностическое значение имеют данные эхографа. Необходимо идентифицировать шейку и, далее, тело «пустой» матки, при этом плодное яйцо с живым эмбрионом визуализируется позади или сбоку от матки. При более поздних сроках беременности определяется необычное местоположение плаценты. Характерным для данной локализации внематочной беременности является отсутствие стенки матки, которая при обычной беременности окружает находящийся в амниотической жидкости плод.
Качественно произведенное ультразвуковое исследование позволяет практически во всех случаях установить правильный диагноз.
Производится оперативное лечение, объем которого зависит от срока беременности — при малых сроках плодное яйцо удаляется без особых трудностей. В случае прорастания ворсин плаценты в брыжейку кишечника, паренхиматозные органы объем операции увеличивается. Нередко приходится прибегать к помощи общего хирурга, например для наложения кишечного анастомоза.
Действия по оказанию первой помощи:
Обеспечьте больной покой и постельный режим.
До осмотра врачом - не давайте больной обезболивающие лекарства, не делайте ей клизму, не кладите на низ живота сосуд со льдом или грелку с теплой водой.
Общие сведения:
Внематочная беременность - это патологический процесс развития зародыша вне матки (в маточной трубе).
Внематочной беременности присущи те же признаки, как и нормально протекающей беременности:
задержка менструации;
нагрубание молочных желез;
тошнота;
рвота.
При своевременной диагностике внематочной беременности производят операцию по ее прерыванию. Недиагностированная внематочная беременность прерывается самопроизвольно.
Различают два вида нарушения внематочной беременности:
Нарушение внематочной беременности по типу разрыва трубы:
Для нарушения внематочной беременности по типу разрыва трубы характерно острое и быстрое начало.
При общем хорошем состоянии внезапно появляется острая боль внизу живота, отдающая в мочевой пузырь или прямую кишку. При этом возможно обморочное состояние, головокружение, шум в ушах; кожные покровы бледнеют.
Артериальное давление снижается, учащается пульс, выступает холодный пот.
Живот вздут, несколько напряжен.
Возможны незначительные кровянистые выделения из влагалища.
Нарушение внематочной беременности по типу трубного выкидыша:
Нарушение внематочной беременности по типу трубного выкидыша развивается медленно.
Больная ощущает периодические схваткообразные боли в нижних отделах живота (чаще односторонние), которые могут отдавать в прямую кишку и сопровождаться полуобморочным состоянием.
Живот обычно мягкий на ощупь.
Незначительные кровянистые выделения могут быть длительными - до 6 недель.
Дальнейшие действия:
Вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03) для последующей госпитализации больной в хирургический или гинекологический стационары.