2)Характеристика первой медицинской помощи (определение), ее цель и сроки оказания. Объем первой медицинской помощи.

Первая медицинская помощь – это вид медицинской помощи, включающий проведение мероприятий, направленных на сохранения жизни пострадавшего, предупреждение возникновения тяжѐлых осложнений и полное прекращение воздействия внешних неблагоприятных факторов.

Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи составляет 30 мин. после получения травмы или ранения. При остановке дыхания это время сокращается до 10 мин. Отсутствие первой медицинской помощи в течение 1 часа после тяжѐлого поражения, увеличивает количество летальных исходов на 30%, до 3-х часов на 60% и до 6 часов на 90%.

Объѐм первой медицинской помощи предусматривает выполнение следующих медицинских мероприятий:

1.Временную остановку наружного кровотечения. 2.Наложение повязок на раны и ожоги на коже. 3.Иммобилизация конечностей при переломах костей и обширные повреждения мягких тканей.

4. Введение обезболивающих средств. 5.Проведение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. 6. Выведение из обморока и истерического состояния. 7. Восстановление проходимости верхних дыхательных путей. При ликвидации радиационных аварий на АЭС, в объѐм первой медицинской помощи входит:

1.Проведение мероприятий по прекращению поступления во внутрь организма радиоактивных веществ с вдыхаемым воздухом, питьевой водой и пищей. 2.Прекращение воздействия внешнего гамма облучения людей путѐм быстрой их эвакуации в безопасную зону.

3. Применение средств медицинской защиты и профилактики. 4. Специальная санитарная обработка открытых участков тела.

Объѐм первой медицинской помощи на территории чрезвычайной ситуации, определяет руководство территориальной службы медицины катастроф. В каждом конкретном случае при определении объѐма первой медицинской помощи учитываются: масштаб и площадь чрезвычайной ситуации, еѐ вид, количество пораженных и наличия сил и средств службы медицины катастроф на данной территории.

3) Виды медицинской помощи оказываемые пораженным на этапах медицинской эвакуации при чс. Место оказания вида медицинской помощи.

1. Первая медицинская помощь

2. Доврачебная медицинская помощь - вид медицинской помощи, мероприятия которой дополняют первую медицинскую помощь. Она оказывается в очаге поражения с использованием табельных средств медицинского имущества. Доврачебная медицинская помощь включает проведение: 1.Искусственной вентиляции лѐгких с помощью введения S-образной трубки; 2.Надевание противогаза, респиратора на пораженного при нахождении его на зараженной (загрязнѐнной) местности. 3. Введение обезболивающих и сердечно-сосудистых препаратов. 4.Введение и приѐм антибиотиков, противовоспалительных, противосудорожных препаратов 5.Приѐм сорбентов, антидотов. 6. Контроль правильности наложения жгутов, повязок, шин. 7. Наложение асептических и окклюзивных повязок. Медицинский персонал формирований службы медицины катастроф, оказывающий доврачебную помощь, осуществляет также контроль за правильностью оказания первой медицинской помощи. 3.Первая врачебная помощь – это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачѐм в целях устранения последствий поражения не совместимою с жизнью пораженного в ближайшие часы после получения травмы и предупреждения развития в дальнейшем инфекционных осложнений в ране.

Оптимальным сроком оказания первой врачебной помощи являются первые 4-6 часов после ранения, но не позднее 12 часов. Увеличение этого времени прямо пропорционально величине летальных исходов. Основная летальность при тяжѐлых травмах в чрезвычайных ситуациях приходится на первые сутки – до 50% от всех погибших. Ведущими причинами летальности в первые сутки являются травматический шок и кровопотеря. На территории чрезвычайной ситуации, первую врачебную помощь оказывают действующие и сохранившиеся лечебные учреждения здравоохранения, подвижные медицинские формирования службы медицины катастроф. При поступлении на первый этап медицинской эвакуации большого числа пораженных, создаѐтся ситуация, когда нет возможности своевременно оказать первую врачебную помощь. Учитывая такую ситуацию мероприятия данного вида медицинской помощи разделяются на 2 группы: неотложные мероприятия и мероприятия, которые могут быть вынужденно отсрочены. В объѐм первой врачебной помощи включает проведение следующих лечебных мероприятий:

1.Окончательная остановка наружного и внутреннего кровотечения. 2. Проведение комплекса противошоковых мероприятий. 3.Устранение асфиксии и проведение мероприятий по еѐ профилактике. 4.Введение столбнячного анатоксина или противогангренозной сыворотки. 5. Введение антибиотиков. 6. Кататеризация мочевого пузыря. 7.Проведение новокаиновых блокад. 8. Борьба с сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью. 9. Хирургические вмешательства по жизненным показателям.

4.Квалифицированная медицинская помощь. Этот вид медицинской помощи оказывается на втором этапе медицинской эвакуации.

Квалифицированная медицинская помощь – вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами – специалистами широкого профиля в медицинских формированиях и лечебных учреждениях. Мероприятия квалифицированной медицинской помощи разделяются на неотложные мероприятия, которые при неблагоприятной обстановке могут быть отсрочены.

