
- •Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом, период начальных проявлений, активность 2-3 степени. Почечная недостаточность острого периода.
- •Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, активная стадия, активность 2-3ст., без нарушения функции почек
- •Дифф диагноз:
- •Лечение:
- •Диета 7а: ограничение соли до 1-2 г/сутки, белка до 1-1,5 г/кг/сутки, ограничение жидкости
- •Гемолитико-уремический синдром, опн
- •План обследования:
- •Длительность диспансерного наблюдения ???
- •Дифф диагноз:
- •Дополнительные исследования:
- •Дополнительные исследования:
- •Лечение:
- •Дифф диагноз:
- •Врожденный порок развития почек (поликистоз почек). Хпн 2 степени. Анемия I степени.
- •Дополнительные исследования:
- •Методы функционального исследования почек:
- •Острый двусторонний пиелонефрит. Острый цистит. Пн0. Пиелоэктазия справа
- •Дифф диагноз:
- •Вторичный (обструктивный) острый??? пиелонефрит на фоне гипоплазии и тазовой дистопии левой почки. Пн0 – без нарушения функции почек
- •Дифф диагноз:
- •Лечебное питание:
- •Вторичный хронический пиелонефрит на фоне пмр и рефлюкс-нефропатии, рецидивирующее течение, активная стадия. Вторичное сморщивание единственной левой почки. Хпн I ст. Анемия I степени.
- •План обследования:
- •Патогенез протеинурии:
- •Лечебное питание:
- •Инфекция мочевой системы (острый цистит, осложненный пиелонефритом)
- •Дополнительные исследования:
- •Дифф диагноз:
- •Вторичный хронический обструктивный пиелонефрит на фоне аномалии развития органов мочевой системы и правостороннего пузырно-мочеточникового рефлюкса, период обострения, нарушение функции 1
- •Возможна наследственная предрасположенность
- •Фосфат-диабет (витамин д-резистентный рахит)
- •План обследования:
-
Острый двусторонний пиелонефрит. Острый цистит. Пн0. Пиелоэктазия справа
-
Этиопатогенез: восходящий (уриногенный) путь инфицирования кишечной палочкой (сначала развитие цистита, а затем присоединение пиелонефрита) – скорее всего имеет место пузырно-мочеточниковый рефлюкс + повреждение интерстициальной ткани почек под действием вирусной инфекции (ветряная оспа накануне)
-
Дифф диагноз:
-
острый гломерулонефрит,
-
вульвит, вульвовагинит,
-
туберкулез почек
-
План обследования:
-
анализы мочи в динамике (ОАМ, проба Нечипоренко, проба Аддиса-Каковского),
-
анализ мочи по Зимницкому,
-
б/х мочи
-
Показания для экскреторной урографии: необходимость определения анатомического и функционального состояния почек, лоханок, мочеточников, мочевого пузыря и уретры + длительный абдоминальный синдром не связанный с гастропатологией, длительный субфебрилитет, показатели на УЗИ, изменения в моче. Проводится через 1 месяц после ликвидации обострения инфекции.
-
Тактика врача:
-
Госпитализация
-
принудительные мочеиспускания каждые 2 часа
-
антибиотики (амоксиклав, аугментин, ЦС) 10-14 дней
-
уросептики (фурагин, фуромаг, невиграмон, 5-НОК, палин) от 2-х недель
-
иммунные препараты (виферон, солкоровак, лейкинферон)
-
фитотерапия (листья брусники, укроп, хвощ полевой)
-
витамины (аевит В6, пиридоксальфосфат)
-
антиспастическая терапия при болевом синдроме (но-шпа, папаверин, баралгин)
-
санация очагов хронической инфекции
-
Исходы: выздоровление, переход в хронический пиелонефрит
-
Диспансерное наблюдение в течение 5 лет. Осмотры педиатра, нефролога, ЛОР, стоматолога, сдача анализов крови и мочи.
Мальчик 9 лет поступил с жалобами на боли в животе, повышение температуры тела до 39°С.
Ребенок от 2-й беременности, протекавшей с токсикозом в 1-й половине. Роды вторые, срочные. Масса при рождении 3600 г, длина 52 см. Грудное вскармливание до 3 месяцев. Перенес ветряную оспу, краснуху. ОРВИ отмечаются 3-4 раза в год. Аллергоанамнез не отягощен. Мать страдает хроническим пиелонефритом.
Настоящему заболеванию предшествовало переохлажение, после которого через день появилась слабость, боль в животе (больше в левой половине), температура тела повысилась до 39°С. В течение последующих 5 дней продолжал высоко лихорадить, моча помутнела.
-
Вторичный (обструктивный) острый??? пиелонефрит на фоне гипоплазии и тазовой дистопии левой почки. Пн0 – без нарушения функции почек
-
План обследования:
-
анализы мочи в динамике (ОАМ, проба Нечипоренко, проба Аддиса-Каковского),
-
анализ мочи по Зимницкому,
-
б/х мочи,
-
возможно экскреторная урография и биопсия почки в стадии ремиссии
-
Дополнительное обследование: смотри 2)
-
Дифф диагноз:
-
острый гломерулонефрит,
-
туберкулез почек,
-
баланит
-
Консультация специалистов: нефролог, уролог, инфекционист
-
Методы функционального исследования: определение концентрационной функции почек – анализ мочи по Зимницкому, определение азотовыделительной функции – б/х крови и мочи, определение фильтрационной функции – клиренс по эндогенному креатинину, определение канальцевой функции – КОС, б/х мочи
-
Тактика врача:
-
Госпитализация
-
принудительные мочеиспускания каждые 2 часа
-
антибиотики (амоксиклав, аугментин, ЦС) 10-14 дней
-
уросептики (фурагин, фуромаг, невиграмон, 5-НОК, палин) от 2-х недель
-
гипотензивные препараты (В-адреноблокаторы)
-
иммунные препараты (виферон, солкоровак, лейкинферон)
-
фитотерапия (листья брусники, укроп, хвощ полевой)
-
витамины (аевит В6, перидоксаль-фосфат)
-
антиспастическая терапия при болевом синдроме (но-шпа, папаверин, баралгин)
-
санация очагов хронической инфекции
-
хирургическое лечение в фазе ремиссии пиелоэктазии