Добавил:
Upload
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Билеты дерма / txt / 25 / 2 Псориаз
.txt Билет 25 Вопрос 2 Псориаз. Этиопатогенез, клинические разновидности.
Псориаз - чешуйчатый лишай (Psoriasis vulgaris) - хронический рецидивирующий дерматоз мультифакториальной природы с полигенным типом наследования и выявленными антигенами гистосовместимости системы HLA класса I: HLA-B13, HLA-B17, HLA-Bw57, HLA-Cw6, протекающий с гиперпролиферацией и нарушением дифференцировки кератиноцитов, проявляющийся появлением но коже элидермодермальных папул розово-красного цвета (симптом Пильного), склонных к слиянию с образованием бляшек различных размеров, покрытых серебристо-белыми чешуйками и корочками.
Клинические Формы Psoriasis vulgaris в зависимости от размеров и характера высыпных элементов
Точечный псориаз (Ps. punctata).
Каплевидный псориаз (Ps. guttata, или lenticularis).
Монетовидный псориаз (Ps. nummularis).
Папилломатозный псориаз (Ps. Papillomatosa, seu verrucosa).
Лихеноидный (Ps. lichenoides spinulosa).
Кольцевидный псориаз (Ps. annularis, seu orbicularis).
Гирляндообразный псориаз (Ps. gyrata).
Фигурный или географический псориаз (Ps. figurata, seu geographica).
9.Себорейный псориаз (Ps. seborroica).
10.«Застарелый», экзематизированный псориаз (Ps. inveterata, eczematisata).
11.Псориаз ладоней и подошв (Ps. palmarum et plantarum).
Клинические атипичные формы псориаза.
Фолликулярный псориаз (Ps. follicularis).
Бородавчатый (веррукозный) псориаз (Ps. papillomatosa, seu verrucosa).
Устрицеобразный (рупиоидный) псориаз (Ps. rupiosa).
Интертригинозный псориаз (Ps. inversa, seu interversa s. plicarum).
Экссудативный псориаз (Ps. exudativa, seu eczematisata).
Пустулезный псориаз (Ps. pustulosa, seu suppurativa: тип Zumbusch и тип Barber).
Псориатическая.эритродермия (eryhtrodermia psoriatica, seu Ps. uninersalis).
Артропатический псориаз (Ps. artropatica):
деформирующий полиартрит;
псориатический артрит;
ригидность позвоночника.
9. Псориаз ногтевых пластинок в виде:
точечной ониходистрофии (симптом «наперстка»);
онихогрифоза;
онихолизиса.
10. Латентный псориаз (И. А. Чистякова).
Но распространенности; ограниченный, распространенный псориаз. Стадии течения псориаза: прогрессирующая, стационарная, регрессирующая.
Формы сезонности псориаза: зимняя, летняя и смешанная.
Диагностика псориаза основана на:
определении феноменов: «стеаринового пятна», терминальной пленки (в виду отсутствия зернистого слоя эпидермиса) и «кровяной росы» (А.Т\ Полотеб-нова) или точечного кровотечения (Auspitz);
определении изоморфной реакции Кебнера;
- визуальной оценке появления псевдоатрофического ободка Воронова. Дифференциальная диагностика псориаза проводится с красным плоским
лишаем, розовым лишаем Жибера, папулезными сифилидами вторичного периода сифилиса, парапсориазом, нумуллярной экземой, себорейной экземой. Основные принципы лечения псориаза:
В прогрессирующей стадии - детоксицирующая терапия, седативные, гипосенсибилизирующие, антигистаминные, липотропные препараты, антиоксиданты, витаминотерапия, гепатопротекторы, препараты, улучшающие процессы микроциркуляции, при артропатии - нестероидные противовоспалительные препараты, местное мазевое лечение (1-3% салициловая мазь).
В стационарной и регрессирующей стадиях - биогенные стимуляторы, ау-тогемотерапия по схеме, иммунокоррекция, пиротерапня, местное мазевое лечение (1-3% салициловая мазь, мази с содержанием дегтя, ихтиола, нафталана), УФО, дарсонвализация, ультразвук, аэроионотерапия.
При тяжелых формах псориаза (экссудативном, эритродермическом, пустулезном) к лечению подключаются глюкокортакоидные препараты с учетом переносимости и функционального состояния организма; иммуносупрессанты. Одним из наиболее эффективных методов лечения псориаза являются ПУВА-терапия, СФТ.
В последнее время большое внимание уделяется применению при псориазе вит. Дз в мазях (Дайвонекс, Псоркутан), для мытья головы применяются лечебные шампуни с дегтем (Фридерм-тар), цинком (Фридерм-цинк, Скин-кап).
