лекция Мужские половые органы

5

АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ МУЖСКОЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ

Признаки полового созревания мальчиков.

Пубертатный период у мальчиков характеризуется ускоренным развитием и созреванием организма для выполнения репродуктивной функции. Повышение уровня половых гормонов приводит к прогрессивному развитию вторичных половых признаков. У мальчиков с 13 лет отмечаются наиболее высокие темпы роста и увеличения массы тела. Максимальный скачок роста наблюдается в промежуток времени между 12,5-15,5 годами и составляет около 10 см в год. Также под воздействием гормонов происходит увеличение размеров яичек и полового члена; появляются волосы на лобке без четкой горизонтальной границы роста волос, свойственной девочкам. Появляются волосы в подмышечных впадинах, на лице, а также происходит увеличение хрящей гортани и следующий за эти процесс «ломки» голоса. К 15 годам в сперме появляются зрелые сперматозоиды и возникают поллюции – непроизвольные извержения семени во сне – первые эякуляции.

Мужские половые ораны подразделяют на наружные и внутренние.

К внутренним половым органам относятся:

а) яички с придатками,

б) семявыносящие протоки,

в) семенные пузырьки,

г) бульбоуретральные железы,

д) предстательная железа.

К наружным половым органам относятся:

а) мошонка,

б) половой член.

ЯИЧКО

(лат.testis)

Парная семенная железа, вес 20-30 граммов.

Находятся в мошонке, отделены друг от друга перегородкой мошонки и окружены оболочками.

Функции:

а) образование сперматозоидов,

б) образование андрогенов.

Внешний вид: сплющенное с боков тело овальной формы длиной примерно 4 см.

В яичке различают:

а) медиальную и латеральную поверхности,

б) верхний и нижний концы,

в) передний и задний края.

К заднему краю яичка прилежит придаток яичка.

Снаружи яичко покрыто белочной оболочкой из соединительной ткани, от которой в вещество яичка отходят перегородки, делящие яичко на 250-300 долек.

У заднего края яичка перегородки сходятся, образуя средостение яичка.

В дольках находятся извитые семенные канальцы (2-3 в каждой дольке), стенки которых образованы сперматогенным эпителием и опорными клетками.

Около средостения яичка извитые семенные канальцы переходят в прямые семенные канальцы, входящие в средостение яичка. В средостении они переплетаются, контактируя друг с другом, и образуют сеть яичка. От сети яичка отходят 12-15 выносящих канальцев, идущие в головку придатка.

С периода полового созревания (12-14 лет) в сперматогенном эпителии, выстилающим извитые семенные канальцы, начинают вырабатываться сперматозоиды. Полный цикл развития сперматозоидов происходит по мере продвижения их из извитых семенных канальцев в прямые и далее – к протоку придатка, составляя около70 дней.

В соединительнотканных перегородках яичка и в ткани, лежащей между извитыми семенными канальцами, находятся железистые клетки (клетки Лейдига), которые вырабатывают мужские половые гормоны - андрогены.

ПРИДАТОК ЯИЧКА

(лат. epididymis)

Парный удлиненный орган, находящийся на заднем крае яичка.

Функции: накопление и дозревание сперматозоидов.

Части:

а) головка – верхняя часть

б) тело

в) хвост – нижняя часть.

В головку придатка входят выносящие канальцы, которые сливаясь, образуют извитой проток придатка, проходящий через тело и хвост. Проток придатка переходит в семявыносящий проток, отходящий от хвоста придатка.

СЕМЯВЫНОСЯЩИЙ ПРОТОК

(ductus deferens)

Парный трубчатый орган длиной 40-50 см. Является продолжением протока придатка.

Функция: выведение спермы.

От хвоста придатка поднимается вверх сзади яичка в составе семенного канатика, проходит через паховый канал в полость таза, где отделяется от сосудов и нервов. Далее идет по боковой стенке таза назад и вниз к дну мочевого пузыря и предстательной железе.

Конечный отдел семявыносящего протока расширяется – ампула семявыносящего протока, которая соединяется с выделительным протоком семенного пузырька. В ампуле зрелые и неподвижные сперматозоиды накапливаются и сохраняются.

Стенка семявыносящего протока из 3-х оболочек:

а) внутренняя – слизистая,

б) средняя – гладкомышечная,

в) наружная – адвентициальная.

СЕМЕННОЙ КАНАТИК

(funiculus spermaticus)

Находится в мошонке и на всем протяжении пахового канала.

