e-hlinkova-vseobecna-chirurgia-a-osetrovatelstvo-vybrane-kapitoly-1

OBSAH

Zoznam skratiek

Zoznam tabuliek a obrázkov

Úvod

........................................................................................................................ ........

14

1

Hygienicko - epidemiol ogický režim na chirurgii .............................................

16

1.1 .................................................................................................

Definície pojmov

16

1.2 ...............................................................

Nozokomiálne infekcie a ich prevencia

21

1.2.1 ......................................................................................................

Príčiny vzniku

21

1.2.2 ..........................

Hlavné dokumnety v oblasti prevencie nozokomiálnych nákaz

25

1.2.3 ....................................................................

Bariérové techniky a izolačný režim

26

1.3 ......................................................

Minimalizácia rizika infekcie operačnej rany

31

1.3.1 .................................................

Rizikové faktory vzniku infekcie operačnej rany

33

1.3.2 .......................................................................

Prevencia infekcie operačnej rany

33

2 ....................................................................................................................

Rany

38

2.1 .....................................................................

D efinície pojmov a klasifikácie rán

38

2.2 ....................................................................................................

Chronické rany

41

2.3 ..........................................................................................................

Hojenie rán

47

2.3.1 ..........................................................................

Fyziologický proces hojenia rán

47

2.3.2 ...........................................................................

Patofyziológia chronických rán

48

2.3.3 ......................................................................

Primárne a sekundárne hojenie rán

49

2.3.4 ........................................................................

Faktory ovplyvňujúce hojenie rán

49

2.4 .....................................................................................................

Posúdenie rany

51

2.4.1 .........................................

Systematick é posúdenie pacienta s chronickou ranou

51

2.4.2 ...............................................................................

Lokálne charakteristiky rany

53

nástrojov a akronymov .........................................................................................

60

2.6

Ošetrenie a liečba traumatickej rany ....................................................................

63

2.7

Manažment chronickej rany .................................................................................

65

2.7.1

TIME manažment ................................................................................................

66

2.7.2

Základné zásady liečby rán ..................................................................................

69

2.8

Dokumentácia rany ..............................................................................................

72

4.4.1

Obdobie neodkladnej pomoci ..............................................................................

127

4.4.2

Obdobie akútneho stavu .......................................................................................

130

4.4.3

Obdobie rekonštrukcie, fyzickej a psychickej rehabilitácie .................................

132

5

Perioperačná ošetrovateľská starostlivosť ......................................................

136

5.1

Operačné riziko ....................................................................................................

137

5.1.1

Kardiovaskulárne riziko .......................................................................................

141

5.1.2

Riziko venózneho tromboembolizmu ..................................................................

144

5.1.3

Riziko respiračných komplikácií .........................................................................

145

5.1.4

Ostatné faktory ovplyvňujúce operačné riziko .....................................................

146

5.2

Perioperačná farmakoterapia pri chronickom ochorení ........................................

148

5.3

Typy predoperačnej prípravy ...............................................................................

149

5.4

Krátkodobá a bezprostredná predoperačná ošetrovateľská starostlivosť .............

150

5.4.1

Ošetrovaeľské posúdenie v predoperačnom období ............................................

150

5.4.2

Krátkodobá predoperačná príprava ......................................................................

153

5.4.3

Bezprostredná predoperačná príprava ..................................................................

156

5.5

Pooperačná starostlivosť ......................................................................................

158

5.5.1

Bezprostredná pooperačná starostlivosť ..............................................................

158

5.5.2

Následná pooperačná starostlivosť ......................................................................

160

5.6

Minimalizácia rizika VTE ....................................................................................

167

5.7

Minimalizácia rizika respiračných komplikácií ...................................................

174

5.7.1

Ošetrovateľské intervencie ..................................................................................

174

5.7.2

Dychová rehabilitácia . ........................................................................................

178

5.7.2

Expektoračné techniky hygieny dýchacích ciest ..................................................

186

6

Celková a regionálna anestézia ........................................................................

193

6.1

Koncepcia odboru anestéziológia a intenzívna medicína ....................................

193

6.2

Predoperačné anestéziologické vyšetrenie a premedikácia ..................................

194

6.3

Anestézia – definície pojmov, typy anestézie .......................................................

198

6.3

Celková anestézia ................................................................................................

200

6.3.1

Farmakologické minimum pri celkovej anestézii .................................................

200

6.3.2

Fázy a priebeh celkovej anestézie ........................................................................

203

6.3.3

Poanestetická starostlivosť ..................................................................................

212

6.4

Regionálna anestézia ............................................................................................

213

6.4.1

Lokálne anestetiká ................. ..............................................................................

213

6.4.2

Epidurálna anestézia ............................................................................................

215

6.4.3

Spinálna anestézia ................................................................................................

218

6.5

Monitoring pacienta v intenzívnej starostlivosti .................................................

220

6.6

Bezpečnosť pacienta na operačnej sále ...............................................................

