4. Некоторые аспекты организации психологической помощи в тцсон посредством использования средств электросвязи.

4.1. Цели и задачи организации в отделении телефона экстренной анонимной психологической помощи.

В качестве названий можно использовать следующие: «Кризисная линия», «Линия помощи», «Телефон доверия», «Линия жизни» и т.п.

Создаются с целью снижения психологического дискомфорта, уровня агрессии людей, включая аутоагрессию и суицид, формирования психологической культуры и укрепления психического здоровья и атмосферы психологической защищенности населения.

В ходе своей профессиональной деятельности консультанты телефона экстренной анонимной психологической помощи нацелены на решение следующих задач:

обеспечение доступности и своевременности психологической помощи по телефону для граждан независимо от их социального статуса и места жительства;

обеспечение каждому обратившемуся за советом и помощью возможности доверительного диалога;

психологическое консультирование по телефону;

помощь абонентам в мобилизации их творческих, интеллектуальных, личностных, духовных и физических ресурсов для выхода из кризисного состояния;

расширение у абонентов диапазона социально и личностно приемлемых средств для самостоятельного решения возникших проблем и преодоления имеющихся трудностей, укрепление уверенности в себе;

информирование абонентов о деятельности иных служб и организаций в рамках имеющихся сведений;

направление абонентов к иным службам, организациям, учреждениям, где их запросы могут быть удовлетворены более полно и квалифицированно, содействие обращениям населения за помощью к профессиональным психологам (на очное консультирование);

анализ причин и источников повышенного психического напряжения различных возрастных и социальных групп населения и доведение результатов до сведения заинтересованных органов учреждений.

Экстренная анонимная психологическая помощь по телефону ТЦСОН гражданам предоставляется бесплатно.

4.2. Особенности телефонного консультирования

Девиз: Помощь также близка, как и телефон…”

Особенности телефонной коммуникации: пространственные и временные особенности; возможность прервать контакт; «эффект ограниченной коммуникации»; «эффект доверительности». Рассмотрим каждую из них подробнее.

Пространственные особенности. Консультант может оказывать воздействие на обратившегося, который удалён от него на большое расстояние. Сфера профессиональной деятельности расширяется дальше за рамки кабинета, что повышает моральную и профессиональную ответственность за собеседника, а вместе с тем и психологическую нагрузку, испытываемую консультантом.

Максимальная анонимность. При личном обращении к специалисту, даже без предъявления документов, анонимность является неполной, т.к. консультант общается лицом к лицу с клиентом и может впоследствии узнать его. Контакт по телефону обеспечивает максимальную анонимность.

Возможность прервать контакт. Телефонный консультант предоставляет возможность прервать беседу в любой момент – для этого достаточно нажать на рычаг телефонного аппарата. При очной консультации сделать это значительно труднее.

Эффект ограниченной коммуникации. Обращение по телефону осуществляется по единственному акустическому каналу. Это приводит к сужению потока информации, которым обмениваются говорящие. Телефонная коммуникация в силу исключительно акустического и почти полностью вербального характера (речь по телефону почти не содержит невербальных средств, присущих обычной речи), обуславливает переорганизацию речевой деятельности абонента. Это способствует интеллектуальному овладению пациентом психотравмирующей ситуацией, облегчает формирование её реалистического принятия и переходу к конструктивной личностной позиции. Эффект ограниченной коммуникации характеризуется большей последовательностью, внутренней организованностью, систематизацией психотерапевтической беседы, приводит к более структурированному и логическому изложению проблем абонента. Кроме того, есть ещё одна важная особенность: при отсутствии зрительного восприятия, обратившиеся часто идеализируют телефонного консультанта, что повышает эффективность взаимодействия.

Эффект доверительности. Хотя общающиеся по телефону могут находиться на значительном расстоянии друг от друга, их голоса звучат в непосредственной близости, т.е. абонент и консультант в определённом смысле находятся рядом. Это свойство телефонной связи способствует быстрому формированию доверительности в беседе, облегчает включение в обсуждение глубоко личных проблем. «Эффект доверительности» помогает консультанту в работе и способствует её успешности.

Таким образом, в общении по телефону сочетаются два важных свойства: личный характер коммуникации, присущий традиционным формам связи – доверительной беседе, письму, записке - и незамедлительность, безотлагательность действия современных электронных средств коммуникации.

Основным видом оказания психологической помощи по телефону выступает психологическое консультирование, которое позволяет действовать по собственному усмотрению и обучаться новому поведению, способствует развитию личности, помогает акцентировать ответственность клиента (т.е. индивид способен в соответствующих обстоятельствах принимать самостоятельные решения, а консультант создаёт условия, поощряющие волевое поведение клиента).

Главной стратегией работы психолога при телефонном консультировании является консультирование клиента по поводу принятия им собственного решения. Такое консультирование – одно из самых сложных, но и самых необходимых.

В практике телефонного консультирования принят подход, получивший название «терапия выслушивания». Цель работы – взаимопонимание, открытость между собеседниками, особая атмосфера доверия, способствующая диалогу двух уважающих и принимающих друг друга людей, возникновение «очищающей исповеди». Довольно редкое явление в обычной жизни, которое предполагает полную погружённость в собеседника, максимальную искренность и честность.

