Предварительный диагноз

На основании анамнестических данных (Считает себя больной в течении одного года, когда у неё не наступает беременность. В анамнезе Трихямониоз в 2008г. Хронический сальпингит с 2008 года. Последний курс Антибактериальной терапии в 2010г. В 2013г., при УЗИ выявлены двухстороние эндометриодные кисты), а также данных объективного обследования-бимануальное исследование - придатки увеличены, пастозны, болезненны с двух сторон;можно поставить следующий предварительный диагноз: Двухстороний хронический метроэндометрит. Кисты яичников.

Лабораторные методы исследования:

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Биохимический Анализ Крови

4. Исследование флоры влагалища, цервикального канала, уретры.

5. Цитологическое исследование влагалищного мазка.

6. УЗИ органов малого таза.

7. Гистероскопия.

8. Лапароскопия.

9. Хромогидротубация

10. Диагностическое выскабливание стенок полости матки.

11. Исследование крови на ВИЧ-инфекцию, RW, HBS-антиген.

Данные лабораторных и дополнительных исследовании

Общий анализ крови: 05. 02. 2014

норма

Гемоглобин 124 г\ л 130-160 г\л

Эритроциты 4.27 * 10¹² 4-5*10¹² в1л

СОЭ 11 мм\ ч 2-15 мм\ч

Цветн.показ. 0.9 0,8 - 1

Лейкоциты: 5.2 * 10⁹ 4-9*10⁹ в 1л

С/Я 66 % 47-72 %

П/Я 1% 1,7 - 5,5%

Моноциты 3% 3-11%

Эозинофилы 1% 0.5-5 %

Лимфоциты 27% 19-37 %

Плазмоциты 2% 0 - 2%

Заключение: нормальные показатели крови.

Биохимический анализ крови: (05. 02. 2014 )

норма

Билирубин общ 10,9 мкмоль \ л 3.5 -19 мкмоль\ л

Билирубин прям. отриц. отриц.

СРБ отриц. отриц.

Креатинин 76,4 мкмоль\ л 49 -80 мкмоль\ л

Мочевина 2,8 1,7 - 7,5

Глюкоза 5,1 ммоль\ л 3,5 - 5,5 ммоль\ л

Заключение:показатели в пределах нормы

Общий анализ мочи: 05.02.2014

Цвет соломенно-желтый

Прозрачность прозрачная

Уд. Вес 1020

Сахар отриц

Белок отриц

Микроскопия: лейкоциты — 1 -2 в поле зрения, единичные клетки плоского эпителия, эритроцитов. Заключение: показатели в пределах нормы

05.02.2014

Показатели гемостаза норма

ПТИ (%)	86,7	80-105
АЧТВ (сек.)	30	25-35
Об. фибриноген (г\л)	3.0	2.5-35
Фибриноген В	Отриц.	Отриц.

ЭКГ (05.02.2014):

Заключение: Нормальное положение электрической оси сердца. Ритм синусовый 74 уд\ мин. Незначительно выраженные изменения миокарда левого желудочка. Угол  = 46^о.

Ультразвуковое исследование (5.02.2014)

Матка в retroflexio размеры 50x40x40 мм. Определяется э-м эхо. Миометрий неоднородный за счет участков повышенной эхогенности. Сосуды миометрия расширены. Шейка 27 мм., б/о. Сосуды малого таза расширены. Правый яичник типичного строения 8.0 мм. Левый яичник представлен кистой диаметром 80мм.

Заключение: УЗИ признаки аденомиоза.

Влагалищный мазок:

Лейкоциты единичные в поле зрения, значительное количество эпит. клеток. слизь ++, бак. флора – палочки.