5.Специализированная медицинская помощь – комплекс диагностических, лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий, выполняемые врачами – специалистами различного профиля в специализированных лечебных учреждениях с использованием специального оснащения. Специальная медицинская помощь оказывается на втором этапе медицинской эвакуации за пределами территории чрезвычайной ситуации. При чрезвычайных ситуациях специализированная медицинская помощь оказывается в медицинских стационарах здравоохранения и в Федеральных и территориальных центрах медицины катастроф. Квалифицированная и специализированная медицинская помощь в специализированных лечебных учреждениях могут выполняться одновременно. Специализированная медицинская помощь должна быть оказана по возможности в ранние сроки, но не позднее 2-3 дня после получения травмы.

4) Квалифицированная и специализированная медицинская помощь (определения), место и сроки оказания. Квалифицированная медицинская помощь.

Этот вид медицинской помощи оказывается на втором этапе медицинской эвакуации.

Квалифицированная медицинская помощь – вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами – специалистами широкого профиля в медицинских формированиях и лечебных учреждениях. Мероприятия квалифицированной медицинской помощи разделяются на неотложные мероприятия, которые при неблагоприятной обстановке могут быть отсрочены

.Специализированная медицинская помощь – комплекс диагностических, лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий, выполняемые врачами – специалистами различного профиля в специализированных лечебных учреждениях с использованием специального оснащения. Специальная медицинская помощь оказывается на втором этапе медицинской эвакуации за пределами территории чрезвычайной ситуации. При чрезвычайных ситуациях специализированная медицинская помощь оказывается в медицинских стационарах здравоохранения и в Федеральных и территориальных центрах медицины катастроф. Квалифицированная и специализированная медицинская помощь в специализированных лечебных учреждениях могут выполняться одновременно. Специализированная медицинская помощь должна быть оказана по возможности в ранние сроки, но не позднее 2-3 дня после получения травмы.

5) Этапы медицинской эвакуации пораженных, их общие задачи при ликвидации последствий природных и техногенных катастроф.

Современная система лечебно-эвакуационных мероприятий предусматривает развертывание этапов медицинской эвакуации всеми медицинскими формированиями и ЛПУ независимо от их ведомственной принадлежности.

Под этапом медицинской эвакуациипонимают медицинские формирования и учреждения, развернутые на путях эвакуации пораженных (больных) и обеспечивающие их прием, медицинскую сортировку, оказание регламентируемой медицинской помощи, лечение и подготовку (при необходимости) к дальнейшей эвакуации.

Этапы медицинской эвакуации в системе ВСМК:

-формирование и учреждение службы медицины катастроф;

-медицинские формирования и лечебные учреждения Минздравсоцразвития России;

-формирования и учреждения медицинской службы Минобороны России, медицинской службы МВД России, медицинской службы Гражданской обороны и других министерств и ведомств, развернутые на путях эвакуации пораженных из района ЧС для их массового приема, медицинской сортировки, оказания медицинской помощи, подготовка к эвакуации и лечения.

Каждый этап медицинской эвакуации осуществляет определенные лечебно-профилактические мероприятия, которые в совокупности составляют объем медицинской помощи, свойственный данному этапу. В основе организации этапов медицинской эвакуации лежат общие принципы, согласно которым в составе этапа медицинской эвакуации развертывают функциональные подразделения, обеспечивающие выполнение следующих основных задач:

-прием, регистрацию и медицинскую сортировку пораженных (больных), прибывающих на данный этап медицинской эвакуации, – приемно-сортировочное отделение;

-санитарную обработку пораженных, дезактивацию, дегазацию и дезинфекцию их обмундирования и снаряжения – отделение (площадки) специальной обработки;

-оказание пораженным (больным) медицинской помощи – перевязочная,операционно-перевязочное отделение,процедурная,противошоковая,палаты интенсивной терапии;

-госпитализацию и лечение пораженных (больных) – госпитальное отделение;

-размещение пораженных и больных, подлежащих дальнейшей эвакуации, – эвакуационное отделение;

-размещение инфекционных больных лиц с психическими нарушениями – изолятор.

Этапом медицинской эвакуации, предназначенным для оказания первой врачебной помощи, могут быть:

-пункты медицинской помощи (ПМП), развернутые врачебно-сестринскими бригадами;

-уцелевшие (полностью или частично) поликлиники, амбулатории, участковые больницы в очаге поражения;

-медицинские пункты медицинской службы Минобороны России, МВД, войск Гражданской обороны и др.

Квалифицированная и специализированная медицинская помощь и лечениеосуществляются на последующих этапах медицинской эвакуации, которыми могут быть:

-госпитали службы медицины катастроф, многопрофильные, профилированные, специализированные больницы, клинические центры Минздравсоцразвития России, медицинские силы Минобороны России (медицинские отряды специального назначения, медико-санитарные батальоны, госпитали и др.);

-медицинские учреждения МВД России, ФСБ России, войск и медицинской службы Гражданской обороны и др.