«Терапию выслушивания» можно рассматривать как стратегию работы вообще, или как начальную стадию взаимодействия, установления контакта. В обоих случаях, несмотря на преобладание эмоционального, спонтанного, доверительного анализа ситуации, на консультанта накладываются определённые ограничения:

отсутствие выбора собеседника (в профессиональной ситуации консультант должен быть естественным, спонтанным и положительно расположенным ко всем абонентам);

консультант не должен перебивать, высказывать без надобности своё мнение, оценочные суждения, критиковать и поучать абонента, что тоже несколько обедняет спонтанность и подлинность сотрудника, как участника контакта;

другие ограничения: говорить на языке абонента, быть максимально понятным, придерживаться последовательности рассказа абонента и не предлагать свою точку зрения наводящими и уточняющими вопросами и т. д.

Главное в беседе – создать ситуацию для эмоционального отреагирования. Это позволяет в дальнейшем работать над когнитивным овладением психотравмирующей ситуацией, поиском причин её возникновения, повышением возможностей адаптации.

Руководство по телефонному консультированию потенциально суицидальных личностей

Руководство по телефонному консультированию потенциально суицидальных личностей:

Суицид можно предотвратить. Большинство жертв суицида не хо­тят умирать.

Суицид возглавляет спи­сок причин насильственных смертей.

Разговоры о суициде - не повод, чтобы наложить на себя руки.

Суицидальное поведение не наследуется, но его риск выше для тех людей, кто потерял из-за самоубийства близкого родственника.

Суицид занимает второе место в списке причин смерти среди мо­лодежи. На первом месте - несчастные случаи, хотя некоторые из них мо­гут рассматриваться как суицид, например, разбившийся насмерть води­тель-одиночка.

За последние тридцать лет утроилось количество зарегистриро­ванных случаев суицида среди молодежи.

Мужчины в три раза чаще по сравнению с женщинами совершают самоубийства, однако женщины в четыре раза чаще по сравнению с муж­чинами предпринимают попытки суицида.

Более 80% людей сообщают о своем намерении совершить само­убийство, прежде чем это сделать. Они дают заранее знать о своих несчастьях и/или страданиях.

Знание поведенческих черт, характерных для потенциально суицидальных личностей (таких, например, как настойчивые или повторные мысли о самоубийстве; депрессивное настроение, нередко наличие сильной зависимости от наркотиков или алкоголя; чувство изоляции, отверженности; ощущение безнадежности и беспомощности; неспособность общаться с другими людьми из-за чувства безысходности и мыслей о самоубийстве; уверенность в том, что лучше не станет «никогда», «жизнь ужасна», «всем все равно»; амбивалентность - хотят умереть и в то же время хотят жить), может помочь консультанту распознать риск суицида.

Стратегии, направленные на снижение риска суицида при общении с клиентом

Для успешной работы консультанту с такой категорией клиентов важно знать факторы, повышающие риск суицидального по­ведения, например, такие, как: недавние потери, связанные со смертью, разводом, разрывом взаимоотношений, потерей работы, денег, общественного положения, самоуверенности, самооценки; изменение характера; боязнь потерять контроль над собой, сойти с ума; причинить вред себе или окружающим; суицидальные импульсы, заявления, планы; раздача любимых вещей; прежние попытки суицида или жесты.

При попытке определения риска или опасности суицида бывает по­лезно иметь перед собой серию вопросов для оценки факторов риска.

Очень важно так сформулировать этот вопрос, чтобы чувствовать себя достаточно уверенно и спокойно, например:

Почему Вы позвонили именно сейчас?

Было ли у Вас чувство подавленности в последнее время?

Бывали ли у Вас мысли о том, что жизнь безнадежна?

Возникало ли у Вас желание умереть?

Считается, что чем конкретнее план, тем выше риск суицида. Это не означает, что некто со смутными мыслями о самоубийстве, не должен восприни­маться всерьез. Для некоторых людей характерна импульсивность. Они могут совершить самоубийство, не прибегая к планированию или деталь­ной разработке его плана.

И очные консультанты, и консультанты по телефону, задавая определенные вопросы, могут определить эмоциональное состояние человека. Чем сильнее ощущение безнадежности, тем выше риск. Это могут быть вопросы типа:

Есть ли какие-нибудь надежды на будущее? На следующую неделю? Следующий год?

Что Вы думаете о будущем? Есть ли какой-то выход из этого по­ложения?

Кто мог бы оказать Вам поддержку? Обращались ли Вы к психологу, психотерапевту?

Важно определить также, есть ли у клиента модель суицидального по­ведения. Риск возрастает в том случае, если в его семье или близком окруже­нии бывали случаи суицида как способ прекращения страдания. Это упроща­ет принятие такой возможности решения проблем.

Как показала практика, оценка летальности мо­жет быть полезной для вмешательства во время суицидальной угрозы.

Когда о намерении совершить самоубийство сообщают по телефону, на ответ консультанта-профессионала и его умение справиться с угрозой суицида могут влиять различные факторы. Различают несколько типов суи­цидальных клиентов. У человека может быть или отсутствовать серьезный риск суицида; возможное знакомство с одним из консультантов; опыт пси­хиатрического лечения или обращения к профессиональному консультанту; желание узнать информацию о консультанте: кто он, где живет и пр. Эти факторы позволяют обнаружить сигналы самоубийства до обсуждения и ис­пользования стратегий работы с таким клиентом.