Псориаз - чешуйчатый лишай (Psoriasis vulgaris) - хронический рецидивирующий дерматоз мультифакториальной природы с полигенным типом наследования и выявленными антигенами гистосовместимости системы HLA класса I: HLA-B13, HLA-B17, HLA-Bw57, HLA-Cw6, протекающий с гиперпролиферацией и нарушением дифференцировки кератиноцитов, проявляющийся появлением но коже элидермодермальных папул розово-красного цвета (симптом Пильного), склонных к слиянию с образованием бляшек различных размеров, покрытых серебристо-белыми чешуйками и корочками.
Клинические Формы Psoriasis vulgaris в зависимости от размеров и характера высыпных элементов
Точечный псориаз (Ps. punctata).
Каплевидный псориаз (Ps. guttata, или lenticularis).
Монетовидный псориаз (Ps. nummularis).
Папилломатозный псориаз (Ps. Papillomatosa, seu verrucosa).
Лихеноидный (Ps. lichenoides spinulosa).
Кольцевидный псориаз (Ps. annularis, seu orbicularis).
Гирляндообразный псориаз (Ps. gyrata).
Фигурный или географический псориаз (Ps. figurata, seu geographica).
9.Себорейный псориаз (Ps. seborroica).
10.«Застарелый», экзематизированный псориаз (Ps. inveterata, eczematisata).
11.Псориаз ладоней и подошв (Ps. palmarum et plantarum).
Клинические атипичные формы псориаза.
Фолликулярный псориаз (Ps. follicularis).
Бородавчатый (веррукозный) псориаз (Ps. papillomatosa, seu verrucosa).
Устрицеобразный (рупиоидный) псориаз (Ps. rupiosa).
Интертригинозный псориаз (Ps. inversa, seu interversa s. plicarum).
Экссудативный псориаз (Ps. exudativa, seu eczematisata).
Пустулезный псориаз (Ps. pustulosa, seu suppurativa: тип Zumbusch и тип Barber).
Псориатическая.эритродермия (eryhtrodermia psoriatica, seu Ps. uninersalis).
Артропатический псориаз (Ps. artropatica):
деформирующий полиартрит;
псориатический артрит;
ригидность позвоночника.
9. Псориаз ногтевых пластинок в виде:
точечной ониходистрофии (симптом «наперстка»);
онихогрифоза;
онихолизиса.
10. Латентный псориаз (И. А. Чистякова).
Но распространенности; ограниченный, распространенный псориаз. Стадии течения псориаза: прогрессирующая, стационарная, регрессирующая.
Формы сезонности псориаза: зимняя, летняя и смешанная.
Диагностика псориаза основана на:
определении феноменов: «стеаринового пятна», терминальной пленки (в виду отсутствия зернистого слоя эпидермиса) и «кровяной росы» (А.Т\ Полотеб-нова) или точечного кровотечения (Auspitz);
определении изоморфной реакции Кебнера;
- визуальной оценке появления псевдоатрофического ободка Воронова. Дифференциальная диагностика псориаза проводится с красным плоским
лишаем, розовым лишаем Жибера, папулезными сифилидами вторичного периода сифилиса, парапсориазом, нумуллярной экземой, себорейной экземой. Основные принципы лечения псориаза:
В прогрессирующей стадии - детоксицирующая терапия, седативные, гипосенсибилизирующие, антигистаминные, липотропные препараты, антиоксиданты, витаминотерапия, гепатопротекторы, препараты, улучшающие процессы микроциркуляции, при артропатии - нестероидные противовоспалительные препараты, местное мазевое лечение (1-3% салициловая мазь).
В стационарной и регрессирующей стадиях - биогенные стимуляторы, ау-тогемотерапия по схеме, иммунокоррекция, пиротерапня, местное мазевое лечение (1-3% салициловая мазь, мази с содержанием дегтя, ихтиола, нафталана), УФО, дарсонвализация, ультразвук, аэроионотерапия.
При тяжелых формах псориаза (экссудативном, эритродермическом, пустулезном) к лечению подключаются глюкокортакоидные препараты с учетом переносимости и функционального состояния организма; иммуносупрессанты. Одним из наиболее эффективных методов лечения псориаза являются ПУВА-терапия, СФТ.
В последнее время большое внимание уделяется применению при псориазе вит. Дз в мазях (Дайвонекс, Псоркутан), для мытья головы применяются лечебные шампуни с дегтем (Фридерм-тар), цинком (Фридерм-цинк, Скин-кап).
Соседние файлы в папке 25