Таблица переливание крови

Требования

• Хранение 4-6 С

• Проверить пригодность

• Переопределить группу крови пациента

• Сверить с историей болезни

• Переопределить группу крови донора

• Спросить ФИО пациента

• Проба на индивидуальную совместимость (для холодовых и тепловых а/т)

• Биологическая проба (3* по 3 мл)

• Одноразовые системы переливания

• Без лекарств

• Переливать по минимуму

Показания

• Кровопотеря > 25% ОЦК

• Hb < 70-80 г/л

• Гематокрит < 25%

Противопоказания (относительные)

• Острая почечная недостаточность

• Острые тромбозы и эмболии

• ОНМК

Противопоказания (абсолютные)

• Отек легких и инфаркт миокарда

• Свежие тромбозы и эмболии

• Острые расстройства мозгового кровообращения

• Пороки сердца, миокардиты

Оценка эффективности

• Уровень гемоглобина, гематокрита.

(!) Прирост Hb маленький при продолжении кровотечения, имунологической несовместимости крови, гипертермии, спленомегалии

Требования

• Совместимость по AB0, резус-фактору

• Биологическая проба

• В экстренных случаях можно переливать плазму группы IV (AB)

• Заморозка (сохранение факторов свертывания)

• Накапливать от одного донора

• Обработка детергентом

• Карантинизация 3-6 месяцев

• Перед трансфузией оттаивать в воде 37-38 С

• Если хлопья - можно переливать с фильтром

• После разморозки перелить в течение часа

• Повторно замораживать нельзя

Показания

• ДВС-синдром (главное показание) – вводится 1-2 литра

• Острая массивная кровопотеря > 30 % ОЦК – вводится > 30 % от всех вводимых трансфузионных. средств

• Дефицит факторов свертывания и физиологических антикоагулянтов – вводится 15 мл на кг массы тела

• Передозировка антикоагулянтов непрямого действия

• НЕ ДЛЯ ВОСПОЛНЕНИЯ ОЦК

Противопоказания (абсолютные)

• Наличие сенсибилизации к парентеральному введению белков

• Застойная СН

Оценка эффективности

Купирование геморрагического синдрома

Используют отдельно препараты плазмы

• Антигемофилльная плазма с 8 и 9 факторами

• Криопреципитат с фибриногеном, фактором Виллебранда, 8 фактором

• Концентрат протромбинового комплекса

• Фибриноген

• Тромбин

• Растворы альбумина при выраженной гипопротеинемии

Требования

• Совместимость по AB0, резус-фактору

• В экстренных случаях можно переливать тромбоциты группы I(0)

Показания

• Тромбоцитопения и кровоточивость. Часто при ДВС-синдроме

• Уровень тромбоцитов < 20 *10 ⁹ /л – спонтанный геморрагический синдром

• Геморрагии в верхней половине туловища, полостях – экстренное переливание

Доза

• 300-500 *10 ⁹ /л

Противопоказания (абсолютные)

• Тромбоцитопения имунного генеза – нет смысла. Все - тлен.

Оценка эффективности

• Прекращение спонтанной кровоточивости

• Нет свежих геморрагий на коже и слизистых

• При этом уровень в крови не особо увеличивается

Требования

• Тестирование аналогично эритроцитарному

• Совместимость по AB0, резус-фактору

• Биологическая проба

• Совместимость по гистолейкоцитарным антигенам

• Один донор

• Хранение 20-24 С не больше 24 ч после получения

• Использовать раньше чем через 8 часов

Показания

• Гранулоцитов < 0.5*10 ⁹ /л при наличии инфекции, не купируемой антибактериальной терапией

Доза

• 10 *10 ⁹ /л, из них 60% гранулоциты

• 200-400 мл

• Ежедневно 4-6 дней подряд

Противопоказания

• Гранулоцитопения без признаков инфекции

• Неэффективно при локальных и вирусных инфекциях

• Предыдущие трансфузии лейкоцитов приводили к патологии легких или фебрильной реакции

Оценка эффективности

• Снижение температуры тела

• уменьшение интоксикации и воспаления