225

Bibliografické odkazy ...................................................................................................

228

ABR

acidobazická rovnováha

ACC

American College of Cardiology (americká spoločnosť kardiológov)

ACEi

angiotensin converting enzyme inhibitor (inhibítor angiotenzín konvertujúceho

enzýmu)

ACT

airway clearence techniques (čistiace techniky dýchacích ciest)

AD

autogenic drainage (autogénna drenáž)

AG

angiografia

AHA

American Heart Association

AIDS

Acquired Immune Deficiency Syndrome

ALP

alkalická fosfatáza

ALT

alanínaminotransferáza

AMK

aminokyseliny

AO

Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen (pracovná skupina pre

osteosyntézu)

ARB

antagonisty receptora angiotenzínu II

ARISTAT

The Assess Respiratory Risk in Surgical Patients in Catalonia risk index (Index

rizika posúdenia respiračného rizika u chirurgických pacientov v Katalánsku)

ASA

American Society of Anesthesiology (americká spoločnosť anestéziológov)

AST

aspartátaminotransferáza

ATB

antibiotiká

ATS

ateroskleróza

ATLS

Advanced Trauma Live Support

BIS

bispektrálny index

BMI

body mass index (index telesnej hmotnosti)

BPN

B-type natriuretic peptide

BSI

bloodstream infections

BURP

back, upward, right lateral, pressure

BWAT

Bates-Jensen Wound Assessment Tool (Bates-Jensen nástroj na hodnotenie rán)

CA

celková anestézia

CAUTI

catheter-associated urinary tract infections (infekcia močových ciest súvisiaca

s močovým katétrom)

CDC

Centers for Disease Control and Prevention (Centrá pre kontrolu a prevenciu

chorôb)

CEAP

Clinic, Etiology, Anatomy, Patophysiology (klinika, etiológia, anatómia,

patofyziológia)

Cl

chloridy

CNS

centrálny nervový systém

CO

oxid uhoľnatý

CO2

oxid uhličitý

CMP

continual motion passive (kontinuálny pasívny pohyb)

CPE

Carbapenemase-producing Enterobacteriaceae (enterobaktérie produkujúce

karbapenemázu)

CPP

cerebral perfusion pressure (mozgový perfúzny tlak)

CRE

Carbapenem-resistant

Enterobacteriaceae

(karbapenemáza

rezistentné

enterobaktérie)

CRP

C-reaktívny proteín

CRPS

Complex Regional Pain Syndrome (syndróm komplexnej regionálnej bolesti)

CT

computer tomography (počítačová tomografia)

CVK

centrálny venózny katéter

CVO

chronické venózne ochorenie

CVT

centrálny venózny tlak

cTnT

cardiac troponin T (troponín T)

cTnI

cardiac troponin I (troponín I)

DM

diabetes mellitus

D

dych

DK

dolné končatiny

DOAC

direct oral anticoagulants (priame perorálne antikoagulanciá)

DSA

digitálna subtrakčná angiografia

EBA

European Board of Anaesthesiology (európska anestéziologická sekcia)

EBM

Evidence Based Medicine (medicína založená na dôkazoch)

EBN

Evidence Based Nursing (ošetrovateľstvo založené na dôkazoch)

ECM

extracelulárna matrix

EEG

elektroencefalografia

EKG

elektrokardiografia

ELFO

elektroforéza

EORTC

European Organization for Research and Treatment of Cancer (európska

organizácia pre výskum a liečbu rakoviny)

EPUAP

European Pressure Ulcer Advisory Panel (európsky poradný výbor pre dekubity)

ERAS

enhanced recovery after surgery (včasné zotavenie po operácii)

ESBL

extended-spectrum β-lactamases

ET

endotracheálna

EVD

ebola virus disease (vírus eboly)

EWMA

European Wound Management Association (európska spoločnosť pre

manažment rán)

G

gauge (jednotka veľkosti)

GCS

Glasgow kóma skóre

GIT

gastrointestinálny trakt

GMT

gamaglutamyltransferáza

GPS

graduated pressure stockungs (pančuchy s graduovaným tlakom)

GTI

gastrointestinal tract infections (infekcia gastrointestinálneho traktu)

Hb

hemoglobín

HCAIs

healthcare-associated infections (infekcie v zdravotníckom zariadení)

HF

hemokoagulačné faktory

HIV

human immunodeficiency virus

HŽT

hlboká žilová trombóza

HMG-Co-A

3-hydroxy-3-methylglutaryl-koenzym A

CHOCHP

chronická obštrukčná choroba pľúc

IAD

incontinence associated dermatitis (dermatitída súvisiaca s inkontinenciou)

ICHS

ischemická choroba srdca

ICP

intrakraniálny tlak

ICRC

International Cartilage Repair Society

IgA

imunoglobulínA

IgG

imunoglobulínG

ICP

intracranial pressure (vnútrolebečný tlak)