Оценка летальности - это попытка предсказать вероятность суицида. Оценка производится путем непосредственного общения и постановки пе­ред клиентом конкретных вопросов для определения намерений. Вот неко­торые отправные точки.

План. Очень важно выяснить имеет ли индивид план совершения самоубийства, и если да, то в чем он состоит. (Например: «Есть ли у Вас план действий? Как Вы собираетесь убить себя?»). Уважительное отноше­ние к этому плану позволит выяснить, какой уровень летальности имеет выбранный способ, высокий или низкий. Далее вы можете определить, имеет ли индивид доступ к материалам, необходимым для выполнения этого плана. Например, если он сказал, что собирается застрелить себя, то есть ли у него ружье и соответствующие принадлежности. Обратите вни­мание на то, разработаны ли детали этого плана. Можно, например, задать вопрос, когда и где он планирует это сделать.

История суицидальных попыток. Можно задать вопрос клиенту, пытался ли он прежде совершить самоубийство. Какой использовал для этого способ? Как часты в прошлом были эти попытки? Чем чаще попытки суицида, тем вероятнее успешный исход.

Ресурсы. Важно оценить внешние и внутренние ресурсы индивида. При рассмотрении внутренних ресурсов постарайтесь найти в прошлом случаи, когда индивид успешно справлялся со стрессами и разочарования­ми. Для оценки внешних ресурсов, узнайте, есть ли у него надежные дру­зья; доступна ли помощь других социальных служб, таких как рабочий коллектив или церковь.

Изоляция. Под изоляцией мы можем понимать либо физическое, либо эмоциональное одиночество. Чувствует ли себя человек изолирован­ным или одиноким? Действительно ли он живет сам по себе? Будет ли его одиночество достаточно долгим для того, чтобы разработать план?

Причины стресса. Переживал ли индивид в последнее время повы­шенный стресс, например: физическое одиночество, хроническую боль или дискомфорт, эмоциональное одиночество, такое, как депрессия, утраты (реальные или воспринимаемые), проблемы в семье или на работе, зло­употребления наркотиками или алкоголем? Принято считать, что некото­рые факторы повышают степень суицидального риска: пожилой возраст, мужской пол, изолированность, хроническая болезнь, галлюцинаторная депрессия или интоксикация.

Практический опыт показывает, что приоритетным в работе с настроенным суицидально клиентом явля­ется умение как можно дольше поддерживать разговор, поскольку это раз­вивает взаимоотношение между клиентом и консультантом.

Стратегии, направленные на снижение риска суицида при общении с клиентом

Многими профессионалами в этой области разработаны стратегии, направленные на снижение риска суицида при общении с клиентом лицом к лицу. Наиболее подхо­дящими для работы на кризисной телефонной линии считаются стратегии, приведенные ниже.

Поправка на вентиляцию чувств. Консультанту следует позволить клиенту высказаться. Для того чтобы удержать его на проводе и не оборвать ту ниточку, которая еще связывает его с жизнью, необходимо принять злость и манипулятивные действия с его стороны.

Гарантия. Если клиент заявляет, что никто не в состоянии помочь ему, психолог должен заверить последнего, что заинтересован в продолжении разговора.

Подкрепление позитивных настроений. Если абонент упомянул о каких-либо своих позитивных действиях или окрыленных надеждой мыс­лях, консультант помогает ему осознать их.

Избегайте отражения чувств.

Предоставьте альтернативный способ выражения чувств. Эта стратегия предполагает помощь в идентификации поступков, которые кли­ент мог бы совершить вместо попытки самоубийства. Например: «Вы очень правильно поступили, позвонив сюда. Вместе мы можем обсудить, что бы такое полезное вы могли сделать в данной ситуации».

Признание страданий. Вербально подтвердить понимание того, что угроза суицида (или попытка) демонстрирует страдания этого человека, можно, если серьезно отнестись к его заботам в сложившейся ситуации, объяснить, что нет нужды совершать это действие для того, чтобы доказать существующее положение и попробовать альтернативные варианты. Например: «Тот факт, что Вы позвонили мне и обсуждаете тему самоубийства, ясно говорит, что Вам плохо и Вам нужна помощь. Теперь, когда я все это знаю, нет нужды причинять себе вред, давайте лучше обсудим, как Вам помочь».

Важно обсудить условия «Контракта о несовершении самоубийства». «Я никогда не убью себя, случайно или умышленно, вне зависимости от того, что произойдет», - если человек сможет уверенно сделать подобное заявление - риск совершения суицида уменьшится. Однако, если клиент, во-первых, отказывается заключить контракт; во-вторых, находится под влиянием наркотического или алкогольного опьянения; в-третьих, изменяет некоторым образом условия контракта, то степень риска этого человека повышена.

При оказании психологической помощи консультанту важно помнить, что истинное внимание к человеку может быть передано интонациями, слушанием, вопросами, предложением подходящих альтернатив и доверием на протяжении всей беседы. Однако окончательное решение и способность контролировать это решение остаются за абонентом. Консультант может вмешаться и его действия могут быть успешными только в том случае, если клиент восприимчив к сотрудничеству.

