63. Нефрон:

почечное (Мальпигиево) тельце;

Почечное тельце обеспечивает процесс избирательной фильтрации крови, в результате которой образуется первичная моча. В состав почечного тельца входят: сосудистый клубочек, капсула клубочка, полость капсулы. В почечном тельце различают 2 полюса: сосудистый и мочевой.

Сосудистый клубочек образован 20-40 капиллярными петлями, между которыми имеется особая соединительная ткань – мезангий. Капилляры сосудистого клубочка - фенестрированного типа, особенности их строения:

• до 30% поверхности клеток занимают крупные поры диаметром 70-100 нм;

• большинство пор не закрыто диафрагмами;

• базальная мембрана эндотелиоцитов общая с клетками висцерального листка капсулы (подоцитами).

Мезангиальные клетки – отростчатые соединительные ткани с большим количеством филаментов. Мезангиоциты гладкомышечного типа способны синтезировать все компоненты матрикса, а также сокращаться под влиянием ангиотензина, гистамина, вазопрессина и таким образом регулировать клубочковый кровоток. Мезангиоциты макрофагического типа захватывают макромолекулы, проникающие в межклеточное пространство. Мезангиоциты также вырабатывают фактор активации тромбоцитов.

1) фагоцитоз остатков базальных мембран,

2) сократительная активность – за счет миофиламентов эти клетки уменьшают площадь поверхности стенки капилляров, уменьшая уровень фильтрации,

3) синтез макромолекул межклеточного вещества, присутствующего между капиллярами,

4) синтез фактора активации тромбоцитов,

5) участие в иммунных реакциях,

6) синтез ренина (в определенных условиях).

Капсула клубочка образована двумя листками: париетальным и висцеральным. Париетальный листок образован однослойным плоским эпителием. Висцеральный листок охватывает капилляры клубочка, образован крупными отростчатыми эпителиальными клетками – подоцитами. От тела подоцита отходят длинные и широкие первичные отростки – цитотрабекулы. Многочисленные выросты цитотрабекул - цитоподии – интегрируют друг с другом. Цитоподии покрыты толстым слоем гликокаликса и лежат на базальной мембране на расстоянии 25-60 нм друг от друга. Между ними – фильтрационные щели, которые закрыты тонкими щелевыми диафрагмами.

Базальная мембрана – толстая, общая для эндотелия капилляров и подоцитов. Состоит из трѐх слоев: центрального плотного и двух светлых слоѐв. Светлые слои содержат ламинин и гепаран сульфат. Плотный слой образован коллагеном IY типа.

Компоненты фильтрационного барьера:

• цитоплазма фенестрированных эндотелиоцитов – задерживает форменные элементы крови и самые крупные белковые молекулы;

• трѐхслойная базальная мембрана: светлые слои ограничивают проницаемость для отрицательно заряженных молекул; плотный слой формируют физический барьер, наименее проницаемый;

• щелевые диафрагмы, закрывающие фильтрационные щели между цитоподиями подоцита

Эффективность фильтрации обеспечивается:

• высоким (50-70 мм рт.ст) давлением в капиллярах клубочка, которое создаѐтся за счѐт меньшего диаметра выносящей артериолы по сравнению с приносящей;

• значительным объѐмом проходящей крови (1800 л/cут) в 10 раз превышающим объѐм первичной мочи (180 л/сут).

проксимальный отдел нефрона;

Проксимальный отдел нефрона включает проксимальный извитой каналец и проксимальный прямой каналец (нисходящая толстая часть петли). Здесь происходит облигатная реабсорбция – т.е. обратное всасывание из первичной мочи в кровь капилляров перитубулярной сети воды (50%) белков, глюкозы, аминокислот, электролитов, активный транспорт ионов натрия, вслед за ним пассивный перенос хлора и воды, секреция органических кислот и оснований, экзогенных веществ. Начинается от мочевого полюса капсулы почечного тельца.

• Диаметр просвета 40-60 мкм;

• Выстлан однослойным кубическим каѐмчатым эпителием.

• Клетки проксимального отдела окрашены оксифильно; имеют неровный просвет на фотографиях.

Особенности строения эпителиоцитов проксимального отдела:

• наличие щеточной каемки с высокой активностью щелочной фосфатазы, которая участвует в реабсорбции глюкозы,

• в цитоплазме имеются пиноцитозные пузырьки и лизосомы с протеолитическими ферментами, необходимыми для обратного всасывания белков,

• митохондрии эпителиоцитов участвуют в обратном активном всасывании электролитов, т.к. содержат сукцинатдегидрогеназу и др. необходимые для этого процесса ферменты,

• складки цитолеммы необходимы для пассивного обратного всасывания воды.,

• большое количество включений

• В базальной части имеется базальный лабиринт с высокой активностью натриевого насоса, что обеспечивает активный транспорт натрия.

тонкий отдел нефрона;

Петля Генле состоит из нисходящей и восходящей частей и расположенного между ними колена.

• Диаметр 13-15 мкм;

• Состоит из тонкого нисходящего и - в юкстамедуллярных нефронах - тонкого восходящего отдела;

• Тонкий сегмент образован плоскими эпителиальными клетками со слабо развитыми органеллами; ядросодержащая часть клетки выступает в просвет;

• В нисходящей части через стенку из просвета пассивно переносится вода;

• В восходящей части (непроницаемой для воды) происходит диффузия NaCl.

Восходящая часть петли представляет собой уже толстый, но тоже прямой каналец диаметром до 30 мкм. Он выстлан кубическими и цилиндрическими эпителиоцитами. Здесь происходит реабсорбция натрия.

дистальный отдел нефрона;

Дистальный отдел состоит из дистального прямого канальца (восходящей толстой части петли) и дистального извитого канальца:

• Короче и тоньше (30-50 мкм) канальцев проксимального канальца;

• Выстлан однослойным кубическим эпителием со светлой цитоплазмой;

• Клетки имеют базальный лабиринт; щѐточная каѐмка отсутствует.

Дистальный каналец возвращается к почечному тельцу того же нефрона и в области сосудистого полюса его стенка видоизменяется, образуя плотное пятно (macula densa) – часть юкстагломерулярного аппарата.

типы нефронов.

Типы нефронов:

• Корковые – 80%; почечные тельца – в корковом веществе; сосудистые клубочки – под большим давлением, активная фильтрация, приносящая больше чем выносящая; петли короткие, без тонкого восходящего звена, заходят неглубоко в мозговое вещество;

• Юкстамедуллярные – 20%; почечные тельца вблизи кортико-медуллярной границы; крупнее; сосудистые клубочки – под малым давлением; нет активной фильтрации; петли длинные с длинным тонким восходящим звеном; заходят глубоко до вершины пирамид. Функция: создание гипертонической среды в интерстиции мозгового вещества, что необходимо для концентрации мочи.

• Подкапсулярные – 1-3%.