IM

infarkt myokardu

ISS

injury severity score (skóre závažnosti poranenia)

i.v.

intravenózne

IWGDF

International Working Group of the Diabetic Foot (medzinárodná pracovná

skupina pre syndróm diabetickej nohy)

k+c

kultivácia a citlivosť

JIS

jednotka intenzívnej starostlivosti

K

kálium

KAIM

klinika anestéziológie a intenzívnej medicíny

KO

krvný obraz

KPC

Klebsiella pneumoniae carbapenemase

KPCR

kardiopulmonálna resuscitácia

KS+Rh

krvná skupina a Rh faktor

LDH

laktátdehydrogenáza

LMWH

low molecular weight heparin (nízko molekulárny heparín)

LUMT

Leg Ulcer Measurement Tool (nástroj hodnotenia vredov na dolnej končatine)

MET

metabolický ekvivalent

MNA

mini nutrition assessment (malé nutričné posúdenie)

MR

magnetická rezonancia

MRO

multi-resistant organism (multi-rezistentné kmene)

MRSA

Methicilin-rezistentný staphylococcus aureus

MZ

ministerstvo zdravotníctva

Na

sodík

NCMP

náhla cievna mozgová príhoda

ND NFT

nízkodávkovaný nefrakcionovaný heparín

NDM

New-Delhi Metallo-betalactamase

NGS

nazogastrická sonda

NN

nozokomiálne nákazy

NPUAP

National Pressure Ulcer Advisory Panel (národný poradný výbor pre dekubity)

NSQIP

National Surgical Quality Improvement Program (národný program zvyšovania

kvality v chirurgii)

NTI

nazotracheálna intubácia

NT-proBNP

N terminálová časť molekuly prohormónu nátriuretického peptidu typu B

NYHA

New York Heart Association

O2

kyslík

OAIM

oddelenie anestézie a intenzívnej medicíny

OOPP

ochranné osobné pracovné pomôcky

OTI

orotracheálna intubácia

P

pulz

PE

pľúcna embólia

PICC

peripherally inserted central catheter (periférne zavedený centrálny katéter)

PMK

permanentný močový katéter

PPPIA

Pan Pacific Pressure Injury Alliance (Panpacifická aliancia pre dekubity)

PQRST

provokes, quality, radiates, severity, time (provokujúce faktory, kvalita,

vyžarovanie, intenzita, časový faktor)

PUSH

Pressure Ulcer Scale for Healing (Škála hojenia dekubitov)

PVT

príjem, výdaj tekutín

RCRI

Revised cardiac risk index (revidovaný index kardiálneho rizika)

RSDS

Reflex Sympathetic Dystrophy Syndrome (reflexný syndróm sympatikovej

dystrofie)

RTOG

Radiation Therapy Oncology Group (skupina onkologických rádiológov)

RTG

röntgen

RTS

revise trauma score (revidované trauma skóre)

S (AD)

size (area, depth) (veľkosť, plocha, hĺbka)

SARS-CoV

severe acute respiratory coronavirus -2 (ťažký akútny respiračný koronavírus -

2)

SCP

sequential pneumatic compression (sekvenčná pneumatická kompresia)

SLS

slovenská lekárska spoločnosť

SMMSE

Standardized Mini-Mental State Examination (test psychických funkcií)

SNaP

Smart Negative Pressure

SPECT

single photon emission computed tomography (jednofotónová emisná

počítačová tomografia)

SpO2

saturácia kyslíka

SR

Slovenská republika

SSAIM

Slovenská spoločnosť anesteziologie a intenzívnej medicíny

SSI

surgical site infection (infekcia operačnej rany)

SSHT

Slovenská spoločnosť hematológov

T1D

diabetes mellitus 1. typu

T2D

diabetes mellitus 2. typu

TAT

tetanické antisérum

TCI

targer controlled infusion (cieľová riadená infúzia)

TECH

tromboembolická choroba

TIVA

total intravenous anesthesia (totálna intravenózna anestézia)

TK

krvný tlak

TEP

totálna endoprotéza

TJ

transfúzna jednotka

TS

trauma skóre

TT

telesná teplota

UEMS

European Union of Medical Specialists (európska únia medicínskych

špecialistov

USG

ultrasonografia

VAC

Vacuum assisted closure

VAP

ventilator associated pneumonia (ventilátorová pneumónia)

VIM

VeronaIntegron-Mediated – β-lactamase ensyme

VTE

venózny tromboembolizmus

WAR

wound at risk score (rizikové skóre rany)

WFSA

World Federation of Societies of Anaesthesiologists (svetová federácia

anestéziologických spoločností)

W.H.A.T.

Wound Healing Analyzing Tool (nástroj na analýzu hojenia rán)

WHC

wound healing continuum (kontinuum hojenia rán)

WHR

waist-hip ratio (pomer obvodu pásu a bokov)

WHO

World Health Organization (svetová zdravotnícka organizácia)