Существуют стратегии, направленные на преодоление беспокойства или негативных чувств консультантов, связанных с суицидальными звонками. Помочь специалисту может групповая поддержка (коллеги по работе) и совместное рассмотрение с коллегами конкретных случаев, при котором подчеркивается, что было сделано правильно, и рассматриваются альтернативные стратегии, которые в следующий раз могут оказаться более успешными. Такой обзор должен проходить в атмосфере поддержки и обучения. Снизить стресс, переживаемый консультантом, принявшим суицидальный звонок, позволяет непродолжительный перерыв, чашка кофе и освобождение от обязанностей на короткое время (например, пока оформляется звонок).

Представленный перечень всего лишь каркас, на который каждый консультант сможет нанизать свое умение управлять суицидальными звонками.

Специфика работы отделения с гражданами пожилого возраста

Специалисту в области социальной работы с пожилыми людьми важно знать:

• особенности их психологии;

• владеть коммуникативными навыками и этикетом общения с клиентами «третьего возраста»;

• иметь личные качества и компетентность, способствующие формированию устойчивой, оптимистической, жизнеутверждающей позиции пожилого человека по отношению к себе, своему возрасту, окружающему миру.

Социально-психологические особенности пожилых людей.

Специалист по социальной работе, работающий с пожилыми людьми, должен знать психологические особенности людей этого возраста. Это поможет ему правильно построить свою работу, найти общий язык с престарелыми людьми, объективно оценить ситуацию, причины психологического дискомфорта клиента, а также реальные пути решения проблемы. На формирование психики всех людей, и пожилых в частности, оказывают воздействие биологические и социальные факторы, под воздействием которых у пожилого человека происходят следующие изменения:

В интеллектуальной сфере - появляются трудности в приобретении новых представлений и приспособлений к непредвиденным обстоятельствам. Такими трудностями могут оказаться самые разные обстоятельства, в том числе и те, которые легко преодолевались в молодые годы. Но иногда впечатление об ослаблении умственных способностей пожилого человека бывает ошибочным. Например, время между заданным старику вопросом и его ответом может быть более длительным, в связи с чем кажется, что психические процессы у пожилого человека протекают более медленно и для оценки ситуации ему требуется больше времени. А на самом деле подобные явления очень часто возникают из-за нарушения органов слуха, которые пожилой человек может стараться скрывать.

В эмоциональной сфере - постепенное ослабление контролирующей и тормозной функции коры головного мозга влечет за собой проявление некоторых черт характера и темперамента, которые в молодые годы в какой-то мере, держались в «узде» и маскировались, а к старости стали более заметными. Так, поведение становится более агрессивным, или напротив, появляется склонность к грусти, сожалению, слезливости. Поводом для таких реакций может стать старый кинофильм, утерянная старая вещь, ситуация, напомнившая события молодости.

В моральной сфере - отказ от адаптации к новым нормам, ценностям, манерам поведения может привести к конфликтам пожилого человека с окружающими, замыканию в своем мире.

Можно выделить две характерные черты стиля жизни пожилых и престарелых людей: гипертрофированность событий и своеобразное ощущение времени.

Гипертрофированность событий. Как правило, жизнь пожилого человека не богата разнообразными событиями. Однако эти события заполняют собой все его индивидуальное пространство и время. В итоге событие, которое воспринимается более молодыми как незначительный эпизод, для старого человека становится делом целого дня. Например, разговор по телефону, встреча с другими людьми, соседями, приход социального работника.

Своеобразное ощущение времени. Пожилой человек всегда живет в настоящем. Его прошлое также присутствует в настоящем - отсюда запасливость, бережливость пожилых людей. Они как бы консервируются в сиюминутности, причем такому сохранению подвергается и духовный мир, его ценности.

Зная эти особенности психики пожилых людей, специалист по социальной работе будет с большим пониманием относиться к пожилым людям.

Причиной многих конфликтов непрофессиональных работников с пожилыми людьми может быть непонимание склонности пожилых к рассказам о своей прошлой жизни. В это время человек снова чувствует себя молодым, красивым, сильным, он снова переживает свои успехи, мысленно встречается со старыми друзьями. При этом кое-что приписывается, приукрашивается, но при повторном воспроизведении уже самому рассказчику представляется реальностью. Геронтологи убеждены, что воспоминания создают эмоциональный и интеллектуальный комфорт для пожилого человека, являются своеобразным видом творчества, они изгоняют апатию, вселяют бодрость. Поэтому не следует лишать стариков их любимого занятия - предаваться воспоминаниям, а напротив, поощрять его.

И все же неправомерно связывать с периодом старости только регрессивные явления. Известны факты высокой творческой активности и продуктивности ученых, представителей искусства и других профессий не только в пожилом, но и в старческом возрасте. На протяжении всей жизни человек формирует установку и закладывает программу своей старости.

Ряд этапов психологического старения, которые не зависят от паспортного возраста. На первом этапе сохраняется связь с тем видом деятельности, который был ведущим для человека до выхода на пенсию. Как правило, этот вид деятельности был непосредственно связан с его профессией. Эта связь может быть непосредственной, как эпизодическое участие в выполнении прежней работы, так и опосредованной - через чтение специальной литературы и т.п. Если же эта связь обрывается сразу же после ухода на пенсию, то человек, минуя первый этап, попадает во второй.

На втором этапе наблюдается сужение круга интересов, за счет выпадения профессиональных привязанностей. В общении с окружающими уже преобладают разговоры на бытовые темы, обсуждение телевизионных новостей, семейных событий, успехов или неудач детей и внуков. В группах таких людей уже трудно различить, кто был инженером, кто врачом, кто счетоводом, а кто профессором.

