Глава III Особенности медико-санитарного обеспечения населения в случае применения современных видов оружия.

1. Этапы медицинской эвакуации пораженных при применении современных видов оружия. Наименование этапов и их общие задачи.

Этапом медицинской эвакуации называются силы и средства медицинской службы гражданской обороны, развѐрнутые на путях эвакуации пораженных и предназначенные для их приѐма, сортировки, оказания медицинской помощи, лечения и подготовке к дальнейшей эвакуации.

На каждом этапе ЛЭО, оказывается установленный для него определѐнный вид медицинской помощи.

Первый этап – это этап по оказанию первой врачебной помощи пораженным.

В условиях применения ядерного оружия первым этапом медицинской эвакуации пораженных являются: 1.Медицинские отряды 2. Сохранившиеся лечебные учреждения здравоохранения. 3.Медицинские подразделения воинских частей ГО.

Второй этап (госпитальный) – этап по оказанию квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

При применении современных средств поражения (ядерное оружие), вторым этапом медицинской эвакуации являются: 1. Лечебные учреждения сельского здравоохра нения. 2. Профилированные больницы медицинской службы гражданской обороны, загородной зоны. 3. Эвакуированные в загородную зону лечебные учреждений из крупных

городов.

Каждый этап медицинской эвакуации имеет свои особенности в развѐртывании и организации работы. Однако имеется ряд общих задач, которые решаются как на первом, так и на втором этапе.

Общими задачами этапов медицинской эвакуации являются:

1. Приѐм и размещение всех поступающих пораженных. 2. Проведение медицинской сортировки и санитарной обработки

пораженных. 3. Оказание определѐнного вида медицинской помощи на данном этапе. 4. Временная изоляция подозрительных на инфекционное заболевание и пораженных в состоянии психомоторного возбуждения. 5. Подготовка пораженных к дальнейшей эвакуации ( в больницы МСГО).

2. Виды медицинской помощи, оказываемые пораженному населению при применении современных видов оружия, на каком этапе проводится медицинская сортировка.

Первая медицинская помощь – это комплекс простейших медицинских мероприятий, направленный на сохранение жизни пораженного, предупреждение возникновения тяжѐлых осложнений и полное прекращение воздействия на пораженного опасных окружающих факторов. Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи составляет до 30 мин. После получения ранения. При остановке дыхания это время сокращается до 5-10 мин. Важность фактора времени определяется тем, что среди лиц, получивших первую медицинскую помощь в течение 30 мин. После ранения, осложнения возникают в 2 раза реже, чем у лиц, которым этот вид помощи был оказан позже указанного срока. Отсутствие помощи в течение 1 часа, увеличивает количество летальных исходов среди тяжелопораженных на 30%, до 3 часов на 60% и до 6 часов на 90%.

Объѐм первой медицинской помощи включает выполнение следующих медицинских мероприятий: 1. Временную остановку наружного кровотечения. 2. Наложение повязок на раны и ожоги тела. 3. Иммобилизацию конечностей при переломах костей. 4. Введение обезболивающих средств. 5. Проведение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. 6. Выведение из обморока и истерического состояния. 7. Пораженных на временных пунктах сбора отправку.

Объѐм оказания первой медицинской помощи, очерѐдность еѐ оказания определяются в каждом отдельном случае и зависит от обстановки, числа пораженных, наличия сил и средств у работающих медицинских формирований. 2.Первая врачебная помощь.

Первая врачебная помощь – это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполненный в целях устранения последствия поражения, не совместимого с жизнью пораженного в ближайшие часы после ранения и предупреждения развития в дальнейшем инфекционных осложнений.

Оптимальным сроком оказания первой врачебной помощи являются первые 4-6 часов после ранения, но не позднее 12 часов. Увеличение этого времени прямо пропорционально величине летательных исходов среди пораженных. Основная летальность при тяжѐлых поражениях приходится на первые сутки. Она составляет 50% от количества всех погибших. Ведущими причинами летальности в первые сутки, являются кровопотеря и травматический шок.

При применении ядерного оружия в современной войне в оказании первой врачебной помощи по неотложным жизненным показаниям будет нуждаться в среднем 25% пораженных.

В условиях современной войны с применением ядерного оружия, первую врачебную помощь пораженным будут оказывать медицинские отряды Гражданской обороны, сохранившиеся лечебные учреждения здравоохранения, медицинские подразделения воинских частей Гражданской обороны.

Объѐм первой врачебной помощи включает проведение следующих лечебнопрофилактических мероприятий: 1.Окончательную остановку наружного и внутреннего кровотечения. 2. Проведение комплекса противошоковых мероприятий. 3. Устранение асфиксии и меры по еѐ профилактике. 4. Введение столбнячного анатоксина и противогангренозной

сыворотки. 5.Введение антибиотиков. 6. Переливание крови и кровезаменителей. 7. Ампутация омертвевших конечностей. 8. Восстановление проходимости дыхательных путей (интубация трахеи, трахеостомия).

9. Катетеризация или пункция мочевого пузыря при задержке мочи. 10. Проведение новокаиновых блокад. 11. Хирургические вмешательства по жизненным показаниям.

Перечень этих лечебно-профилактических мероприятий может изменяться (расширяться и суживаться) в зависимости от условий обстановки (наличия хирургов, количества поступающих пораженных и сроков их доставки, расстояния до больниц загородной зоны. 3.Квалифицированная медицинская помощь.

Квалифицированная медицинская помощь – это вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами широкого профиля – хирургами, терапевтами в медицинских формированиях и лечебных учреждениях.

Важность своевременной и высококачественной квалифицированной медицинской помощи пораженным определяется тем, что: Во-первых для значительной части наиболее тяжѐлых пораженных (при повреждении органов брюшной полости, грудной клетки и др.) квалифицированная медицинская помощь является исчерпывающей.

Во-вторых, мероприятия этого вида медицинской помощи наиболее эффективны для предупреждения наиболее тяжѐлых осложнений (инфекционных).

В третьих, все пораженные при оказании квалифицированной медицинской помощи получают эвакуационное предназначение.

4. Специализированная медицинская помощь.

Специализированная медицинская помощь – это комплекс диагностических, лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий, выполняемый врачами-специалистами различного профиля в

специализированных лечебных учреждениях медицинской службы гражданской

обороны.

Специализированная медицинская помощь является высшим видом медицинской помощи. Она оказывается на втором этапе медицинской эвакуации за пределами территории очага поражения. Еѐ оказывают врачи-специалисты в лечебных учреждениях здравоохранения и медицинской службы гражданской обороны с использованием специального оснащения и медицинского оборудования. Оказанием специализированной медицинской помощи завершается выполнение полного объѐма медицинской помощи с лечением пораженных до окончательного исхода.Специализированная медицинская помощь должна быть оказана по возможности в ранние сроки, но не позднее 2-3 суток.

В оказании квалифицированной и специализированной медицинской помощи при применении современных видов оружия , на втором этапе медицинской эвакуации будет нуждаться 25-30% пораженных от обычного числа санитарных

потерь.