Добавил:
Upload
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Билеты дерма / txt / 11 / 3 Гонорея
.txt Билет 11. Вопрос 3. Гонорея. Этиопатогенез, эпидемиология, классификация.
Этиология. Возбудителем гонореи является гонококк.
Эпидемиология. Основной путь передачи гонореи – половой (около 99% случаев заражения). Контагиозность заболевания высокая. Инфекция чаще распространяется больными, не имеющими выраженных симптомов болезни или не придающими им значения.
Значительно реже инфекция передается контактно-бытовым путем (через предметы личной гигиены, губки, ночные горшки, общую постель), что более характерно для инфицирования маленьких девочек (этому способствует особенность анатомии половых органов, слабость защитных сил). Контактно-бытовое заражение девочек старшего возраста и женщин бывает редко, а лиц мужского пола – очень редко.
Возможно заражение ребенка при прохождении через родовые пути больной гонореей матери. При этом инфекция поражает конъюнктиву, а у девочек – и половые органы. Для профилактики этого пути передачи гонореи, новорожденным протирают глаза (а девочкам – и половую щель) от первородной смазки и однократно закапывают по 2-3 капли 1% водного раствора нитрата серебра (ранее с этой же целью, дважды с интервалом в 2 часа применяли 30% раствора альбуцида).
Патогенез. Гонококки поражают преимущественно слизистые оболочки, выстланные цилиндрическим эпителием (уретра, цервикальный канал, дистальный отдел прямой кишки, конъюнктива). С поверхности слизистой оболочки гонококки по межклеточным щелям в течение 3-4 дней достигают субэпителиальной соединительной ткани и вызывают там воспаление. Наиболее характерный клинический признак гонореи – выделения из уретры – результат миграции нейтрофилов, лимфоцитов и плазмоцитов к месту внедрения гонококков.
Поражение гонококком кожи и слизистых оболочек, выстланных многослойным плоским эпителием (влагалище, мочевой пузырь, глотка) возможно лишь при особых условиях (механическая, химическая, термическая травма, гормональная перестройка, иммунодефицит).
Классификация. По международной классификации болезней (МКБ-Х), гонококковая инфекция (А54) подразделяется только в зависимости от локализации процесса (топический принцип).
В основе отечественной классификации гонореи лежат длительность заболевания и интенсивность воспалительной реакции организма. Выделяется:
1) Свежая гонорея (с давностью заболевания до 2 месяцев), которая в зависимости от степени воспалительной реакции может быть:
а) острая;
б) подострая;
в) торпидная (вялая);
2) Хроническая гонорея (с давностью заболевания более 2 месяцев);
3) Латентная гонорея или гонококконосительство (клинических проявлений нет, в мазках из половых путей обнаруживаются гонококки при отсутствии воспалительных изменений).
В зависимости от локализации очагов поражения, в отечественной венерологии выделяют гонорею генитальную (мочеполовую), экстрагенитальную и диссеминированную (метастатическую).
Этиология. Возбудителем гонореи является гонококк.
Эпидемиология. Основной путь передачи гонореи – половой (около 99% случаев заражения). Контагиозность заболевания высокая. Инфекция чаще распространяется больными, не имеющими выраженных симптомов болезни или не придающими им значения.
Значительно реже инфекция передается контактно-бытовым путем (через предметы личной гигиены, губки, ночные горшки, общую постель), что более характерно для инфицирования маленьких девочек (этому способствует особенность анатомии половых органов, слабость защитных сил). Контактно-бытовое заражение девочек старшего возраста и женщин бывает редко, а лиц мужского пола – очень редко.
Возможно заражение ребенка при прохождении через родовые пути больной гонореей матери. При этом инфекция поражает конъюнктиву, а у девочек – и половые органы. Для профилактики этого пути передачи гонореи, новорожденным протирают глаза (а девочкам – и половую щель) от первородной смазки и однократно закапывают по 2-3 капли 1% водного раствора нитрата серебра (ранее с этой же целью, дважды с интервалом в 2 часа применяли 30% раствора альбуцида).
Патогенез. Гонококки поражают преимущественно слизистые оболочки, выстланные цилиндрическим эпителием (уретра, цервикальный канал, дистальный отдел прямой кишки, конъюнктива). С поверхности слизистой оболочки гонококки по межклеточным щелям в течение 3-4 дней достигают субэпителиальной соединительной ткани и вызывают там воспаление. Наиболее характерный клинический признак гонореи – выделения из уретры – результат миграции нейтрофилов, лимфоцитов и плазмоцитов к месту внедрения гонококков.
Поражение гонококком кожи и слизистых оболочек, выстланных многослойным плоским эпителием (влагалище, мочевой пузырь, глотка) возможно лишь при особых условиях (механическая, химическая, термическая травма, гормональная перестройка, иммунодефицит).
Классификация. По международной классификации болезней (МКБ-Х), гонококковая инфекция (А54) подразделяется только в зависимости от локализации процесса (топический принцип).
В основе отечественной классификации гонореи лежат длительность заболевания и интенсивность воспалительной реакции организма. Выделяется:
1) Свежая гонорея (с давностью заболевания до 2 месяцев), которая в зависимости от степени воспалительной реакции может быть:
а) острая;
б) подострая;
в) торпидная (вялая);
2) Хроническая гонорея (с давностью заболевания более 2 месяцев);
3) Латентная гонорея или гонококконосительство (клинических проявлений нет, в мазках из половых путей обнаруживаются гонококки при отсутствии воспалительных изменений).
В зависимости от локализации очагов поражения, в отечественной венерологии выделяют гонорею генитальную (мочеполовую), экстрагенитальную и диссеминированную (метастатическую).
Соседние файлы в папке 11