Диагностика: с целью выделения чистой культуры в некоторых случаях материал вводят внутрибрюшинно мышам.
Экспресс-метод – р-ция Нейфельда, которая основана на феномене набухания капсулы стрептококка в присутствии типоспецифической сыворотки
Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции. Несмотря на имеющиеся в арсенале для борьбы с пневмококковой инфекцией эффективные антибактериальные препараты, согласно позиции ВОЗ «... вакцинация – единственный способ существенно повлиять на заболеваемость пневмококковой инфекцией. Повышение уровня антибиотикорезистентности особенно подчеркивает важность иммунопрофилактики». При этом обращается внимание, что максимальный защитный эффект достигается при вакцинации всех детей до 2 лет, а не только групп риска.
В настоящее время для предупреждения заболеваний, вызванных пневмококком, в мире существуют вакцины двух типов – 23–валентная пневмококковая полисахаридная вакцина и 7–валентная пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV–7). Полисахаридная вакцина применяется уже в течение 20 лет и главным образом предназначена для детей старшего возраста и взрослых, имеющих высокий риск заболевания пневмококковой инфекцией. Однако основным недостатком полисахаридной вакцины является ее низкая эффективность среди младенцев до 2–х лет, так как Т–независимые полисахаридные антигены трудно распознаваемы незрелой иммунной системой новорожденных и грудных детей.
Разработка конъюгированной вакцины против пневмококковой инфекции продолжалась практически два десятилетия, и в 2000 году в США была лицензирована первая 7–валентная пневмококковая конъюгированная вакцина Превенар (Вайет, США). И в том же году Превенар был включен в Национальную программу иммунизации детей США.
В настоящее время 7–валентная пневмококковая конъюгированная вакцина Превенар разрешена к применению более чем в 90 странах мира, в 28 из них включена в Национальные календари обязательных профилактических прививок, включая США, Канаду, Австралию, Германию, Францию, Италию, Норвегию, Великобританию и другие развитые страны. В некоторых странах существуют региональные отличия в рекомендациях по применению вакцины (вакцинация только групп риска, различные схемы иммунизации). В России вакцина Превенар зарегистрирована в январе 2009 г.
В состав вакцины Превенар входит по 2 мкг капсулярных полисахаридов серотипов 4, 9V, 14, 19F и 23F; по 2 мкг олигосахаридов серотипов 18C; и 4 мкг полисахаридов серотипа 6B, конъюгированных с дифтерийным CRM197 белком (нетоксичный вариант дифтерийного токсина). С целью усиления иммунного ответа используется адъювант– алюминия фосфат. Тиомерсал в качестве консерванта не применяется. Серотип 6В является близкородственным по отношении к серотипу 6А, который не включен в вакцину Превенар, и таким образом, увеличивает антигенное разнообразие вакцины. 7–валентная конъюгированная пневмококковая вакцина включает 70–88% наиболее распространенных в странах Европы штаммов Str. pneumoniae, в том числе антибиотикорезистентные серотипы, 80% штаммов, устойчивых к пенициллину, и 99% штаммов, резистентных к эритромицину. Сопоставление серотипового спектра в России с антигенами, входящими в эту вакцину, показывает значительное соответствие.
Вакцина может быть назначена одновременно с другими вакцинами Национального календаря иммунизации при условии, что используются различные шприцы и места инъекций. Превенар может легко быть внедрена в общепринятые иммунизационные схемы. Для оптимизации эффекта вакцинация должна быть начата до 6–месячного возраста и может вводиться с возраста 6 нед. При первичном введении вакцины в рутинные программы иммунизации детей Превенар может быть назначен однократно ранее не вакцинированным младенцам в возрасте от 12 до 24 месяцев и детям в возрасте от 2 до 5 лет при наличии у них высокого риска инфицирования. Для достижения наилучшего эффекта необходимо выполнять схему 3+1, включающую 3 дозы на первом году жизни с дополнительным введением ревакцинирующей дозы, в возрасте старше 12 месяцев. Клиническую эффективность продемонстрировали две схемы вакцинации Превенаром (табл. 2).
У больных хореей Сиденгама детей стрептококковая инфекция вызывает аутоиммунное поражение базальных ядер головного мозга. В результате у таких пациентов развиваются синдром, сопровождаемый неконтролируемыми движениями, а также навязчивыми мыслями. Аналогичная клиническая картина наблюдается при обсессивно-компульсивном расстройстве, которое также называют неврозом навязчивых состояний.