46. Понятие о лечебном массаже. Процедура и курс лечения. Показания и противопоказания к применению леч-го массажа.

47. Физиологические основы сегментарно-рефлекторного массажа. Понятие о видах рефлексов. Зоны захарьина-Геда. Сегментарно-рефлекторный массаж считается разновидностью лечебного массажа, сегментарный массаж – метод механического раздражения тканей, осуществляемый в определенной последовательности. Тело состоит из сегментов, в процессе развития каждый сегмент тела приобретает соответствующий спинномозговой нерв, т.е. каждый нерв связан с опр. Участком тела. Сегментами называют участки кожи в виде полос, охватывающих тело от средней линии спереди до средней линии сзади. Различают след. Сегменты спинного мозга: 8 шейных(C1-C8), 12 грудных(Th1-Th12), 5 поясничных(L1-L5),5 крестцовых(S1-S5), Зоны Захарьина-Геда – зоны повышенной чувствительности в результате воздействия на которые возникают болевые и др. ощущения. Зоны: 1)Воротниковая – ( шейно-затылочная и грудная), вкл кожу задней поверхности шеи, затылка, надплечий, в.ч. спины и груди. Имеет тесные связи с центрами головного мозга, сердца, легких и печени,( на нее воздествуют при гипертензии, поражении в. конечностей, нарушения сна.).2)пояснично-крестцовая: кожа поясницы, ягодиц, н. половины живота, верхней трети пов .передней бедер.( остеохондроз и радикулит пояснично-крестцовый,сосудистые заболевания и травмы ню конечностей, для стимуляции гормональной функции половых желез. Основные рефлекторные взаимодействия на урвне различных органов и тканей при проведении массажа реализуются с помощью трех основных видов рефлексов: 1)сенсорно-висцерольные (при заболевании или изменении функции какого либо органа на поверхности тела появляются зоны повышенной чувствительности.2)висцеро-моторные( при заболевании внутренних органов проявляются в возникновении длительных и значительных, иногда болезненных напряжений скелетной мускулатуры.3)висцеро-висцеральные(представляют собой изменеения функционального состояния одних органов при патологических изменениях в других.

48.Лечебный массаж при заболеваниях ссс. Задачи, показания, противопоказания. Задачи: нормализация функционального состояния нервной, сосудистой систем, устранить застойные явления и улучшить кровообращение в большом и малом кругах, активизировать обмен и трофические процессы в тканях, повысить тонус сердечной мышцы, и ее сократительную функцию, способствовать развитию адаптационных механизмов и функциональных возможностей ссс. Под влиянием массажа у больных нормализуется артериальное давление т тонут сосудов. Показания: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, стенокардия, артериальная гипертензия и гипотензия, заболевания периферических сосудов. Противопоказания: лихорадка, острые воспалительные процессы, кровотечения, заболевания кожи, гангрене, нестерпимые боли после травм, функциональные недостаточности. Массаж при артериальной гипотензии. Активный тонизирующий массаж. 1) воздействие на паравертебральные зоны: C5-C1, L5-L1, Th12 – Th6. Массаж производится снизу вверх.2) и.п. лежа на спине, затем на животе. Массаж рефлекторных зон: область крестца, ягодичные мышцы, подвздошные кости.( плоскостное охв. Поглаживание, рст, пиление пересекание, сотрясение таза, разминание ягодичных мышц.3) массаж нижних конечностей, 4)массаж грудной клетки( пгл, рст, рзм,), 5) массаж живота( глубокое глажение, раст., разминание. Продолжительность – 25-30 мин., курс – 10-12 процедур.

49. Массаж при артериальной гипертензии. И.п. – сидя с опорой головы на валик,, голова на уровне плеч. Методика: 1) массаж паравертебральных зон.: C7-C2, Th5 – Th1, выполняется сверху вниз.. 2) массаж головы ( граблеобразное поглаживание, спиралевидное рст, растяжение, смещение)и шеи( пгл., рст., рзм.), 3) массаж воротниковой зоны( массаж трапециевидной мышцы,).4)массаж нижних конечностей и.п. лежа на спине, с приподнятой головой( почти сидит), 5) массаж живота. Массаж заканчивается широкими поглаживающими штрихами головы, шеи, воротниковой зоны.продолжительность до 30 мин. Курс – 12-20 процедур.

