3 курс / Фармакология / Лекции / 2_3_Lekarstvennye_sredstva_vliayuschie_na_funktsii_dykhatelnoy_sistemy
.pdf
Классификация кашля
По характеру
Непродуктивный 
Продуктивный
трахеит, инородное тело, |
|
НДП: бронхиты различной этиологии, |
|
бронхиолиты, бронхоэктазы, пневмония, туберкулез легких. |
|||
экспираторный стеноз |
|||
|
|
||
гортани |
|
ВДП: синуситы и риносинуситы |
|
|
По продолжительности |
||
Острый |
Подострый |
Затяжной |
|
До 3х недель |
Более 3х недель |
3 месяца и более |
|
Эффективность кашля и его интенсивность зависят от вязкости, эластичности и текучести бронхиального секрета2,3
1.Княжеская Н.П. Справочник поликлинического врача,№ 3, 2010 ,с 26-31
2.Геппе Н.А. Сonsilium medicum, Педиатрия№2, 2007, с. 35-40
3.Локшина Э.Э. Вопросы практической педиатрии, 2011, т. 6, №1, с. 67–72
Мукоцилиарный транспорт
К глотке
Инородное тело
Гель
Золь
Базальная
мембрана
Серозная железистая клетка
Слизистая железистая клетка
Ресничная |
Клетка |
клетка |
Бехера |
Подслизистая Базальная железа клетка
Слизистая оболочка респираторного тракта в норме и при
СЛИЗИСТАЯвоспалении ОБОЛОЧКА БРОНХОВ
В норме |
При воспалении (ОРВИ) в 1-3 |
|
сутки от начала заболевания |
||
|
Симонова О.И. Вопросы современной педиатрии, 2012,ТОМ 11,№ 3, с.100-108
Воспаление приводит к нарушению мукоцилиарного транспорта
Замедление или остановка
мукоцилиарного транспорта
Возможность колонизации возбудителей
Утолщение гель фазы
Уменьшение фазы золя
Действие медиаторов воспаления
Патогенетическая терапия: кашель
Интенсивность и эффективность кашля зависят от свойств бронхиального секрета:
вязкости,
эластичности,
текучести бронхиального секрета,
А также от отсутствия препятствий для его эвакуации.
При лечении кашля, связанного с образованием вязкой мокроты, целесообразно рекомендовать средства
не ОТ кашля, а ДЛЯ кашля
1.Княжеская Н.П. Справочник поликлинического врача,№ 3, 2010 ,с 26-31
2.Геппе Н.А. Сonsilium medicum, Педиатрия№2, 2007, с. 35-40
3.Локшина Э.Э. Вопросы практической педиатрии, 2011, т. 6, №1, с. 67–72
Особенности кашлевого рефлекса у детей раннего и дошкольного возраста
1. Слабость рефлекса:
несостоятельность сократительного аппарата бронхиол,
слабость дыхательной мускулатуры на фоне «перинатальных проблем»,
2. Непродуктивность кашля:
повышенная вязкость бронхиального секрета, недостаточная активность мерцательного эпителия бронхов 3. Начиная с возраста 5–6 лет
повышение значения бронхоспазма при воспалении реализация генетически запрограммированной
гиперреактивности бронхиального дерева
Мукоактивные препараты
Препараты прямого действия
• Муколитики -тиолитики : ацетилцистеин
цистеин -протеолитические ферменты : трипсин
стрептокиназа
рибонуклеаза
ДНКаза
альфаамилаза
• Мукогидранты : калия йодид, гипертонические солевые растворы, вода
Мукоактивные препараты
Препараты непрямого действия
•Мукорегуляторы : карбоцистеин
•Поверхностно-активные и разжижающие секрет : бромгексин, амброксол
•Препараты, стимулирующие гастро-пульмональный рефлюкс : препараты термопсиса, алтея, солодки, натрия цитрат, мукалтин
•Бронхоррики : пинены, терпены, метаны, феноловые производные
•Фенспирид
Противокашлевые препараты
Препараты центрального действия Наркотические (кодеин, морфин, гидрокодон) Ненаркотические (бутамират, глауцин)
Препараты периферического действия (преноксдиазин(либексин))
Комбинированные
Спротивокашлевым и отхаркивающим эффектом (стоптуссин)
Спротивокашлевым, бронхолитическим и противомикробным эффектами (бронхолитин)
Фармакологические эффекты тимьяна (чабреца) и подорожника
Эфирные масла, флавоноиды, фитонциды и фенолы (тимол и карвакрол) тимьяна и муцины подорожника:
бактерицидное и бактериостатическое действие в отношении ряда бактерий – уменьшение катаральных проявлений на слизистой ДП противовоспалительный эффект; 
секретолитический эффект,
секретомоторный эффект – усиление эвакуации слизи реснитчатым эпителием, или отхаркивающий эффект; 
умеренный спазмолитический эффект,
протективные свойства – защита слизистой от раздражения, вызванного воспалением.