3 курс / Фармакология / Лекции / 2_3_Lekarstvennye_sredstva_vliayuschie_na_funktsii_dykhatelnoy_sistemy

•Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это прогрессирующее угрожающее жизни заболевание легких, вызывающее одышку (изначально при физической нагрузке) предрасполагающее к обострению и тяжелому заболеванию.

•По данным Исследования глобального бремени болезни, в 2016 г. распространенность ХОБЛ в мире была на уровне 251 миллиона случаев.

•По оценкам 3,17 миллиона человек в мире умерли от этого заболевания в 2015 г., что составило почти 5% всех случаев смерти в мире в этом году.

•Более 90% случаев смерти от ХОБЛ происходит в странах с низким и средним уровнем дохода. •Основной причиной развития ХОБЛ является табачный дым (в результате потребления табака или вдыхания вторичного табачного дыма).

•К прочим факторам риска относятся загрязнение атмосферного воздуха и воздуха в помещениях, а также подверженность воздействию загрязнения воздуха дымом и пылью на рабочем месте.

•Загрязнение воздуха внутри помещений может оказывать негативное воздействие на еще не родившихся детей и подвергать их риску развития ХОБЛ позднее в жизни.

•В некоторых случаях ХОБЛ связана с продолжительным заболеванием астмой.

•Высока вероятность повышения распространенности ХОБЛ в роста распространенности курения среди взрослого населения во многих странах.

•Многие случаи ХОБЛ поддаются профилактике путем отказа от курения или раннего прекращения курения. Поэтому важно, чтобы страны приняли Конвенцию ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ ВОЗ) и осуществили комплекс мероприятий MPOWER с тем, чтобы отказ от курения стал нормой во всем мире.

•ХОБЛ неизлечима, однако лечение может смягчить симптомы, улучшить качество жизни и сократить риск смерти.

Бронхиальная астма

заболевание, в основе которого лежит воспаление дыхательных путей, сопровождающееся изменением чувствительности и реактивности бронхов и проявляющееся приступом удушья, астматическим статусом или, при отсутствии таковых, дыхательным дискомфортом (приступообразный кашель, дистантные хрипы и одышка), сопровождающимся обратимой бронхиальной обструкцией на фоне наследственной предрасположенности к аллергическим заболеваниям, внелегочных признаков аллергии, эозинофилии крови и эозинофилов в мокроте

Бронхиальная астма

•По оценкам ВОЗ, 235 миллионов человек страдают от астмы.

•Астма является самым распространенным хроническим заболеванием среди детей.

•Астма является проблемой общественного здравоохранения не только для стран с высоким уровнем дохода; ею болеют во всех странах, независимо от уровня их развития. Более 80% случаев смерти от астмы происходит в странах с низким и средне-низким уровнем дохода.

•Недостаточный уровень диагностирования и лечения астмы создает значительное бремя для отдельных лиц и семей и, возможно, ограничивает деятельность людей на протяжении всей их жизни

Бронхиальная астма

ТРИГГЕРЫ АСТМЫ

•аллергены в помещении (например клещи домашней пыли в постельном белье, коврах и мягкой мебели, загрязнение и перхоть домашних животных);

•уличные аллергены (например, пыльца растений и плесеневые грибы);

•табачный дым;

•химические раздражающие вещества на рабочем месте;

•загрязнение воздуха.

•холодный воздух

•крайнее эмоциональное возбуждение, например гнев или страх

•физические упражнения

•некоторые лекарства могут вызвать астму: аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства и бета-блокираторы (которые используются для лечения высокого кровяного давления, болезней сердца и мигрени).

ЛС для лечения хронических заболеваний легких

Средства, расширяющие бронхи

•Агонисты β-2-адренорецепторов

•Блокаторы М-холинорецепторов

•Метилксантины

Противовоспалительные (противоаллергические) средства

•Глюкокортикоиды

•Мембраностабилизаторы

•Антилейкотриеновые препараты

•Моноклональные антитела к Ig E

Механизм действия:

активация β-2 рецепторов► возрастает активность аденилатциклазы► накопление в клетке цАМФ►

запуск каскада биохимических реакций► инактивация легких цепей миозина► снижение внутриклеточной концентрации Са†2► расслабление гладкомышечных клеток

Основные фармакологические эффекты Агонистов β-2-адренорецепторов

Сравнительная характеристика агонистов β-2- адренорецепторов при ингаляционном введении