I ступень
Пациенты, не получающие поддерживающей терапии БА, у них эпизодически появляются симптомы астмы (до нескольких часов)
Прием ингаляционных β2-агонистов короткого действия, кромогликата или их комбинации при необходимости не чаще 1 раза в неделю.
При более частом появлении симптомов и более длительных периодах ухудшения состояния показана поддерживающая терапия 2 ступени или выше
II ступень
Регулярная поддерживающая терапия + препараты «по требованию»
Регулярное ежедневное применение ИГКС в низкой дозе (100-400 мкг будесонида или эквивалента)
Антилейкотриеновые препараты
Теофиллины медленного высвобождения
Кромоны (недокромил или кромогликат натрия)
Для контроля ночных симптомов возможно добавление пролонгированных бронходилятаторов в вечерние часы
III ступень
ИГКС (400-800 мкг будесонида или эквивалент)
или
ИГКС (<800 мкг будесонида)+теофиллины медленного высвобождения
или
ИГКС (<800 мкг будесонида) +ингаляционные β2-агонисты длительного действия
или
ИГКС (<800 мкг будесонида)+ антагонисты лейкотриенов
Формотерол+будесонид (симбикорт) может использоваться и для поддерживающей терапии и «по требованию»
IV ступень
ИГКС (>800 мкг будесонида)+при необходимости один или несколько из перечисленных препаратов:
теофиллины медленного высвобождения
ингаляционные β2-агонисты длительного действия
антагонисты лейкотриенов
или добавить третий препарат
V ступень
Препарат для неотложной терапии + ГКС перорально
Применяется для лечения больных с тяжелой астмой, не поддающейся контролю
Прописи лекарственных препаратов:
Пенициллины
1. Природные пенициллины
Rp: Benzylpenicillin 250 000 ЕД
D.t.d. N. 10 in flac.
S. в/м по 250-500 тыс. ЕД 6 раз/сут. В/в 2 раза/сут. 2-5 млн. ЕД в 100-300 мл изотонического раствора хлорида натрия
2. Аминопенициллины
Rp: Ampicilini 0,25g
D.t.d. N. 20 in tabl.
S. по 0,25-0,5 г каждые 6-8 ч
Rp: Amoxicillini 0,25 g (0,5 g)
D.t.d. N. 10 in tabl.
S. по 0,5-075 г 2 раза/сут
3. Уреидопенициллины
Rp:Piperacillini-natrii1,0 (2,0; 3,0; 4,0)
D.t.d.N. 5inflac.
S. В/в по 2-4 мл препарата струйно (растворить в 20-40 мл воды для инъекций) или капельно (в 50-100мл изотонического раствора натрия хлорида или глюкозы) 2-4 р/сут. В/м по 2-4 препарата (растворить в 3-8 мл воды для инъекций) 2-4 раза/сут.
4. Комбинированные препараты, содержащие ингибиторы бета-лактамаз
Rp: Amoksiklavi 325 mg (624 mg)
D.t.d. N. 10 in tabl.
S. по 625 мг х 3 раза/сут
Rp: Amoksiklavi 500 mg (1000 mg)
D.t.d. N. 5 in flac.
S. в/в медленно или капельно по 1,2 г каждые 8 ч.
Rp: Ticarcyllin/clavulanic acid 3,0
D.t.d. N. 10 in flac.
S. в/в по 3 г 4-6 раз в сут. Максимальная доза 18-24 г/сут.
Цефалоспорины
I поколение
Rp: Cefaclor 750 mg
D.t.d. N. 10 in tabl.
S. по 1 табл. 3 раза/сут.
II поколение
Rp:Cеfuroximi-natriiproinject. 0,70 (1,5)
D.t.d.N. 5inamp.
S. в/м (в/в) по0,75-1,5 3-4 р/сут
Rp: Cеfuroximi-axetili 0,125 (0,25; 0,5)
D.t.d. N. 10 in tabl.
S. по 1 таб. 2 р/сут.
III поколение
Rp:Cefotaximi-natrii0,5 (1,0; 2,0)
D.t.d. N. 5 in flac.
S. В/м (содержимое флакона растворить в 2 мл воды для инъекций) по 1,0-2,0 препарата 2-4 р/сут. В/в по 2,0 препарата (с 100мл изотонического раствора натрия хлорида или глюкозы) капельно (в течение 50-60 мин) 2 р/сут.
Rp: Ceftriaxoni 1,0
D.t.d. N. 10 in amp.
S. для в/в, в/м введения по 1-2 г 1 р/сут (до 4 г). Для в/в введения препарат разводят в стерильной воде для инъекций в соотношении 1:10, для в/м введения в 1% растворе лидокаина (0,5 г препарата в 2 мл, 1 г - в 3,5 мл).
Rp: Cefoperasoni-natrii pro inject. 0,5 (1,0; 2,0)
D.t.d. N. 5 in flac.
S. Перед применением содержимое флакона растворить соответственно в 2-4-8 мл воды для инъекций. В/м по 4-8 мл раствора 2 р/сут. В/в 4-8 мл раствора (с10-20 мл воды для инъекций) медленно (в течение 3-5 мин) 2 р/сут.
Rp: Сeftazidimi 0,5
D.t.d. N. 5 in flac.
S. В/м (содержимое флакона растворить в 3 мл дистиллированной воды или 0,5% раствора лидокаина) по 3 мл раствора 2-3 р/сут. В/в (с 50-100мл) изотонического раствора глюкозы или натрия медленно струйно или апельно 1,0-2,0 препарата 2-3 р/сут