2.2.2. Небелковые азотсодержащие компоненты женского молока

В грудном молоке около 25% общего азота представлено небелковым азотом, т.е. такими низкомолекулярными азотистыми соединениями, как мочевина, мочевая кислота, креатин, креатинин, свободные аминокислоты, таурин, нуклеотиды, карнитин. Среди представителей небелкового азота значительной биологической активностью обладают нуклеотиды и таурин.

Таурин — аминосульфокислота, которая не входит в состав белков. Она образуется в организме из аминокислоты цистеина путем ее окисления в цистеинсульфиновую кислоту с последующим ее декарбоксилированием. У некоторых детей первых месяцев жизни, вследствие незрелости ферментативных систем, синтез таурина затруднен или не происходит вообще и единственным его источником в этом случае является пища. Поэтому таурин определяют как условно эссенциальный фактор для детей первых месяцев жизни. Высокая концентрация таурина (37-45 мг/л) является важной специфической особенностью женского молока.

Таурин является доминирующей свободной аминокислотой в клетках сетчатой оболочки глаза, нервной ткани, надпочечниках, эпифизе, гипофизе. Он участвует в стимуляции роста и дифференцировке тканей перечисленных органов, обеспечивает защиту клеточных мембран в них от повреждения, являясь активным мембраностабилизирующим агентом и антиоксидантом. Таурин участвует в абсорбции липидов, будучи составной частью некоторых парных желчных кислот. С его дефицитом могут быть связаны повреждения и нарушения дифференцировки в ЦНС и сетчатой оболочке глаза, нарушения роста, снижение фагоцитарной функции нейтрофилов.

Нуклеотиды являются составной частью нуклеиновых кислот, многих коферментов и других биологически активных веществ и присутствуют в грудном молоке в значительном количестве — до 7 мг/100 мл. На их долю приходится около 20% всего небелкового азота. Нуклеотиды способствуют росту и делению клеток у быстро растущего ребенка, являясь универсальным источником энергии. Они способствуют созреванию иммунной системы, стимулируют рост и дифференцировку энтероцитов, регенерацию слизистой оболочки кишки, участвуют в формировании нормальной микрофлоры кишечника, оказывая бифидогенное действие в организме грудных детей.

В организме детей раннего возраста синтез нуклеотидов ограничен и требует больших энергозатрат, поэтому их присутствие в грудном молоке является важным фактором.

2.2.3. Липиды женского молока

Липиды — это важнейшей компонент грудного молока, который является источником энергии (поставляют до 50% дневной энергетической потребности) и способствует развитию центральной нервной системы. Содержание жира в зрелом женском молоке варьирует и зависит от диеты матери, стадии лактации и составляет (в г на 100 мл), по данным отечественных авторов, от 3,0 до 6,2 (в среднем 4,7).

Липиды присутствуют в молоке в виде эмульсии и структурированы в жировые глобулы. Центральная часть жировых глобул – это гидрофобные триглицериды, составляющие 95–98% глобулы. Остальная часть (5%-2%) глобулы представлены липидно-белковой оболочкой, которая получила название мембраны жировых глобул молока. Считается, что мембраны жировых глобул молока выступает в качестве эмульгатора, а также защищает жировые глобулы от слипания и ферментативной деградации. Эта мембрана состоит из трех слоев и имеет уникальный состав, богатый компонентами, незаменимыми для полноценного развития ребенка. В ней содержатся также такие липиды, как фосфолипиды (гликосфинголипиды, глицерофосфолипиды, сфингомиелин), ганглиозиды, холестерол, а также мембранные белки (муцин, ферменты и др.) и минорные компоненты (витамин Е, каротиноиды). Соотношение белков и липидов в мембране составляет примерно 1:1. Компоненты этой мембраны способствует облегченному переносу важных сигнальных липидов и биоактивных белков в ЖКТ новорожденных, что способствует нормальному развитию иммунной системы, ЦНС и структур кишечника, а также регулированию многих метаболических процессов.

Основным (около 98%) компонентом жира грудного молока являются жирные кислоты, эстерифицированные главным образом в форме триглицеридов. Жирные кислоты грудного молока используются в организме ребенка как в пластических (например, для образования других классов липидов), так и в энергетических целях. По составу жирных кислот женское молоко относительно стабильно и содержит около 58% ненасыщенных жирных кислот и около 42% насыщенных жирных кислот. Среди насыщенных жирных кислот наибольшее количество приходится на пальмитиновую кислоту (23%, C_{16: 0}) от общего количества жирных кислот. Из мононенасыщенных жирных кислот в женском молоке преобладает олеиновая кислота (36% от общего количества жирных кислот, С_18:1).

