- •Красная кровь.
- •2. Больная б.,19 л
- •Задача 4.Больнй к., 20 л
- •Задача 6.
- •7.Ребенок б.,1 год
- •Задача 8. Больная у. 49л.
- •Задача 10.Больная к, 24 г.
- •Задача 12. Больная р.,53 г.
- •Задача 13. Больной г, 34 г.
- •Задача 17. Больная е, 5 лет
- •Задача 18.Больной м, 45 л. Хмл
- •Задача 19.Больная а, 28 лет
- •Задача 20. Больная о, 27 л.
- •Задача 21.Больной х.,58 л.
- •Задача 24. Больной е, 24 г.
Красная кровь.
№1.Больная Д.,36 лет.
1.ЦП=(60*3)/180=1-нормохромная;
ИР=(28*16)/84=5,3- РСКМ-гиперрегенераторная;
Тромбоциты-в норме;
эритроидный росток:сод-е гемоглобина,эритроцитов,гематокрит значительно ниже нормы-анемия;
лейкоциты:14,5*10^9-выше нормы;отмечается наличие незрелых форм нейтрофилов-метамиелоцитов,превышено содержание палочкоядерных нейтрофилов.
14,5*0,75=10,875-регенераторный нейтрофильный лекоцитоз со сдвигом влево.
2.Иммунная гемолитическая анемия;нейтрофильный лейкоцитоз(ретикулоцитоз,гиперплазия эритроидного ростка,повышенно содержание железа и билирубина в крови;анемия;проба Кумбса положительна)
3.Изменение АГ-свойств собственных эритроцитов(действие лекарственных средств,лизосомальных ферментов фагоцитирующих клеток,бактериальных энзимов,вирусов)-->выработка аутоантител IgG и IgM->-антителозависимая клеточная цитотоксичность;действие мембраноатакующих комплексов(комплемент);фагоцитоз (АТ-опсонины)->гибель клеток.
Классификация:
Патогенез-гемолитическая;
ФСКМ-гиперрегенераторная;
ЦП-нормохромная;
по величине э/р-нормоцитарная;
по типу кроветворения-нормобластическая;
4.бледность кожи,слабость,одышка,боли в области сердца,тахикардия-гемическая гипоксия вследствие анемии;
повышение температуры,озноб-ООФ;
желтуха,высокий уровень билирубина в крови,болезненность селезенки-гемолиз эритроцитов;
анемия-гемолиз эритроцитов;
нейтр лейкоцитоз-мобилизация костномозгового пула нейтрофилов-ООФ.
боли в пояснице-перегрузка нефронов молекулами гемоглобина.(?)
5.Положительная проба Кумбса говорит о наличии в крови больной антиэритроцитарных АТ IgM,G-1,2,3.
2. Больная б.,19 л
ЦП=(70*3)/350=0,6 гипохромия.
ИР=1,1 ФСКМ – гипорегенераторное
Эритроидный росток: показатели кол-ва эритроцитов, гемоглобина, гематокрита снижены – анемия.
Лейкоциты: общее кол-во в норме, нейтрофилы, базофилы, моноциты, лимфоциты в норме. Повышенное кол-во эозинофилов.
ЖДА+эозинофилия. ( по клиническим проявлениям + лабораторные данные – пониженное содержание железа в сыворотке крови)
- гипохромная
- гипорегенераторная
- микроцитарная
- нормобластическая
- нарушение кровообразования
Патогенез заболевания. Дефицит в организме железа – нарушение гемоглобинизации эритроцитов при их созревании – недостаток железа в железосодержащих энзимах – нарушение синтеза различных белков.
Симптомы: слабость, утомляемость – гемическая гипоксия; сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос, снижение аппетита, диспепсические расстройства – недостаток железа в железосодержащих энзимах приводит к тканевой гипоксии (вследствие нарушения тканевого дыхания), что в свою очередь обуславливает нарушение регенерации эпителия и атрофию слизистых оболочек.
Возможные причины заболевания:
Повышенная потребность организма в железе
Хроническая кровопотеря различного происхождения
Болезни ЖКТ
Алиментарная недостаточность
Дополнительные исследования: определение ОЖСС, ЛЖСС ( при ЖДА повышена), сывороточного железа, коэффициент насыщения трансферрина железом (понижено), исследование пунктата костного мозга (снижение количества сидеробластов)
Лечение:
Установление и устранение причины деф железа
Назначение диеты (повышенное потребление мяса в сочетании с витаминами)
Железосодержащие препараты – перорально/ парентерально.
Задача№3
Больная Р.,59 лет.
1.ЦП=(135*3)/450=0,9-нормохромия;
ИР=(0,8*40)/84=0,4
Кол-во ретикулоцитов в норме
ФКСМ-в норме.
Эритроидный росток:показатели кол-ва эритроцитов,уровня гемоглобина и гематокрита в норме.
Тромбоциты в норме.
Кол-во лейкоцитов в норме.
2.Абс-е сод-е нейтрофилов:0,62*5,2=3,224(3224);
абс-е сод-е лимфоцитов:0,30*5,2=1,56(1560)-в 1 мкл
Показатели в норме.
3.Патологий красной и белой крови нет.Жалобы обусловлены другой патологией.