Легочный емкости

Кроме легочных. Объемов выделяют легочные емкости, которые представляют 2 или несколько легочных объемов, измеренных, суммарно:

1)ОЕЛ - общая емкость легкие ⁼ 5150 ОЕЛ = ДО + РОВд + РОВыд +00 = 5150 мл

2)ЖЕЛ- жизненная емкость легких. Это кол-во воздуха, которое можно выдохнуть после максимального вдоха (ФЖЕЛ).

1. ЖЕЛ=ДО + РОВд + РОВыд = 3500 мл (4200)

2. ЕМВд - емкость максимального вдоха ЕМВд = ДО + РОВд = 2000 мл (3000).

4). ЕМВыд-емкость максимального выдоха, воздух, который можно выдохнуть при максимальном выдохе после спокойного вдоха.

ЕМВыд = ДО +РОВыд-2000 мл

5)ФОЕ -.функциональная остаточная емкость легких. Это количество воздуха, которое остается в легких после спокойного выдоха.

ФОЕ = ОО +РОВыд - 3000 мл. 1200+1200=2400.

Функциональные показатели_ и пробы дыхания.

Легочные объемы и емкости дают право приблизительно представить состояние дыхательного аппарата. Более подробно и точнее о состоянии дыхательного аппарата можно судить изучая Функциональные показатели легких и давая различную нагрузку на легкие.

Существует очень много функциональных, пок-лей. но мы сегодня разберем те, которые чаще применяют в клинике и более просты.

1)ЧД - частота дыхания. Средняя 14-16 в 1 мин. Варьирует от 20 до 40 Если реже или чаще, то уже нарушение.

2)ГД -глубина дыхания - кол-во воздуха, которое забирается в легкие при вдохе;

3)МОД- минутный объем дыхания. Это кол-во воздуха, которое проходит через легкие при обычном дыхании;

МОД = ЧД  ГД(ДО) = 16 500 = 8000 мл. Минутный объем у здоровых людей колеблите я от 6 до 8 л.

МОД зависит от возраста, пола и от роста, от веса тела. Поэтому при определении МОД, его сравнивают с должным минутным объемом легких дыхания – ДМОД.

ДМОД- определяется по номограмме и по эмпирически выведенным формулам:

ДМОД у мужчин = 3,2  Sм² (поверхность тела)

ДМДД у женщин ^в 3,7Sм² (поверхность тела)

4) МВЛ- максимальная вентиляция легких - это кол-во воздуха, которое вентилируется зa 1 минуту при дыхании с максимальной глубиной и частотой.

МВЛ = ЖЕЛ x МЧД = 3,5 л х 35-40 = 120-140 литров.

5) МСДВ- минутная скорость движение воздуха при вдохе и выдохе.

Она определяется пневмотахометром. Во время вдоха скорость равна 3,2 м/сек. При выдохе 2,8 м/сек.

6) АВЛ - альвеолярная вентиляция легких, это тот воздух, который попадает в альвеолы и участвует в газообмене.

АВЛ отличается от МОД. Между альвеолярной и окружающей средой находится воздушное пространство носоглотки, гортани, трахеи, бронхи, бронхиолы. Этот воздух в газообмене не участвует. Поэтому пространство называется вредным.

АВЛ = ^ ДО<ВП/ х ЧД "/500-150/ ^х 16 = 5,6 л.

АВЛ - неодинакова при одном минутном об"еме.

МОД= 600 х 15 = 9 л.; МОД= З00 х 30 = 9 л.

АВЛ = 450 х 15= 6750 мл; АВЛ= 150 х 30 = 4500 мл

Резерв дыхания = МВЛ-МОД=110-120

Вреднее пространство не совсем уж вредно:

1)Это буфер между атм. и альв-м воздухом;

2)Фильтр за счет слизи /Проходят частицы диаметром менее 5 микрон 3/Поддерживает температуру в альвеол, воздухе; /воздух зимой согре­вается, летом охлаждается/

Лекция № 2

Итак, на прошлой лекции мы рассмотрели только первое звено процесса дыхания, а точнее механизм дыхания, по сути дело, рассмотрели причины ведущие к засасыванию воздуха в легкие, а также выброса воздуха из легких.