Грудное молоко характеризуется относительно высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), концентрация которых в зрелом женском молоке составляет 0,4–0,5 г/100 мл. Наибольшее значение для детей раннего возраста имеют представители семейств ω-3 и ω-6 жирных кислот, из которых наиболее значимыми являются линолевая (С_18:2, ω-6 класс) и α-линоленовая кислоты (С_18:3, ω-3 класс). В грудном молоке соотношение ПНЖК ω-6 и ω-3 классов является оптимальным и составляет от 10:1 до 7:1. Под влиянием фермента дельта-6-десатуразы эти жирные кислоты превращаются в длинноцепочечные ПНЖК: арахидоновую (С_20:4, ω-6 класс), докозагексаеновую (С_22:6, ω-3 класс), эйкозапентаеновую (С_20:5, ω-3 класс). Однако способность к такому преобразованию α-линоленовой и линолевой кислот в первые полгода жизни ребенка ограничена и составляет не более 50%. Источником этих жирных кислот также является грудное молоко: на долю докозагексаеновой кислоты в среднем приходится до 0,2-0,9% общего содержания жирных кислот грудного молока, на долю арахидоновой кислоты – до 0,1%-0,8%.

Полиненасыщенные жирные кислоты участвуют в образовании клеточных мембран (в составе фосфолипидов, гликолипидов), а также являются предшественниками эйкозаноидов, оказывающих многосторонние физиологические и метаболические эффекты в организме ребенка. Длинноцепочечные ПНЖК (особенно класса ω-3) оказывают непосредственное влияние на электрофизиологические свойства цитоплазматических мембран такие, как вязкость и «текучесть» биомембраны. Регулирующее влияние длинноцепочечных ПНЖК на функционирование мембранных белков приобретает особое значение в структурах, обладающих высокой электрофизиологической активностью – в ткани головного мозга и сетчатке глаза. ПНЖК класса ω-3 играют особую роль в созревании и функционировании ЦНС у младенцев первых месяцев жизни, стимулируя нейрогенез, синаптогенез, миграцию нейронов, участвуя в процессе миелинизации нервных волокон. Эти ПНЖК обеспечивают нормальное развитие сенсорных, моторных, поведенческих функций ребенка. Докозагексаеновая кислота в составе фосфолипидов селективно включается в структуру фоторецепторов сетчатки, составляя до 50% от общего содержания жирных кислот в мембранах наружного сегмента палочек. Эта жирная кислота играет важную роль в активации светового каскада, регулируя процесс фотохимического превращения зрительного пигмента палочек родопсина.

Фосфолипиды грудного молока для растущего организма являются источником длинноцепочечных ПНЖК, нервоновой кислоты (С_24:1, ω-3 класс) и холина. Зрелое молоко содержит 85% длинноцепочечных ПНЖК в составе триглицеридов и около 15% в составе фосфолипидов. В составе фосфолипидов грудного молока (сфингомиелина и фосфатидилхолина) ребенок получает до 17% необходимого количества холина. Нервоновая кислота и холин – компоненты миелина, процесс синтеза которого особенно активно протекает на протяжении первых двух лет жизни. Кроме того, в организме ребенка фосфолипиды грудного молока способствуют более ранней и обильной секреции желчи, равномерной эвакуации жира из желудка, более активному всасыванию жира в верхних отделах тонкой кишки.

Грудное молоко является источником ганглиозидов, играющих важную роль в развитии головного мозга, росте нейронов и их миелинизации, формировании межклеточных контактов нейронов. Из-за ферментативной незрелости синтез ганглиозидов в организме новорожденных de novo затруднен, что определяет необходимость постоянного поступления с грудным молоком, являющимся для новорожденного их единственным источником.

В грудном молоке отмечается высокая концентрация холестерина – 160-200 мг/л. Это один из структурных компонентов клеточных мембран, который участвует в формировании структур центральной и периферической нервной систем ребенка, включая миелиновую оболочку, участвует в синтезе половых гормонов и метаболизме жирорастворимых витаминов, служит основой для образования желчных кислот. В настоящее время показано, что высокий уровень холестерина в крови у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, обусловливает профилактику гиперхолестеринемии в последующем.

Липиды материнского молока легко перевариваются, т. к. хорошо эмульгированы, а также в грудном молоке содержится фермент липаза, активируемая солями желчных кислот, участвующая в переваривании жиров. Содержание жира в грудном молоке значительно варьирует в зависимости от рациона матери, а также различается в пределах одного сеанса кормления: в начале кормления вырабатывается раннее («переднее») молоко, которое является менее жирным по сравнению с «задним» (молоко, сцеживаемое в конце сеанса кормления).