На третьем этапе главным становится забота о личном здоровье, это становится и наиболее любимой темой для разговора - о лекарствах, о способах лечения, о травах… Наиболее значимым в жизни человеком становится лечащий врач, его профессиональные и личностные качества.

На четвертом этапе смыслом жизни становится сохранение самой жизни, круг общения сужен до предела: лечащий врач, социальный работник, те члены семьи, которые поддерживают личный комфорт, соседи - ровесники. Для приличия или по привычке - редкие телефонные разговоры со старыми знакомыми, в основном, чтобы узнать все ли уже «ушли» или кто-то еще остался.

И, наконец, на пятом этапе актуализируются потребности первичного порядка (еда, покой, сон…). Эмоциональность и общение практически отсутствуют.

Специфика проведения работы с гражданами пожилого возраста в ТЦСОН, рекомендации по проведению культурно-массовых мероприятий, клубной работы

Особенное внимание специалистам отделения в своей работе необходимо уделять вопросу психологической реабилитации граждан пожилого возраста на базе клубов общения. Создание клубов общения расширяет сферу воздействия срочной психологической помощи в отделении и способствует психопросвещению населения, что в свою очередь помогает желающим решать личностные проблемы, улучшая тем самым их психическое и физическое состояние. В клубах, как правило, собираются люди, которые дома чувствуют себя одинокими, кто пережил какую-либо психологическую травму (например, потерю близкого человека и т.д.). Посетители клубов могут найти единомышленников, новых друзей. Клубы являются «отдушиной» для посетителей, «светом в окошке». Так, например, психологический клуб «Гармония» может собирать граждан пожилого возраста, в том числе инвалидов, членов их семей, понимающих необходимость и пользу психологических знаний. Посещение клуба должно быть добровольным. Как правило, в клубе будут постоянные посетители и те, кто приходит по необходимости. Общаясь между собой, члены клуба должны чувствовать себя комфортно. В рамках работы клуба должна быть возможность гражданам не только восстановить душевное равновесие, избавиться от раздражительности, обиды или депрессии, но и «привести в порядок» и поправить свою физическую форму (например, на тренажерах ТЦСОН).

Кроме того, работа в клубах позволяет создавать группы взаимоподдержки.

В ТЦСОН для пенсионеров целесообразно организовать работу клубов по интересам, например:

любителей хорового и сольного пения, поэзии, «народные умельцы»;

клуб «Золотой возраст» - для культурного досуга клиентов отделения и проведения торжеств, связанных с государственными праздниками, поздравлениями именинников и юбиляров;

клуб «Пеликан» - для объединения бывших учителей из числа пенсионеров, для организации их встреч, культурного досуга;

клуб «Поверь в себя» - может собирать сторонников народных методов лечения, профилактики заболеваний, помогать в преодолении недугов, связанных с возрастом и здоровьем;

клуб «Пенсионер и закон» - для предоставления информационно-консультативной помощи клиентам ТЦСОН; где с пенсионерами обсуждаются некоторые юридические аспекты законодательства;

клуб «Ивушка» - для любителей сольного и хорового пения, участников городских и краевых фестивалей художественного творчества;

клуб «Элегия» - творческий коллектив, объединяющий любителей сольного и хорового пения;

и т.д.

Участники клубов хорового и сольного пения, как показывает практика, считают, что пение – отрада для души, они получают от песен огромное удовольствие и несут радость людям.

Наиболее приемлемыми формами организации досуговой деятельности пенсионеров являются клубы по интересам, «Посиделки», «Школы здоровья», «Дни здоровья», тематические вечера, экскурсии, выставки, что позволяет проводить работу как по месту жительства на квартирах, так и в здании ТЦСОН. Можно объединить 7 – 10 человек у кого-нибудь на квартире и провести «Посиделки», например, 8 Марта, 9 Мая и т.д. с чаем, собственной выпечки пирогами, салатами, а также частушками, песнями, стихами, рассказами. Как показала практика, «посиделки» на квартирах обслуживаемых – это удобная форма борьбы с одиночеством пожилых людей, создания положительных эмоций, улучшения состояния здоровья особенно тех, кто не ходит дальше своего дома.

Изучая потребности клиентов, в ТЦСОН создаются клубы по интересам так, чтобы можно было привлекать к участию в их подготовке самих пенсионеров. Например, клуб «Хозяюшка». Заседания клубов зачастую приурочиваются к праздникам или юбилейным датам клиентов. Участники готовят экспонаты для выставок рукоделия, кулинарии, печатают рецепты забытых блюд, меню из обычных и «недорогостоящих» продуктов, схемы рисунков вязаных вещей, демонстрируют модели реставрированной одежды.

Рекомендуем создать клуб под названием «Зимняя вишня», тематика заседания которого может быть следующая:

1) Фитотерапия при различных патологиях у людей пожилого возраста.

2)Стрессы: их классификация, профилактика, лечение нетрадиционными методами.

3) Психология, роль психолога в жизни пожилого человека.

4) Гомеопатия в жизни человека, понятие о гомеопатии, показания к применению гомеопатических средств.

На встречи могут приглашаться: врач – фитотерапевт, преподаватели музыкальной школы, специалисты медицины, психологи, работники библиотек и т.д. Планируются экскурсии в музеи.

