Практические навыки

1. Собрать целенаправленный анамнез. 2. Овладеть методом эндоскопии полости рта и глотки. 3. Выдавливать содержимое лакун. 4. Смазывать миндалины и слизистую оболочку глотки. 5. Инсуффлировать лекарственные средства в полость рта и глотки. 6. Промывать лакуны миндалин. 7. Брать мазки со слизистой оболочки полости рта и глотки.

Острый и хронический стеноз гортани

Студент должен знать: какие заболевания приводят к стенозам гортани, причины этих заболеваний, субъективные и объективные симптомы, классификацию стенозов гортани и их клинические формы, дифференциальную диагностику клинических форм различных видов стенозов, специальные методы исследования, показания к госпитализации, принципы консервативной терапии и хирургического вмешательства, иметь четкое представление об интубации, коникотомии и трахеотомии, профилактике стенозов гортани.

Стенозы гортани

Форма стенозов: 1. Острые. 2. Хронические. 3. Подсвязочные ларингиты. 4. Стенозирующие и обтурирующие ларинготрахеиты.

Этиология хронически стенозов: 1. Доброкачественные опухоли гортани. 2. Злокачественные опухоли гортани. 3. Туберкулез гортани. 4. Сифилис гортани. 5. Интубационная гранулема. 6. Склерома гортани. 7. Паралич мышц гортани. 8. Рубцовое сужение гортани.

Этиология острых стенозов: 1. Дифтерия гортани. 2. Ожоги гортани. 3. Инородные тела в гортани. 4. Травмы и ранения гортани. 5. Аденовирусная инфекция.

Стадии стенозов: I — компенсированная; II — субкомпенсированная; III — декомпенсированная; IV—асфиксия.

Клиника: 1. В покое дыхание свободное. 2. При физической нагрузке дыхание затруднено. 3. В покое несколько затруднено дыхание. 4. При физической нагрузке выраженное затрудненное дыхание. 5. Гипоксия. 6. В покое и при физической нагрузке выраженное затрудненное дыхание. 7. Участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, межреберных промежутков и в области яремной вырезки грудины. 8. Затруднение дыхания при вдохе. 9. Бледность кожных покровов. 10. Выраженная гипоксия. 11. Синюшность кожных покровов. 12. Судороги. 13. Непроизвольное отхождение мочи икала. 14. Прекращение дыхания.

Диагностика: 1. Прямая ларингоскопия. 2. Непрямая ларингоскопия. 3. Цитологическое исследование. 4. Бактериологическое исследование. 5. Микроскопия. 6. Патогистологическое исследование. 7. Рентгенография. 8. Томография. 9. Стробоскопия.

Дифференциальная диагностика. 1. Пневмония. 2. Уремическая кома. 3. Бронхиальная астма. 4. Обтурирующий и стенозирующий трахеобронхит. 5. Сердечно-сосудистая недостаточность. 6. Деструктивные процессы в легких. 7. Врожденный стридор. 8. Ларингоспазм. 9. Эпилепсия. 10. Истерия.

Лечение: 1. Комплексное противовоспалительное, десенсибилизирующее, дезинтоксикационное и общеукрепляющее лечение. 2. Специфическая терапия. 3. Противовоспалительная терапия. 4. Удаление инородных тел. 5. Первичная хирургическая обработка и противовоспалительная терапия. 6. Консервативное лечение. 7. Трахеостомия. 8. Срочная трахеостомия. 9. Управляемое дыхание. 10. Комплекс реанимационных мероприятий. 11. Эндоларингеальное удаление новообразований. 12. Хирургическое лечение с последующей рентгенотерапией. 13. Специфическая терапия в специализированных учреждениях. 14. Удаление новообразований. 15. Воздействие дробными дозами лучевой терапии. 16. Стрептомицинотерапия с разминанием склеромных инфильтратов. 17. Операционно-дилятационный метод лечения.

Профилактика: 1. Ранняя диагностика и госпитализация в инфекционное отделение. 2. Санпросветработа. 3. Диспансеризация. 4. Исключение вредных факторов.