В состав семенного канатика входят:

а) семявыносящий проток со своими сосудами и нервами,

б) сосуды и нервы яичка.

Все это окружено внутренней семенной фасцией. Поверх фасции в паховом канале находится мышца, поднимающая яичко.

У глубокого пахового кольца семенной канатик распадается на:

а) сосуды и нервы – идут в забрюшинное пространство,

б) семявыносящий проток – идет в малый таз.

СЕМЕННОЙ ПУЗЫРЕК

(vesicula seminalis)

Это партное образование, имеющее форму удлиненного и уплощенного мешочка длиной около 5 см., шириной около 2 см.

Местоположение: расположен между мочевым пузырем и прямой кишкой.

Функция: является железой и выделяет секрет, который содержит вещества, служащие для питания сперматозоидов, разжижает сперму.

Строение: имеет полость ячеистой формы. От семенного пузырька отходит экскреторный (выделительный) проток, который соединяется с семявыносящим протоком и образует семявыбрасывающий проток, проходящий через вещество предстательной железы и открывающийся отверстием на семенном холмике в предстательную часть мочеиспускательного канала.

Стенка семенного пузырька состоит из тонких слизистой, гладкомышечной оболочек и адвентиции.

ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА

(prostata, glandula prostatica)

Непарный железисто-мышечный орган каштаноподобной формы весом примерно 20 граммов. Находится в полости малого таза под мочевым пузырем, охватывая начальный отдел уретры.

В железе различают:

а) основание – направлено к мочевому пузырю.

верхушка – направлена к мочеполовой диафрагме.

б) передняя поверхность – обращена к лобковому симфизу

задняя поверхность – обращена к прямой кишке.

нижнелатеральные поверхности

г) Доли – правая, левая и средняя (промежуточная)

Снаружи железа покрыта капсулой, от которой внутрь отходят перегородки, отделяющие дольки железы (30-40), которые выделяют секрет, разжижающий сперму и активизирующий подвижность сперматозоидов. От долек отходят предстательные протоки, которые открываются на задней стенки предстательной части уретры по сторонам от семенного холмика.

В предстательной железе много гладкомышечной ткани. Ее значение:

1) выбрасывание секрета из долек.

2) выполняет роль сфинктера уретры.

БУЛЬБОУРЕТРАЛЬНАЯ (КУПЕРОВА) ЖЕЛЕЗА

(glandula bulbourethralis)

Парная железа размером с горошину.

Находится в толще мочеполовой диафрагмы по бокам от перепончатой части уретры.

Выводной проток (длина 3-4 см.) открывается в начальной части губчатого отдела уретры.

Значение: выделяет тягучую жидкость, имеющую щелочную реакцию и служит для ощелачивания и разжижения спермы.

ПОЛОВОЙ ЧЛЕН

(penis)

Функции:

1. выведение мочи

2. выведение спермы

Части:

а) головка. На ней открывается наружное отверстие уретры.

б) тело. Его верхнепередняя поверхность – спинка. Между головкой и телом сужение – шейка.

в) корень – прикрепляется связками к лобковым костям.

Половой член покрыт тонкой кожей, которая в переднем отделе полового члена образует кожную складку – крайнюю плоть, которая может смещаться. Между головкой полового члена и крайней плотью имеется щелевидная полость - препуциальный мешок. Содержимым данного мешка в норме является препуциальная смазка (смегма) – беловатая масса, являющаяся смесью продуктов выделения сальных желез крайней плоти и слущенного эпителия препуциального мешка. На задней поверхности головки крайняя плоть образует складку – уздечку.

Половой член состоит из 3 цилиндрических тел:

а) 2 пещеристых тела – лежат в области спинки. Их задние концы расходятся и образуют ножки полового члена, которые прикрепляются к нижним ветвям лобковых костей.

б) губчатое тело – расположено под пещеристыми телами. На концах имеет утолщения: в заднем отделе – луковица полового члена, в переднем отделе – головка полового члена. Внутри губчатого тела проходит мочеиспускательный канал.

Оба пещеристых тела вместе и губчатое тело отдельно покрыты плотной белочной (фиброзной) оболочкой, от которой в эти тела отходят многочисленные перекладины, отграничивающие многочисленные полости, сообщающиеся друг с другом и выстланные эндотелием. При половом возбуждении эти полости заполняются кровью, в результате пещеристые и губчатое тело набухают и становятся плотными.

Все три тела полового члена кнаружи от белочной оболочки покрыты фасцией, снаружи от которой находится кожа.