50.Массаж при артериальной гипотензии. Активный тонизирующий массаж. 1) воздействие на паравертебральные зоны: C5-C1, L5-L1, Th12 – Th6. Массаж производится снизу вверх.2) и.п. лежа на спине, затем на животе. Массаж рефлекторных зон: область крестца, ягодичные мышцы, подвздошные кости.( плоскостное охв. Поглаживание, растирание, пиление пересекание, сотрясение таза, разминание ягодичных мышц.3) массаж нижних конечностей, 4)массаж грудной клетки( поглаживание, растирание, разминание,), 5) массаж живота( глубокое глажение, растирание, разминание. Продолжительность – 25-30 мин., курс – 10-12 процедур.

51. Лечебный массаж при заболеваниях органов дыхания. Задачи. показания и противопоказания. Задачи: устранить спазм дыхательной мускулатуры, восстановить подвижность грудной клетки и диафрагмы, повысить эластичность легочной ткани, активизировать крово и лимфообращение, ускорить рассасывание инфильтратов и экссудатов. Показания : эмфизема легких, бронхиальная астма, пневмония, плеврит, дыхательная недостаточность. . Противопоказания: лихорадка, острые воспалительные процессы, кровотечения, заболевания кожи, гангрена, нестерпимые боли после травм, функциональные недостаточности. Массаж при бронхиальной астме. И.п. – сидя или вначале лежа на животе, затем на спине. I. Начинать массаж с общих Пгл. и Рст. Области всей спины , воротниковой зоны и гр. Клетки( если больной сидит). II. Воздействие на паравертебральную зону: Th9 – Th2. Пгл., рст., рзм, Вбр. Все движения выполняются только снизу вверх. III. Массаж около лопаточной области( одновременно масировать обе лопатки),, пгл( по наружному краю, по внутреннему, по оси лопатки к плечевому суставу), рст.( по периметру лопаток), рзм,(поперечное и продольное по надплечьям), вбр. Завершить воздействие на окололопаточную область поглаживанием. IV. Массаж межреберных промежутков: пгл., рст., рзм, вбр.V. Массаж грудной клетки: движения выполняются от передней поверхности шейного отдела, верхнего отдела грудной клетки, с акцентом на месте прикрепления ключиц к грудине, отростку ключицы. Пгл.( выполняется сверху вниз по передней поверхности шеи, а на грудной клетке к подмышечным лимфатическим узлам), рст., рзм, вбр. VI. Дыхательный массаж, при его выполнении возможны варианты использования дых. Упр. По курсу Бутейко и др., а также варианты рекомендуемые при пневмонии. VII. Завершить процедуру пгл., рст. Спины, воротниковой области грудной области. Продолжительность – 15-320 мин., курс – 12-15 процедур.

52. Массаж при пневмонии. И.п. Сидя или лежа, вначале на животе, затем на спине. 1)Массаж паравертебральных зон: L5 – L1, Th9 – Th3, C4 – C3. 2) массаж спины: пгл., рст, рзм, вбр.3) массаж воротниковой зоны,лопатки, надплечий. 4) массаж окололопаточной области, надлопаточной области, 5) массаж передней поверхности грудной клетки. 6) дыхательный массаж.7) завершить процедуру массажа общими поглаживаниями грудной клетки, воротниковой зоны в течение 2-3 мин., также рст, и т.д. Следить за тем чтобы больной не задерживал дыхание. Продолжительность – 15-20 мин. Курс – 15-18, ежедневно, или через день.