Рекомендуем организовать клуб «Помоги себе сам». Важнейшая задача деятельности этого клуба - в оздоровлении организма посетителей – помочь ему самому бороться с недугами, дать конкретные советы, как, активизируя защитные силы самого организма, без помощи лекарственных средств, избавиться от неприятных ощущений, повысить работоспособность, улучшить сон, нормализовать давление, снимать боли в суставах, нервно-психическое напряжение. Активизировать эти защитные силы помогут – гимнастика, массаж, правильное дыхание, психологическая релаксация и др. Примерные занятия в клубе по: комплексу оздоровительных утренних процедур, практическим приемам преодоления бессонницы («аромат цветка ко сну», «активные точки, помогающие при бессоннице», «снотворная гимнастика»); точечному массажу; по темам: «Умеем ли мы дышать?», «Биологические активные точки скорой помощи» и т.д.

Клубные встречи для пожилых в ТЦСОН могут быть организованы следующим образом. Например, ПО СРЕДАМ, могут проходить встречи Клуба Любителей Жизни, где пожилым предлагается:

- получить психологические знания на интересующую тему и попробовать применить их в безопасной дружеской атмосфере;

- посмотреть видеоматериалы по психологии;

- познакомиться с интересными упражнениями-тренингами;

- освоить элементы восточных оздоровительных и духовных практик;

- научиться релаксации (медитировать) для концентрации или расслабления.

- получить консультацию психолога;

- за чашечкой чая или кофе найти новых друзей;

- узнать новости и просто приятно провести вечер.

Темы встреч рекомендуется отражать в КАЛЕНДАРЕ СОБЫТИЙ ТЦСОН.

Кроме того, ПО ПЯТНИЦАМ  (дважды в месяц)  может работать Женский Клуб - Лаборатория Женского Счастья.

Примерная программа:

- психологическая информация о партнерских и детско-родительских отношениях;

- интересные видеоматериалы;

- элементы восточных оздоровительных и духовных женских практик для красоты и здоровья;

- релаксации (медитации);

- упражнения-тренинги;

- консультации психолога;

- чаепитие.

В отделении с гражданами пожилого возраста, в том числе инвалидами, под руководством психолога специалисты отделения могут проводить комплексные развивающие занятия. Целью проводимых программ может являться организация социально-психологической помощи, а так же культурного досуга для людей пожилого возраста. Все занятия в рамках программ должны быть направлены на адаптацию пожилых людей в обществе, их психологическую поддержку, улучшение физического здоровья и повышение жизненной активности. Проводимые мероприятия, программы могут включать в себя занятия по изотерапии, сказкотерапии, музыкотерапии. Такие занятия, как правило, помогают обозначить личностные проблемы и интересы участников, что позволяет специалистам работать над их решением.

Кроме того, специалисты отделения могут использовать смехотерапию и трудотерапию.

Как показывает практика, особым успехом пользуется такое направление в работе отделения, как смехотерапия, которая включает в себя шуточные викторины, розыгрыши, конкурсы анекдотов и частушек.

Трудотерапия проводится с учётом интересов граждан, полезности трудовых действий и доступности выполнения работы, что создаёт позитивный эмоциональный фон. Результаты труда должны приносить чувство удовлетворённости и позволяют ощутить пожилым гражданам свою полезность. Кроме трудотерапии, можно проводить с посетителями общеразвивающие физические упражнения.

Несомненным плюсом будет являться дифференцируемость нагрузки, максимальный охват и индивидуальный подход к каждому.

Гражданам, состояние здоровья которых не позволяет самостоятельно передвигаться или ходить на большие расстояния без посторонней помощи, психологи оказывают помощь на дому.

Дополнительным источником положительных эмоций для посетителей отделения может являться их участие в социокультурных мероприятиях района (города, области, республики). Так, в рамках проведения районных (городских, областных, республиканских) праздников для пожилых, в том числе инвалидов, могут проводиться встречи с интересными людьми села (города), служителями храма, исполнителями авторской песни (например, романсов), сотрудниками музеев, долгожителями - почитателями здорового образа жизни и т.п. Рекомендуем организовывать творческие встречи между клубами разных районов. Активисты клубов могут выезжать с концертными программами в другие сёла (города). Относительно молодые и спортивные пенсионеры могут участвовать в Спартакиадах «Третьего возраста», районных конкурсах «Супербабушка» и т.п. Такая активная общественная жизнь эффективно улучшает психоэмоциональное состояние пожилых граждан, повышает их жизненный тонус, расширяет круг интересов, продлевает жизнь и улучшает её качество.

Вся перечисленная работа решает определённые задачи: организация культурного досуга, повышение уровня знаний, касающихся различных сторон жизни, обмен информацией, профилактика различного рода социально-психологических отклонений.

В рамках проведения программ должна быть предусмотрена диагностика эффективности, по результатам которой можно сделать вывод, что посещение отделения положительно/отрицательно влияет на здоровье подопечных, их самочувствие и настроение.

Психолог отделения может оказывать психологическую помощь и членам семей пенсионеров. Работа может вестись в форме индивидуальных консультаций (в том числе посредством средств электросвязи), а также в клубах общения.

Таким образом, задача специалистов отделения в работе с пожилыми, в том числе инвалидами, – с помощью различных психологических приёмов и методик помочь возродить желание и возможность трудиться, чувствовать свою причастность к общему делу тем, кто страдает от душевной боли и одиночества, что даёт энергию, эмоциональный заряд, творческий и жизненный стимул.

