Фиксирующий аппарат почки:

Снаружи почка покрыта фиброзной капсулой.

Снаружи ее находится жировая капсула, а кнаружи от нее почечная фасция, в которой выделяют два листка:

а) передний – предпочечная фасциальная пластинка,

б) задний – позадипочечная пластинка

Эти пластинки соединяются друг с другом над почкой и по латеральному ее краю, книзу от почки пластинки почечной фасции не соединяются и ткань жировой капсулы почки переходит в клетчатку забрюшинного пространства.

Оболочки почки и почечные сосуды образуют фиксирующий аппарат почки. В фиксации почки имеет значение и внутрибрюшной давление, поддерживаемое сокращением мышц брюшного пресса.

Внешнее строение почки.

Форма – бобовидная.

Поверхности – передняя и задняя.

Концы (полюсы) – верхний и нижний. На верхнем конце находится надпочечник.

Края – латеральный (выпуклый) и медиальный (вогнутый). В области медиального края находятся ворота почки. Через ворота почки проходят:

1. почечная артерия,

2. почечная вена,

3. лимфатические сосуды,

4. нервы,

5. мочеточник.

Ворота продолжаются в углубление в веществе почки почечную пазуху (синус), которая занята:

1. почечными чашками (большими и малыми),

2. почечной лоханкой,

3. сосудами и нервами.

Все они окружены клетчаткой.

Малые чашки – их 7-10, представляют собой короткие, широкие трубочки. Их один конец захватывает выступ почечного вещества – почечный сосочек (может захватывать не 1, а 2-3), а другим концом продолжаются в большую чашку.

Большие чашки – их 2-3, сливаясь, они образуют почечную лоханку, от которой отходит мочеточник.

Стенка чашек и лоханки состоит из слизистой оболочки, гладкомышечного и соединительнотканного слоев.

Внутреннее строение почки.

На фронтальном разрезе, разделяющим почку на переднюю и заднюю половины, видны почечная пазуха с ее содержимым и окружающий ее толстый слой почечного вещества, в котором выделяют корковое (наружный слой) и мозговое (внутренний слой) вещество.

Мозговое вещество. Его толщина 20-25 мм. Располагается в почке в виде пирамид, количество которых в среднем 12 (может быть от 7 до 20). Почечные пирамиды имеют основание, обращенное к поверхности почки, и закругленную верхушку или почечный сосочек, направленную в почечный синус. Иногда верхушки нескольких пирамид (2-4) объединяются в один общий сосочек. Между пирамидами вдаются прослойки коркового вещества под названием почечных столбов. Таким образом мозговое вещество не образует сплошного слоя.

Корковое вещество. Представляет узкую полосу красно-бурого цвета толщиной 4-7 мм. и образует наружный слой почечной паренхимы. Оно имеет зернистый вид и как бы исчерчено темными и более светлыми полосками. Последние в виде так называемых мозговых лучей отходят от основания пирамид и составляют лучистую часть коркового вещества. Находящиеся между лучами более темные полоски названы свернутой частью.

Лучистая и прилежащая к ней свернутая части образуют почечную дольку; почечная пирамида и прилежащие к ней 500-600 почечных долек формируют почечную долю, которая ограничена междолевыми артериями и венами, залегающими в почечных столбах. 2-3 почечные доли составляют сегмент почки. Всего в почке выделяют 5 почечных сегментов 5 – верхний, верхний передний, нижний передний, нижний и задний.