Гемобластозы и лейкозы

Клиника

•Анемия

•Поражение костного мозга и костей: боли в костях, патологические переломы, костные опухоли, гиперкальциемия

•Парапротеинемия: нефропатия, амилоидоз, полинейропатия, синдром повышенной вязкости

•Вторичный иммунодефицит: бактериальные инфекции, синдром недостаточности антител

•Интоксикация:общая слабость, снижение работоспособности, повышенная утомляемость

•В дальнейшем - признаки ХПН, дерматозы, боли в суставах, поражение сердечной мышцы.

93

Диагностика

•На первой стадии уровень гемоглобина более 100 г/л, нормальный уровень кальция сыворотки, отсутствует остеолиз или имеется солитарный костный очаг

•Во второй стадии гемоглобин 100-85 г/л, наблюдается остеодеструкция

•В третьей стадии уровень гемоглобина ниже 85г/л, характерен выраженный остеодеструктивный процесс.

94

Сочетание двух из указанных ниже критериев делает диагноз неоспоримым:

Плазмоклеточная инфильтрация костного мозга более 10%

Моноклональная иммуноглобулинопатия (сывороточный М-компонент, белок БенсДжонса в моче)

Рентгенологические признаки поражения костей.

98

Лечение

•Цитостатики: сарколизин, циклофосфан

•Преднизолон

•Интерферон альфа

•Локальная лучевая терапия в случаях угрозы патологического перелома

•Антибактериальная терапия

•Лечение почечной недостаточности: диуретики, ощелачивание, анаболики

•Дезинтоксикация

•Плазмаферез

•Лечение остеопороза: кальцитонин, вит.Д3 и Е с контролем уровня кальция в крови.

99

Лимфогранулематоз

(болезнь Ходжкина )

100

Схема гемопоэза

Зрелые клетки

101

Лимфогранулематоз или болезнь Ходжкина

•лимфопролиферативное заболевание, относящиеся к группе злокачественных лимфом

•характеризуется специфической морфологической картиной с образованием клеток Березовского- Штернберга-Рида

102