Одним из наиболее важных этапов сохранения активного долголетия является психопрофилактика. Информационные психопрофилактические занятия с пожилыми людьми позволяют сформировать у них практические навыки предупреждения возникновения  заболеваний и обрести психологическую стабильность.

Рекомендуем проводить просветительные беседы о лекарственных травах, растениях, о способах и особенностях их сбора, о рецептах приготовления лечебных отваров, чтение и обсуждение интересных статей из литературы и прессы, консультирование по социально-психологическим, медицинским вопросам.

Основная задача проведения культурно-массовых мероприятий – помочь пожилым людям преодолеть одиночество, наполнить жизнь новым смыслом, перейти на активный образ жизни, частично утраченный в связи с выходом на пенсию, создать условия для раскрытия их творческого потенциала.

Рекомендуем проведение Вечеров отдыха и «Огоньков», отмечать все знаменательные даты, проводить новогодние Балы, к 8 марта, ко Дню Победы, танцевальные конкурсы, конкурсы частушек, отмечать дни рождения посещающих отделение.

Посещающие отделение одного ТЦСОН могут приехать в гости в отделение ТЦСОН соседнего города, например, со своей концертной программой. Транспорт может предоставляться ТЦСОН или местными исполнительными и распорядительными органами, спонсорами.

При этом нельзя ставить цель взятия на себя еще и функции учреждений культуры.

В ТЦСОН рекомендуем проводить иные культурно-массовые мероприятия: праздники - День смеха, День Победы, День семьи, праздничные мероприятия, посвященные Светлой Пасхе (с благотворительными обедами), Бал  весенних именинников. Для участников праздничных мероприятий рекомендуем подготавливать развлекательно-игровые программы, концерты ансамблей, накрывать праздничные столы, вручать призы и памятные подарки. Средства для организации и проведения мероприятий желательно изыскивать из местного бюджета по городским целевым программам, привлекать благотворительную помощь в виде продуктов питания.

Достаточно позитивно зарекомендовали себя встречи со священнослужителями, посещение монастырей, храмов и т.п.

Рекомендуем взять на вооружение как одну из форм обслуживания, такие мероприятия, как освещение воды в день Крещения Господня, поминовение усопших родителей и родственников, исповедание и причащение. Для этого сотрудниками ТЦСОН должен быть налажен постоянный контакт со священнослужителями.

Сотрудничество ТЦСОН с церковью имеет положительное значение, способствует сохранению и улучшению духовного и нравственного здоровья пожилых людей, оказания им психологической помощи.

Организация труда пожилых людей – это создание разнообразных мастерских, надомного труда (шитье, вязание, макроме, резьба по дереву, выращивание рассады и т.д.), проведение конкурсов, выставок, ярмарок. Рекомендуем организовывать субботники, общественные уборки территорий ТЦСОН, подъездов и лестничных площадок в жилых домах, озеленение и благоустройство территории проживания, ремонт помещений собственными силами, взаимное оказание бытовых услуг (реставрация одежды и обуви, услуги прачечной, стрижка, ремонт бытовой техники, предметов домашнего обихода и т.д.).

Организация отдыха пожилых людей может заключаться в создании любительских объединений по художественным, спортивным и другим интересам.

В социальной работе важным направлением стала пропаганда здорового образа жизни, чтобы физические и духовные возможности человека осуществлялись гармонично.

Примерная программа школы здоровья «Молодость».

1) средства, способствующие обеспечению здоровья в старшем возрасте;

2) особенности программы реабилитации здоровья женщин после шестидесяти лет;

3) анатомо-физиологические особенности человека в пожилом возрасте;

4) дыхательная гимнастика для лиц пожилого возраста;

5) уроки тибетской медицины;

6) рациональное питание для сохранения и восстановления молодости;

7) закаливание в «третьем возрасте»;

8) лечение точечным массажем;

9) как овладеть жизненной энергией, уметь направить и правильно расходовать эту энергию;

10) тайны естественного оздоровления, внутренняя гигиена тела, шаги к очищению организма;

Физкультурно-оздоровительные занятия со спортивным инвентарем (коврики, скакалки, мячи, гимнастические палки и т.д.) могут проходить в тренажерном зале ТЦСОН.

Примерный тренинг для граждан пожилого возраста «Обретение душевного покоя».

Первая часть - разминка. Участники уже написали свое имя и прикрепили на груди. Теперь маленькое сообщение: «Назовите свое имя, что оно означает, может быть вас назвали в честь кого-то?». Вторая часть сообщения – «Река моего детства - где купались в детстве, в какие игры тогда играли» и т. д. Учитывая, что пожилые иногда очень словоохотливы, необходимо принять правило «лаконичных сообщений». А перед упражнением, целесообразно показывать лаконичный пример его выполнения. В этом случае получается динамичная работа с равноправным участием всех. Сообщение о реке (озере, море, ручье) детства окунает в приятные воспоминания. Даже, если детство было военное, дети все равно летом купались. Лица постепенно светлеют, атмосфера становится теплой. Если есть попытки перевести разговор на политические ошибки правительства и т. д., необходимо обратиться к группе и спросить: «Что интереснее сейчас - митинг или тренинг?». Неизменно захотят продолжения занятия. Причем, «зачинщик» политических дебатов был выслушан и услышан, поэтому участвует дальше в работе наравне со всеми. Еще одна проблема: появление слез у кого-то из пожилых часто пугает остальных. Они готовы поскорее успокоить плачущего словами и медикаментами. Когда такое возникает, главное найти нужный тон и слова, чтобы человек не замкнулся, а проговорил свою печаль. Чаще всего причина - потеря близких или боль за сбившихся с пути детей, внуков. Вместе с тем, те, кто всплакнул в круге и смог рассказать о причине слез, после окончания тренинга, как правило, говорят о том, что им стало легче, благодарят группу и часто приходят на индивидуальную консультацию к психологу.

