3 курс / Фармакология / Лекции / 2_1_gormony_1 (1)

Противопоказания для приема глинидов

•Гиперчувствительность или аллергическая реакция на препараты этой группы в прошлом;

•Диабет 1 типа;

•Наличие осложнений диабета (кетоацидоз , диабетическая кома

— такие состояния следует лечить инсулином);

•Беременность и кормление грудью;

•Сопутствующая тяжелая дисфункция печени.

•Следует осторожно применять при почечной или печеночной недостаточности, надпочечниковой недостаточности, в пожилом возрасте и в случае недоедания.

•Не стоит использовать в ситуациях, когда потребность в инсулине организма значительно увеличивается — например, при тяжелых инфекциях или хирургических процедурах. В таких ситуациях обычно целесообразно временно использовать инсулин.

Бигуаниды

•Диметилбигуаниды - Метформин (Сиофор, Глюкофаж, Ланжерин и др.)

•Бутилбигуаниды - Буформин

Механизм действия бигуанидов

Бигуаниды

Тиазолидиндионы

•Пиоглитазон (Актос, Диаб-норм, Пиоглар, Амальвия и др.)

•Росиглитазон (Авандия, Роглит)

Тиазолидиндионы

Механизм действия тиазолидиндионов

•Действие пиоглитазона заключается в подключении к специальному PPAR- гамма-рецептору, который находится в ядре клетки. Таким образом, препарат влияет на функции клеток, связанных с обработкой глюкозы. Печень, под его воздействием, вырабатывает ее значительно меньше. В то же время чувствительность тканей к инсулину возрастает.

•Это особенно касается жировых, мышечных и печеночных клеток. В итоге, происходит снижение уровня глюкозы в плазме натощак и достижение постпрандиальной концентрации глюкозы.

•Кроме того, было доказано, что препарат обладает некоторыми дополнительными полезными эффектами:

•Снижает кровяное давление;

•Влияет на уровень холестерина (повышает наличие «хорошего холестерина», то есть ЛПВП, и не увеличивает «плохой холестерин» — ЛПНП);

•Ингибирует образование и рост атеросклероза;

•Уменьшает риск сердечно-сосудистых заболеваний (например, сердечный приступ, инсульт).