53. Массаж при бронхиальной астме. И.п. – сидя или вначале лежа на животе, затем на спине. I. Начинать массаж с общих Пгл. и Рст. Области всей спины , воротниковой зоны и гр. Клетки( если больной сидит). II. Воздействие на паравертебральную зону: Th9 – Th2. Пгл., рст., рзм, Вбр. Все движения выполняются только снизу вверх. III. Массаж около лопаточной области( одновременно масировать обе лопатки),, пгл( по наружному краю, по внутреннему, по оси лопатки к плечевому суставу), рст.( по периметру лопаток), рзм,(поперечное и продольное по надплечьям), вбр. Завершить воздействие на окололопаточную область поглаживанием. IV. Массаж межреберных промежутков: пгл., рст., рзм, вбр.V. Массаж грудной клетки: движения выполняются от передней поверхности шейного отдела, верхнего отдела грудной клетки, с акцентом на месте прикрепления ключиц к грудине, отростку ключицы. Пгл.( выполняется сверху вниз по передней поверхности шеи, а на грудной клетке к подмышечным лимфатическим узлам), рст., рзм, вбр. VI. Дыхательный массаж, при его выполнении возможны варианты использования дых. Упр. По курсу Бутейко и др., а также варианты рекомендуемые при пневмонии. VII. Завершить процедуру пгл., рст. Спины, воротниковой области грудной области. Продолжительность – 15-320 мин., курс – 12-15 процедур.

54. Баночный массаж. Методика проведения , влияние на организм. Баночный массаж применяется при заболеваниях органов дыхания. Методика: 1) массируемую поверхность смазывают вазелиновым маслом, 2) в медицинскую банку( или банку емкостью 200мл.) вносят зажженную вату, смоченную в спирте, на длинном предмете и быстро удаляют его из банки. После чего банку быстро подносят к коже, кожа втягивается в банку.3) проводят массажные движения от поясничной области к шейному отделу прямолинейно, зигзагообразно, кругообразно. Продолжительность( в зависимости от пола и возраста) 5-15 мин. При бронхите и воспалении легких – воздействие на нижние сегменты легких спереди и на спине. Баночный массаж также применяют при артериальной гипертензии( область трапециевидной мышцы) и пояснично-крестцовом радикулите( поясничная область). Влияние: улучшает трофику органов и тканей, улучшает крово- и лимфообращение, повышает температуру на поверхности массируемого участка, оказывает благоприятное воздействие на НС.

55.Лечебный массаж при травмах опорно-двигательного аппарата. Задачи, показания, противопоказания. Задачи: оказать обезболивающее действие, рассасывание остаточных явлений после воспалительных процессов и солевых отложений, улучшить кровообращение и окислительно-восстановительные процессы, улучшение функций суставов, связок и мышц, ускорение процессов регенерации. Показания: при ушибах, растяжениях мышц, сухожилий и связок, при переломах на всех стадиях заживления, при функциональных расстройствах после перелома и вывиха, при инфекционных неспецифических заболеваниях и т.д. Противопоказания: лихорадка, острые воспалительные процессы, кровотечения, заболевания кожи, гангрене, нестерпимые боли после травм, функциональные недостаточности. Массаж при ушибах. Ранний массаж способствует уменьшению болей, ускорению рассасывания кровоизлияний в тканях, в результате чего значительно сокращается срок восстановления нарушенных двигательных функций. Первые дни массируется область выше травмы(отсасывающий массаж), при этом поврежденный сустав хорошо фиксируется. Применяется пгл., рст., проводится ежедневно, 1-2 раза, в течении 15-20- мин, курс 5-10 процедур.

56 .Массаж при переломах костей конечностей. Задачи: улучшение кровоснабжения, рассасывание остаточных явлений воспалительных процессов, обезболивающее действие, улучшение функций сустава, связок, мышц, ускорение процессов регенерации, профилактика развития контрактур, сращений, атрофии мышц. Методика: 1) массаж паравертебральных зон (при переломах костей в/к – Th6 – C3, при переломах н/к – S5 – Th11) – снизу вверх..2) И.п. лежа на животе, затем на спине. Массаж рефлекторных зон: дельтовидная мышца, лопатка, около лопаточная область, ключица, акромиально-ключичный сустав (воротниковая зона), большая грудная мышца. Для нижних конечностей область тазобедренного сустава, гребне-подвздошных костей, воздействие на ягодичные мышцы, область пресса. 3) массаж здоровой конечности( симметрично больной).Пгл, Рст, Рзм, Вбр.4) массаж больно конечности по методике дренажного массажа – сначала массируется участок выше перелома, затем больной участок – Пгл., Рст, Рзм. Заканчивается массаж общими широкими Пгл. Больной конечности, пассивными и активными движениями. Продолжительность – 15-20 мин., курс – 10-15 процедур, после перерыва повторение курса.