Вторая часть тренинга - упражнение "Добрые слова". Группу разбиваем на 2 равные части. Организуется внутренний и внешний круги лицом друг к другу. По сигналу тренера (звонок колокольчика) внутренний круг говорит внешнему добрые слова (по парам). Затем смена пар (внешний круг делает шаг вправо), продолжают участники из внутреннего круга говорить слова тем, кто стоит во внешнем кругу и т. д. Затем через 3-4 человека смена ролей. Те, кто молчали теперь говорят. После окончания в общем круге проговариваются чувства, с которыми участники говорили и слушали добрые слова: «О чем это упражнение для вас? Что было проще - говорить или слушать? Как вы думаете, почему?»

Третья стадия – релаксация (медитации). Пожилые идут на эту процедуру с готовностью, а после ее окончания не все сразу выходят из расслабленного состояния. В таких случаях необходимо выключить музыку, подойти к человеку и аккуратно возвратить его в круг. Текст релаксации (медитации) может быть разный, но обязательно - успокаивающий. После возвращения, всем участникам дается возможность выбрать одну из открыток, приготовленных заранее. Затем делятся все на «тройки» или «четверки», в которых обсуждается следующее: "Какое чувство владело вами во время медитации? Что вспомнилось? Как связано изображение на открытке с тем, что было в медитации?». При этом тренер обходит по очереди все группы и помогает говорящим. Затем, возвращаются в большой круг для обсуждения и обмена впечатлениями. Если есть еще время и желание, делается упражнение «Голь на выдумки хитра». Участники обмениваются теми маленькими хитростями, которые позволяют «из ничего сделать конфетку». Это могут быть рецепты кушаний из простых продуктов, но в необычном приготовлении, способы переделки старых вещей и т. д. Как показывает практика, это упражнение проходит всегда очень весело. Напоследок можно организовать дыхательные и разминочные упражнения. Потом благодарят друг друга за работу и расстаются добрыми знакомыми.

Особенности групповой психологической работы с гражданами пожилого возраста

Из опыта практической групповой работы с людьми пожилого возраста, тренинги проводятся в группе до двадцати человек 2-2,5 часа, с учетом распорядка дня и состояния здоровья участников.

Трудности этой работы заключаются в следующем. Неоднородный состав группы: возрастной - люди от пятидесяти пяти до девяноста лет; по образованию - от неполного среднего до высшего; по состоянию здоровья - от нормы до инвалидности по зрению, слуху, опорно-двигательному аппарату.

Психологический климат каждой группы разный. Где-то дружеская атмосфера, а где-то и конфликт уже успел назреть. Предвзятое или идеалистическое отношение к психологу и к психологической науке в целом. Продумывая темы тренингов, необходимо учитывать, что самой большой болью пенсионеров является следующее. В то время, когда пожилым соотечественникам подошла очередь подведения итогов прожитой жизни, осмысления ее результатов и достижений, в обществе произошли революционные преобразования. Те идеалы, ради которых они жили и трудились всю жизнь, низвергнуты. Причем переворот произошел практически в одночасье, очень жестко, без попыток перенесения в новую жизнь того хорошего, что было. А вокруг кипит жизнь - чужая и непонятная. И вот пожилой человек зачастую не видит уже ничего хорошего в настоящем и будущем, ему горько за прожитые годы. Особенно это касается одиноких людей. Предложение поучаствовать в тренинге многими воспринимается настороженно: «Что это такое?». Тренинг необходимо построить так, чтобы всем было интересно, полезно и не слишком ранимо.

При работе с пожилыми людьми в группе желательно учитывать следующее.

Вся работа на тренинге должна проходить в позитивном ключе.

Тренеру необходимо предотвращать развитие групповой динамики и ее возможных негативных проявлений - конфликтов, споров.

Обращать внимание на самочувствие всех участников на протяжении всего тренинга.

Учитывать индивидуальные особенности физического состояния, здоровья присутствующих на тренинге. Например, слабослышащим предложить сесть поближе. Тренеру при этом следует форсировать силу голоса. Даже во время релаксации (медитаций) необходимо говорить медленно, мягко, но достаточно громко.

Тщательно продумать организацию условий тренинга и необходимое оборудование. Важно, чтобы помещение было хорошо проветрено, имелись удобные стулья, в центре круга можно поставить цветы.

Не рекомендуется использовать свечи, так как это иногда вызывает настороженность у верующих людей.

Пожилые люди так же, как и молодые работают в группе очень по-разному. Кто-то способен к рефлексии, а кто-то даже не понимает, что чувствует в данный момент. У одних в релаксации (медитации) приходят красочные образы, а другие ничего не видят и просто засыпают. И славно! Зато, как правило, нет таких, кто бы сказал после тренинга, что потерял время или не доволен работой.