ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ – это кормление ребенка 1 года жизни только детскими молочными смесями.

Показания к искусственному вскармливанию:

1) Со стороны матери:абсолютные

- отсутствие молока у матери;(таких очень мало примерно 5 процентов)-большая часть детей попадает на ИВ по неграмотной борьбе и мотивации по сохранению естественного вскармливания.Но а реально из-за отсутствия,невозможности реализации этой фазы репродуктивного циккла-мало

Раннее по природе такие женщины не могли иметь первые две фазы репродуктивного цикл(беременность не наступала и тд)-но это решили новые технологии,а вот со вскармливанием пока не научились (НАПИСАЛА ОЧ КОРЯВО,но смысл понятен)

Инфекционные болезни-передаются ребенку через молоко

- ВИЧ у матери(ВОЗ разрешает в странны европы ,у нас нет-тк невозможно проконтролировать принимает мать терапию или нет,

когда она им заразилась, социальноадаптирована?( нарко зависимость)

- особо опасные инфекции (тиф, холера, столбняк, сибирская язва);инф протекает тяжело,мб не излечима

- острый гепатит А, В и С-острая форма(+ см пункт относит противопок- хронический гепатит В и С: при гепатите В – при проведении вакцинации;)при гепатите С мала вероятность попадани в ГМ-только если нет мастита,или нет кровоточивости сосков

- скрытая форма туберкулеза с бацилловыделением;мать дышит ребенка(если открытая форма-то мать получает лечение-ребенку тоже нельзя,если закрытая форма-то ребенка вакцинируют,ей подбирают лечение,которое можно при ЕВ)

- носительства Т-лимфотропного вируса (основной путь передачи – через грудное молоко);Одноклет лейкоз(опухоль)

- сифилис – при заражении после 6-7 месяца беременности;…лечим женщину если в этом сроке потом кормим,

если родила в стадии вторичного сифилитич процесса ,то ребенок уже болен,лечим обоих ,кормить можно

- герпетические высыпания на соске молочной железы; Герпес можно,но если герпес молочной железы ,то нельзя,пусть сначала лечится(можно сцеженное молоко)

- острые психические расстройства у матери;(женщина опасна для ребенка,если мать лечится у психитра и регулярно получает лечение -кормление возможно в присутствии 3го лица)

- злокачественные опухоли;

- гнойный мастит;

- алкогольная и наркотическая зависимость;

- тяжелые формы болезни крови;

- гипертиреоз;

- прием лекарственных препаратов, входящих в категорию противопоказанных при кормлении грудью.(гипертириоз(как-то но иногда можно),злок опухоль(сама лактация не показана)

Относительные противопоказания к грудному вскармливанию со стороны матери:

- краснуха, ветряная оспа, корь, эпидемический паротит, цитомегаловирусная инфекция, простой герпес, острые кишечные инфекции, острые респираторные инфекции;если женщина болеет можно

- хронический гепатит В и С: при гепатите В – при проведении вакцинации;

- серозный мастит, застой молока в груди;

- ангина, грипп, пневмония;

- кесарево сечение – под перидуральной анестезией – прикладывание к груди в род зале, под наркозом – после окончания действия наркоза ребенка можно приложить к груди через несколько часов (до 6);

- закрытая форма туберкулеза, если ребенок привит, а женщина лечится;

- курение пусть бросает,токсич в-ва проникают в молоко

ВОЗМОЖНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ГРУДНОМУ ВСКАРМЛИВАНИЮ СО СТОРОНЫ МАТЕРИ:

- тяжелые формы гестозов (эклампсия) (синдром дезадаптации);

- сильные кровотечения во время родов и в послеродовом периоде;

- хронические заболевания сердца, почек, легких, печени в состоянии декомпенсации;

- тяжелое состояние женщины при инфекционных заболеваниях.

ЗАТРУДНЕНИЯ ПРИ ВСКАРМЛИВАНИИ РЕБЕНКА ГРУДЬЮ:

- прогнатизм – неправильный прикус;

- молочница;

- насморк;

- ленивый сосун.

МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ КОРМЛЕИЯ РЕБЕНКА СЦЕЖЕННЫМ ГРДНЫМ МОЛОКОМ (ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К КОРМЛЕНИЮ РЕБЕНКА НЕПОСРЕДСТВЕННО ИЗ ГРУДИ МАТЕРИ):

- тяжелое состояние новорожденного – родовая травма, судороги, синдром дыхательных расстройств;

- тяжелые пороки развития ЖКТ, челюстно-лицевого аппарата, врожденные пороки сердца;

- гестационный возраст менее 32 недель (глубокая недоношенность);

- затянувшаяся гипербилирубинемия (более 3-х недель), связанная с составом ГМ, когда уровень билирубина превышает 250 мкмоль/л. Решение: кормление ребенка сцеженным пастеризованным грудным молоком в течении 1-3 суток;

- болезни ребенка, связанные с нарушением аминокислотного обмена (фенилкетонурия, тирозинемия, другие ацидурии), когда сцеженное молоко используется в сочетании со специализированным лечебным продуктом и строго дозируется;

- при резус-конфликте, если ребенку не проводилось заменное переливание крови, можно кормить пастеризованным сцеженным материнским молоком в течении первых 10-14 дней (антитела разрушается) или донорским молоком; в случае заменного переливания крови можно ребенка приложить к груди на 3-5 часов;

- при несовместимости по системе АВ0 – кормить ребенка можно с рождения (антитела разрушаются соляной кислотой и ферментами пищеварительной системы).

+ Частичное или полное кормление ребенка сцеженным грудным молоком:

- выход матери на работу;

- кормление близнецов;

- наличие трещин сосков.

2) Со стороны ребенка: нарушение обмена веществ.-> затрагивают этап пищеварения..межуточного обмена..->утилизации продуктов расщепления молока на уровне клеток

- врожденная алактазия – полное отсутствие лактазы с рождения, вследствие нарушения гена лактазы;Крайне редко(в большинстве случаев фермент есть и мы просто можем обработатьь молоко искусств созданным ферментом)

- глюкого-галактозная мальабсорбция – клетки кишечника не могут всасывать глюкозу и галактозу;(не можт проникнуть в ткани и оказывает токсич воздействие на различ органы реб)

- галактоземия (и подозрение на ее наличие) – нарушение обмена веществ в моменте преобразования галактозы в глюкозы;

- болезнь включений микроворсинок, врожденная пучковая энтеропатия;(энеральное питание вообще невозможно)

- нарушение окисления жирных кислот с различной длиной цепи

-К сцеженному молоку -нарушение АК обмена -фенилкетонурия(если из рациона матери убрать фенилаланин,то вроде будет все ок)

-желтухи ,резус-конфликт

ПРЕЗА и ее комм красным