МОШОНКА

(scrotum)

Представляет кожно-мышечный мешок, расположенный книзу и позади корня полового члена. Изнутри мошонка разделена перегородкой на два отдельных вместилища, в которых находятся яички с придатками и начальные отделы семенных канатиков.

Мошонка представляет собой выпячивание передней брюшной стенки и состоит из тех же слоев, что и брюшная стенка.

Стенка мошонки состоит из семи слоев, которые называют также оболочками яичка.

1) Кожа – тонкая, легко образует складки.

2) Мясистая оболочка – соответствует подкожной клетчатке, в ней находятся эластические волокна и пучки гладкомышечных клеток. При понижении температуры внешней среды гладкомышечная ткань сокращается и подтягивает мошонку с яичками к промежности, а при повышении температуры – расслабляется, растягивается и способствует опусканию яичек. Посредством этих процессов мошонка способствует поддержанию оптимальной температуры, необходимой для сперматогенеза (34-35^о С). Мясистая оболочка образует перегородку мошонки, отделяющую правое яичко от левого.

3) Наружная семенная фасция – производное поверхностной фасции живота.

4) Фасция мышцы, поднимающей яичко – производное собственной фасции наружной косой мышцы живота.

5) Мышца, поднимающая яичко – состоит из мышечных пучков, ответвившихся от поперечной и внутренней косой мышц живота.

6) Внутренняя семенная фасция – производное поперечной фасции живота.

7) Влагалищная оболочка – она серозная и соответствует брюшине. Состоит из двух пластинок: париетальной (срастается с внутренней семенной фасцией) и висцеральной, покрывающей яичко с придатком. Одна пластинка переходит в другую на заднем крае яичка. Между париетальной и висцеральной пластинками имеется щелевидная замкнутая серозная полость.

СПЕРМАТОГЕНЕЗ

Это процесс образования мужских половых клеток. Происходит в сперматогенном эпителии семенных канальцев яичек. Начинается с наступлением половой зрелости у юношей и продолжается почти всю жизнь. Созревание сперматозоидов происходит в течение 72-74 дней. Исходными клетками являются сперматогонии. Из них образуются сперматоциты первого порядка, которые путем мейоза делятся на две одинаковые клетки – сперматоциты второго порядка. После второго деления образуются 4 незрелые половые клетки – гаметы, или сперматиды, содержащие гаплоидный набор хромосом. В них происходят сложные процессы роста и дифференцировки в активные движущиеся сперматозоиды. Сперматозоид состоит из головки, шейки и хвоста. Большую часть головки сперматозоида занимает ядро. В ДНК ядра закодирована информация, передающаяся потомству.

СПЕРМА

Представляет собой смесь секретов яичек и их придатков, семенных пузырьков, предстательной железы, бульбоуретральных желез и желез мочеиспускательного канала. Это светло-серая мутная жидкость с характерным запахом; состоит из сперматозоидов (в 1 мл – 60-120 млн) и семенной жидкости, в состав которой входят: хлористый натрий, глюкоза, лимонная кислота, липиды. Ферменты, а также карбонаты и фосфаты, которые поддерживают оптимальную реакцию.

Пути движения спермы. Сперматозоиды из просвета извитых семенных канальцев, в стенке которых они образуются, с током жидкости, которая образуется в поддерживающих клетках, попадают в проток придатка яичка, далее в семявыносящий проток, семявыбрасывающий проток, где смешиваются с секретом семенных пузырьков, в предстательную часть мочеиспускательного канала. Здесь сперма смешивается с секретом простаты и по мочеиспускательному каналу выводится, принимая в себя секрет бульбоуретральных желез и мочеиспускательного канала.

ПОЛОВАЯ ИНВОЛЮЦИЯ У МУЖЧИН. КЛИМАКС.

Климактерический период – это физиологический период жизни человека, в течение которого на фоне возрастных изменений организма доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе.

С биологической точки зрения климакс является необходимым и неизбежным механизмом, позволяющим вывести стареющие особи из процесса воспроизводства, что целесообразно для сохранения вида.

Процесс мужского климакса более неуловим, чем у женщин. Он связан с возрастной инволюцией половых желез и наступает в возрасте 45—60 лет. Ведущие клинические признаки характеризуются сердечно-сосудистыми, психоневротическими, эндокринными и мочеполовыми нарушениями.

Особое место в симптоматике климакса у мужчин занимают нарушения половой деятельности, при которых в основном уменьшается половое влечение и снижается потенция (ослабление эрекции, преждевременное семяизвержение, уменьшение частоты и полноценности половой деятельности).