В легкие, по воздухоносным путям идет атмосферный воздух. Процентное содержание газов в нем следующее: O₂- 20,9%; СО₂-0,03%; N-79%. Другие газы в настоящий момент нac нe интересуют. По ступающий воздух смешивается с воздухом, который находится в альвеолах. Ритмическое, периодически повторяющееся поступление наружного воздуха поддерживает постоянный состав альвеолярного воздуха который содержит: O₂- 14%; СО₂-5,6%; N-80%.

При выдохе альвеолярный воздух смешивается с воздухом, который находится во вредном пространстве, а здесь процентное содержание воздуха такое же как и в атмосферном воздухе. Поэтому выдыхаемый воздух содержит: O₂- 15-16%; СО₂-4,5%; N-79%.

На этом мы закончим разбор 1-го этапа процесса дыхания, и пере-ходим ко 2-му, 3 и 4 -му этапам. Будем рассматривать их в тесной взаимосвязи, останавливаясь на особенностях каждого из перечисленных этапов.

2-й этап - обмен газов между альвеолярным воздухом и кровью осуществляется в альвеолах. Альвеол около 300 млн. Общая поверхность около 90-100 м². На всей этой огромной площади альвеолярный воздух отделен от венозной крови двумя рядами клеток: эпителий альвеол и стенка капилляра. В течение 1-2 секунд контакта крови с альвеолярным воздухом достаточно, чтобы газовые составы уравнялись. В процессе газообмена играет значение не столько процентное содержание газов, сколько их парциальное давление. Так на большой высоте % содержание газов такое же как и над землей, но человек там задыхается. Что такое парциальное давление? Парциальное давление - это давление, которое приходится на долю какого-нибудь газа из смеси газов. Давление газов в жидкости называется его напряжением.

Итак, каково же парциальное давление O₂, CO₂ и N в альвеолярном воздухе? Атмосферное давление примем а 760 мм.рт.ст. На долю водяных паров в альвеолах приходится 47 мм, значит на долю газов в альвеолах

760 - 47 = 713 мм. Для О₂ = 713 х 14 =100 мм; СО₂ = = 713 х 5,6 =40 мм

100 100

Напряжение газов в венозной крови равно:

Кислорода 40 мм;

уг. газа 46 мм;

Азота 575 мм рт. ст

В тканях напряжение кислорода ноль-0, уг. газа 60 мм. Все это можно

суммировать в виде схемы:

Существующая разность между парциальным давление и напряжением

является причиной движения газа. Так, из альвеол в венозную кровь идет O₂, а обратно СО₂. За 1-2 секунды восстанавливается газовое равновесие. Переход газов осуществляется за счет диффузии. Активный перенос не подтвердился (через стенку).

Обмен газов между альвеолярным воздухом и венозной кровью у взрослого человека в покое при разнице напряжений всего в 1 мм рт.ст. равен 25-60 мл кислорода в 1 минуту. Так как средняя величина потребления кислорода у человека в покое составляет примеоно-250-300 мл в минуту, то, следовательно, разность давлений в 60 мм более чем достаточна для того, чтобы обеспечить поступление в кровь необходимого количества кислорода. При такой разности давления кислорода в альвеолярном воздухе и напряжения этого газа в венозной крови может быть обеспечено и значительное увеличение поступления кислорода в кровь, необходимое при физической работе или спортивных, упражнениям, когда значительно увеличивается минутный объем крови» выбрасываемой сердцем, и ускоряется ток крови через легкие.

Так как скорость диффузии углекислоты из крови в 25 раз больше, чем кислорода, то и углекислый газ успевает выделиться из крови в необходимых количествах за счет разности между напряжением CO₂ в венозной крови и давлением его в альвеолярном воздухе.

Таков в общих чертах газообмен между альвеолярным воздухом и венозной кровью, между артериальной кровью и тканями.

Обмен газов между альвеолярным воздухом и венозной кровью у здорового человека в среднем равен 0₂ = 300 мл и столько же СО_2.

3-й этап дыхания - это перенос газов кровью.

Если кровь поместить в аппарат Ван Слайка (принцип основан на том, что в аппарате над кровью создают вакуум куда производят выкачивание газов, кроме того, для улучшения вытеснения CO₂ из солей угольной кислоты в кровь, находящуюся в приборе, прибавляют органические кислоты, а для вытеснения 0₂- вносят раствор железо-синеродистого калия, который переводит гемоглобин в метгемоглобин, неспособный уже связывать кислород. Вследствие этого оксигемоглобин в присутствии полностью отдает свой кислород/, то оказываете) 100 мл крови может содержать: