таблица по терапии_1

Синдром

Заболевание при котором всречается

Жалобы(почему?)

Общий осмотр,внешний вид

Пальпация

Перкуссия

Аускультация

Дополнительные методы исследования

1. Синдром восспалительной инфильтрации в легком (крупозная пневмония)

Тромбоэмболия ветвей легочной артерии, опухоли легких, обтурация крупных бронхов, замещение доли или сегмента легкого соединительной тканью.

Инспираторная одышка (уменьшение дыхательной поверхности легкого); кашель сухой или мокрый; кровохарканье (опухоль, ТЭЛА, кавернозый туберкулез); боль при глубоком дыхании и кашле (синдром инфильтрации легочной ткани при вовлечении в патологический процесс листков плевры)

Больной принимает вынужденное положение - лежит на пораженной половине грудной клетки; отставание пораженной половины при дыхании

Голосовое дрожание и бронхофония над пораженной долей легкого усилены

Притупление перкуторного звука над областью инфильтрации, вплоть до "бедренного звука"

На стадии разрешения сохраняется притупленный перкуторный звук

Над зоной поражения ослабленное везикулярное дыхание и крепитация.

В разгаре воспаления выслушивается бронхиальное дыхание

Вовлечение плевры приводит к появлению шума трения плевры

На стадии разрешения выслушивается ослабленное везикулярное дыхание

2. Синдром бронхиальной обструкции (приступ бронхиальной астмы)

Острый бранхит, хронический бронхит, бронхиальная астма, опухоли

Экспираторная одышка, кашель, кашель с мокротой

грудная клетка не изменена, симметрична, обе половины ГК учасвуют в дыхании;

Голосовое дрожание и бронхофония не изменяются

Ясный легочный звук

Жесткое дыхание, сухие хрипы на легочными полями различной тональности;

При воспалении в мелких и средних бронхах выслушивается "пищание" и "свистящие" дискантные хрипы, при заболевании крупных бронхов басовые " гудящие" и " жужжащие" хрипы

3. Синдром эмфиземы легких

а) возрастная,

б) связанная с обструктивным синдромом

Хронический бронхит, бронхиальная астма; бронхиальная обструкция

Причина: длительная персистенция в легочной ткани бактериальных агентов и их продуктов жизнедеятельности; профессиональные болезни (ныряльщик, стеклодув, музыкант); перерастяжение или разрушение легочных альвеол

Жалобы: экспираторная одышка,

Грудная клетка: бочкообразная форма, регидная; ребра занимают горизонтальное положение, межреберные промежутки расширяются.

Голосовое дрожание и бнхофония над симметричными участками легких ослаблены

Ограничение подвижности нижнего края легких

Перкуторный звук коробочный

Ослабленное везикулярное дыхание, побочных шумов нет

4. Синдром скопления жидкости в плевральной полости

а) эксудат

б) трансудат

А) Хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, цирроз печени, воспалительные заболевания легких и плевры, туберкулез, опухоли плевры и метастазы опухолей, системные заболевания соединительной ткани

Б) гидроторакс

Постоянно нарастающая одышка смешанного характера, кашель, тяжесть в груди, ( в результате сдавливания легочной эксудатом или трансудатом, дыхательная недостаточность)

Ассиметрия грудной клетки

Голлсовое дрожание резко снижено

Тупой звук

Дыхание с бронхиальным оттенком

5. Синдром скопления воздуха в плевральной полости (пневмоторакс)

а) эксудат

б) трансудат

Травма, буллезная эмфизема, кавернозный туберкулез, абсцесс легкого

Интенсивная боль на стороне поражения

Ассимметрия грудной клетки, выбухает на стороне поражения, отстает при дыхании пораженная сторона, межреберные промежутки на пораженной стороне сглажены

Бронхофония и голосовое дрожание не проводятся, дыхание сильно ослаблено, либо вовсе не проводится

Не проводится

Побочные дыхательные шумы не выслушиваются

6. Синдром полости в легком

Кавернозный туберкулез, распад злокачественной опухоли, абсцедирующая пневмония

Интенсивный кашель с мокротой (при прорыве содержимого абсцесса в бронх)

Пораженная половина грудной клетки отстает при дыхании

Голосовое дрожание и бронхофония над полостью усилены

Перкуторный звук темпанический

Дыхание амфорическое с металлическим оттенком, звучные крупно и среднепузырчатые хрипы

7. Синдром ддыхательной недостаточности

Может иметь первичное происхождение (легочное - заболевания и повреждения легких, бронхов, систему легочных сосудов, дыхательную мускулатуру)

Вторичное происхождение (нелегочное - нарушение вентиляции легких при поражениях головного и спинного мозга, тяжелые расстройства дыхания при почечной и печеночной недостаточности, сепсисе, перитоните, интоксикациях и др.патологических состояниях).

Одышка испираторная рестриктивная, экспираторная одышка

Деформация грудной клетки