Витамин д

Витамин Д - кальциферолы, всего их 7, но практическое значение имеют: Д2 - эргокальциферол; Д3 - холекальцеферол.

Суточная потребность - 2.5 мкг.

Вит. Д - особенный витамин, он является витамином-гормоном.

• Д3 постоянно образуется в организмек из 7-дегидрохолестерина в коже под влиянием УФ лучей;

• Д имеет стероидную структуру;

• Механизм действия как у стероидных гормонов: метаболиты Д2 и Д3 попадают в ядро клетки и действуют на ДНК.

Физиологическое значение.

1. В костях:

• активирует синтез белковой стромы костей, нормализует состав и качество коллагена, где кристаллизуется костный материал, способствует накоплению белка, связывающего Са++;

• вызывает нормальное рассасывание костной ткани в диафизах за счет образования цитратов, поддерживающих нормальный уровень Са++ в крови. При избытке Д происходит избыточное рассасывание костной ткани - остеопороз.

2. В почках регулирует обратное всасывание Са++ в проксимальных канальцах черехз образование щелочной фосфотазы, в норме 99.8% Са++ реабсорбируется.

Таким образом, вит. Д нормализует минеральный обмен в костной ткане, является синергистом паратгормона и антагонистом тиреокальцитонина.

Применение.

В качестве лекарственных средств используют: эргокальциферол (Д2), синтетические аналоги витамина Д – кальцидиол и кальцитриол, а также синтетическое вещество – оксидевит (1альфа-ОН-кальциферол).

• Лечение рахита у детей и профилактика: детям с 2-х недельного возраста и до года жизни 1 капля масляного раствора 0.0625% р-ра в день или 3500-4000 МЕ 1 раз в неделю.

• При лечении переломов костей для улучшения их срастания;

• При длительном применении противоэпилептических средств.

Лечение Д- резистивного рахита I типа:

Наследственная патология при которой в почках не происходит превращение кальцидиола в кальцитриол. Назначают кальцитриол и оксидевит.

Лечение Д- резистивного рахита II типа:

Наследственная патология при которой в в тканях-мишенях отсутствуют рецепторы к кальцитролу. Назначают только оксидевит.

Гипервитаминоз.

Развивается при применении больших доз витамина Д.

1. Са++ интенсивно всасывается из кишечника, развивается гиперкальциемия, рассасываются кости.

2. Повреждаются мембраны, высвобождаются ферменты, повреждаются клетки паренхиматозных органов.

3. Повышается синтез мукополисахаридов, они откладываются в сосудах, клапанах сердца, мягких тканях и жадно поглощают Са++; наступает кальцификация тканей.

Острый гипервитаминоз протекает с ригидностью мышц, жаждой, болями в мышцах, животе, тошнота, слабость, отсутствие аппетита.

Могут быть нарушения функции печени, микроинфаркты миокарда, диспротеинемия и др.

Острый гипервитаминоз Д может закончится смертью.

Даже если состояние улучшится, остаточные проявления могут остаться на всю жизнь.

Меры помощи:

• отменить витамин Д ;

• слабительное (вазелиновое масло);

• ТКТ глюкокортикоиды (уменьшают всасывание Д и повышают его выведение, тормозят синтез мукополисахаридов)

• ТКТ - снижает содержание Са++ в крови;

• витамин А - подавляет влияние избытка Д на кости.

• витамин Е - стабилизирует мембраны;

• регуляция рН;

• препараты К, Мg, диета без Са++.