58. Массаж при шейно-грудном остеохондрозе, радикулите. И.п. – лежа на животе , голова в плоскости туловища, руки вдоль него. Методика массажа: 1) массаж спины широкими штрихами. 2) массаж паравертебральных зон снизу-вверх ( приемы сегментарного массажа) Th6 – Th1? C7 – C3. 3) Пгл, Рст, Рзм. трапециевидных мышц и широчайших мышц спины. Глубокие Пгл, Рст, Рзм. трапециевидных мышц, мышц задней поверхности шеи. 5) массаж лопаточных и около лопаточных зон. 6) Массаж области грудной клетки. 7) Массаж болевых точек: Да-джуй – располагается между С7 и Th1. Цзянь-юй – в области плечевого сустава под краем акромиального отростка лопатки в ямке. Би-нао – на области плеча в верхней точке конуса дельтовидной мышцы. Цюй-чи – в конечной точке кожной складки в области локтевого сустава. Вай-гуань – на тыльной поверхности предплечья на 3 поперечника пальца выше лучезапястного сустава. Нэй-гуань – то же, на внутренней поверхности предплечья. Да-лин - в средней части лучезапястного сустава со стороны ладони. Шень-мень – на лучезапястном суставе вблизи головки гороховидной кости. Хэ-гу – конечная точка кожной складки между большим и указательным пальцами ладони. Лао-гун – вблизи основания ладони в центре ладони. Массаж заканчивается общим Пгл. Всех массируемых областей. Продолжительность 15-20 минут , курс 15-20 процедур, ежедневно или через день.

59.Масссаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе, радикулите. Массаж проводится на поясничную область и пораженную конечность (задняя и передняя поверхности), при двустороннем поражении – обе конечности и поясничная область. И.п. лежа на животе. Методика: 1) массаж поясничной области: пгл, рст, рзм, вбр. 2) Массаж паравертебральных зон: S5 – S1, L3 - -L4, Th12 – Th10. 3) Массаж гребней подвздошных костей: Пгл, Рст, Рзм, Вбр. 4) Массаж ягодиц: Пгл, Рст, Рзм, Вбр. 5)массаж болевых точек: 1-я группа( точки на пояснице на уровне L1 – L5, на 2-3 см справа и слева от средней линии позвоночника. 2-я группа( точки мест выхода ветвей седалищного нерва из крестцовых отверстий. Хуан-тяо – позади тазобедренного сустава на 1/3 линии, соединяющей сустав и середину ягодичной складки. Чэн-Фу – в средней части ягодичной складки. Инь-мень – в средней части задней срединной линии бедра. Цзу-сань-ли – ниже коленной чашечки на 4 поперечника пальцев и 1 поперечник большого пальца наружу от гребешка большеберцовой кости. Кунь-лунь – 1-1,5 см. кзади по нижнему краю латеральной лодыжки. 6) массаж ноги: задняя, передняя поверхности (стопа, голень, бедро)). 7) Активно-пассивные движения. Продолжительность – до 20-25 мин., курс 12-18 процедур, через день.

60. Массаж при нарушениях осанки и сколиозе. Основные нарушения осанки: - в сагиттальной плоскости – сутулая, круглая, плоская, плоско-вогнутая, кругло-вогнутая. - во фронтальной плоскости – ассиметричная. Задачи массажа при сколиозе: повышение общего тонуса организма, нормализация функциональных возможностей СС и дыхательной систем, формирование правильной осанки, укрепление мышц туловища, выработка мышечного корсета. При сколиозе проводят массаж спины, живота, груди. При первой степени воздействие общее, направлено на укрепление мышц. При 2 и 3 степенях методика строится с учетом локализации дуги искривления и особенностей протекания болезни. На мышцах с повышенным тонусом применяются расслабляющие приемы, для расслабленных – тонизирующие. Перед сеансом надо проводить коррекцию положения, также необходимо избегать сильных ударных приемов, надавливаний в области западания мышц и ребер. Продолжительность массажа 20-30 мин., курс лечения 15-20 процедур. При необходимости повторяют курс несколько раз в год с перерывом в 1-2 месяца.