Билеты дерма / txt / 33 / 2 Демодикоз

Демодикоз. Этиопатогенез, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
Демодикоз – поражение кожи, вызываемое условно-патогенным клещом – угревой железницей (Demodex folliculorum), обитающей в волосяных фолликулах, протоках и секрете сальных желез кожи лица взрослого человека, на коже волосистой части головы, в области бровей и ресниц. Диагноз подтверждается микроскопически. Исследуют соскоб с кожи лица или секрет сально-волосяных фолликулов в области носощечных складок или ресниц. Препарат рассматривают нативным в первые 5-10 мин после забора материала.
Развитие болезни стадийное:
– эритематозная стадия;
– папулёзная стадия;
– пустулезная (син. красные угри);
– инфильтративно-продуктивная стадия или ринофима.
Характерным клиническим признаком розацеа является мелко- или крупнопятнистая, реже диффузная застойная эритема ярко-розового, малинового или синюшного цвета, в пределах которой отмечается большое количество мелко- и среднепетлистых телеангиэктазий. Крупнопетлистые телеангиэктазии могут находится вне очагов эритемы, чаще в области краев носа.
В зависимости от стадии заболевания на этом фоне располагаются изолированные плоские узелки размером 3-4 мм и нефолликулярные пустулы в различных соотношениях. Высыпания локализуются преимущественно в центральной части лица, занимая целиком лоб, нос, центральные участки щек, подбородок, значительно реже распространяется на переднюю поверхность шеи. Кожа верхних и нижних век не поражается.
В заключительной стадии отмечается инфильтрация и увеличение в размерах отдельных участков кожи, чаще носа (ринофима или шишковидный нос).
Высыпания сопровождаются зудом, иногда чувством «ползания мурашек».
Течение медленное, хроническое рецидивирующее. Отмечается сезонная зависимость: обострения возникают осенью и весной после инсоляций.
Дифференциальный диагноз проводят с дискоидной красной волчанкой (при розацеа нет атрофии кожи), периоральным дерматитом, вульгарными угрями, мелкоузелковым саркоидозом.
Лечение розацеа комплексное.
1. Выявление и устранение факторов, способствующие развитию и обострениям розацеа.
Антибиотикотерапия.
Метронидозол. Эффективны
Синтетические ретиноиды.
Препараты хинолинового ряда (делагил).
Антигистаминные вещества.
Витаминотерапия.
Биогеннные стимуляторы.
Седативные средства.
Местная симптоматическая терапия.
Лечение демодикоза.
метронидазол (трихопол) внутрь в общепринятых дозах;
местное лечение акарицидными средствами;
дезинсекция нательного и постельного белья.