3 курс / Фармакология / Лекции / 2_3_Lekarstvennye_sredstva_vliayuschie_na_funktsii_dykhatelnoy_sistemy

Показания

•ЛС этой группы назначают в качестве препаратов базисной противовоспалительной терапии при бронхиальной кастме (особенно показаны при лечении аспириновой астмы).

Противопоказания

•Противопоказанием к назначению данной группы ЛС считают гиперчувствительность к любому из компонентов этих препаратов. Зафирлукаст не рекомендуют принимать пациентам с нарушениями функции печени.

Моноклональные антитела к иммуноглобулинам класса Е

Омализумаб (ксолар)- препарат рекомбинантных гуманизированных антител, состоящих из IgE-связывающих областей, выделенных из мышиных античеловеских IgE, и присоединённого к ним человеческого IgG1.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ И ОСНОВНЫЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ

Омализумаб включает моноклональные антитела на 95% человеческого и на 5% мышиного происхождения. Он блокирует свободные молекулы IgE (но не IgA и IgG) и тем самым снижает уровень свободного IgE, который считают пусковым фактором для развёртывания каскада аллергических реакций. Препарат связывает циркулирующие IgE в том же месте, что и высокоаффинный рецептор, препятствуя взаимодействию IgE с тучными клетками и базофилами. Омализумаб не соединяется с молекулами IgE, связанными с тучными клетками и базофилами, не стимулирует синтез нейтрализующих антител.

Показания

•Омализумаб назначают в качестве препарата базисной противовоспалительной терапии бронхиальной астмы.

Противопоказания

•Противопоказанием к назначению омализумаба считают повышенную чувствительность к препарату или к его компонентам.

Ингаляционная терапия -преимущества

•в более быстром всасывании лекарственных препаратов,

•увеличении активной поверхности лекарственного вещества,

•депонировании его в подслизистом слое (богатом кровеносными и лимфатическими сосудами),

•создании высоких концентраций лекарственных веществ непосредственно в очаге поражения.

•Кроме того, минуя печень, лекарственные вещества в неизмененном виде действуют при заболеваниях верхних дыхательных путей и легких более эффективно, чем при их пероральном применении.

Виды аэрозолей

По размерам частиц: высоко-, средне-, низкодисперсные.

Проникновение частиц:

диаметром 8-10 мкм обычно оседают в полости рта, 5-8 мкм — в глотке и гортани, 3-5 мкм — в трахее и бронхах, 1-3 мкм — в бронхиолах, 0,5-2 мкм — в альвеолах.

Чем мельче частицы аэрозоля, тем дольше они остаются в потоке вдыхаемого воздуха и тем глубже проникают в дыхательные пути.

Ингаляционная терапия -препараты

•антибиотики,

•антигистаминные,

•бронходилататоры,

•противовоспалительные препараты,

•биостимуляторы,

•антисептические,

•муколитические,

•гормональные,

•противогрибковые средства,

•биологически активные вещества как минерального (гумизоль, пеллоидин), так и растительного происхождения (сок каланхоэ, подорожника, экстракты шиповника, ромашки, кора дуба и другие).

Основные типы ингаляторов

•карманные жидкостные ингаляторы на фреоне;

•карманные порошковые ингаляторы (спинхалеры, турбохалеры, ротохалеры и другие);

•ультразвуковые ингаляторы;

•компрессорные небулайзерные ингаляторы (туманообразователи).

Ингаляционная небулайзерная терапия -преимущества

•доступность и возможность применения ингаляционной терапии несколько раз в сутки у пациентов, особенно у детей, страдающих рецидивирующими или хроническими заболеваниями дыхательных путей, которые пользуются небулайзерами в домашних условиях для купирования острой бронхообструкции, проведения муколитической или базисной терапии при бронхиальной астме;

•ингалятор можно использовать для распыления не только водных, но и масляных лекарственных средств;

•высокая экономичность — практически полное ингалирование лекарственного препарата из колбы распыления;

•удобство и возможность применения ингаляционной терапии у пациентов преклонного возраста, ослабленных, в тяжелом состоянии;

•возможность применения респираторной терапии в послеоперационном периоде, особенно после операций на легких;

•применение препаратов доступно в виде ингаляций и недоступно при введении их другим путем (перорально или парентерально);

•возможность доставки высоких доз препарата непосредственно в легкие.