3.2. Адаптированные детские смеси для искусственного и смешанного вскармливания

Под адаптированной детской смесью понимают продукты детского питания для детей раннего возраста, произведенные в порошкообразной и жидкой форме из молока сельскохозяйственных животных и белков сои (не содержащие ГМО), максимально приближенные по химическому составу и свойствам к женскому молоку и отвечающие физиологическим потребностям детей первого года жизни.

Значительная часть адаптированных смесей для младенцев составлена на основе коровьего молока (так называемые молочные смеси). Приближение состава коровьего молока к женскому заключается в снижении концентрации белка и некоторых солей, а также в выравнивании аминокислотного, жирно-кислотного, витаминного и минерального составов, введение компонентов, стимулирующих развитие бифидогенной флоры кишечника. Это производится благодаря специальной обработке молочной основы (гомогенизация, вакуумная сушка, распыление) и добавлению питательных добавок: рафинированного растительного масла, сливок, витаминов А, D, Е, С, В₅, B₆, глицерофосфата железа, мальтозы или мальтодекстрина (для роста бифидобактерий), лимоннокислых солей калия и натрия (для образования казеиновых мицелл) и др. Адаптация жирового компонента молочной смеси подразумевает частичную или полную замену жира коровьего молока на смесь природных растительных масел, что позволяет существенно повысить содержание в продукте полиненасыщенных жирных кислот семейства ω-6 (линолевая кислота — предшественник арахидоновой) и ω-3 (линоленовая кислота — предшественник докозагексаеновой), относящихся к числу незаменимых факторов питания.

В кисломолочных смесях белок находится в створоженном состоянии. Молочнокислые бактерии вызывают активный протеолиз казеина с накоплением, главным образом, аминокислот и пептидов. Кисломолочные смеси перемещаются из желудка в тонкий кишечник медленнее и более равномерно, чем пресное молоко. Накапливающаяся при створаживании молочная кислота способствует повышению секреторной деятельности ЖКТ, поэтому кисломолочные смеси легче перевариваются. Легкость усвоения кисломолочных смесей также объясняется уменьшением в них сахаров при бактериальной ферментации. Поэтому некоторые новорожденные, имеющие не резко выраженную латентную лактазную недостаточность, этот вид смесей усваивают лучше, чем молочные смеси. Введение специальных штаммов молочных бактерий, из которых состоит закваска, оказывает благотворное действие на кишечную флору (устраняет дисбактериоз, способствует повышению резистентности кишечной стенки к патогенной микрофлоре).

Наряду с некоторыми преимуществами кисломолочных смесей выявилось также их побочное действие. При вскармливании кисломолочными смесями отмечается повышенная экскреция с мочой аммиака, повышенное выведение солей (нередко отрицательный баланс кальция), осмолярность данных смесей выше, чем у молочных, что может вызывать у детей нарушение всасывания воды в просвете тонкого кишечника и учащение стула.

Коровье молоко — один из первых продуктов питания, включенных в рацион ребенка, и одна из наиболее частых причин пищевой аллергии, часто развивающаяся на лактозу или отдельные фракции коровьего молока: казеин, α-лактальбумин, β-лактоглобулин. В таких случаях используют безмолочные искусственные смеси на основе соевого, миндального и дрожжевого молочка, которые обладают высокой питательной ценностью, низкоаллергенны и легко усваиваются незрелой пищеварительной системой ребенка.

Лечебные смеси для вскармливания недоношенных детей содержат смесь среднецепочечных жирных кислот, повышенную концентрацию белка, витаминов, микроэлементов и меньше лактозы. В жировой составляющей уменьшено количество животных жиров, а в некоторых они исключены. В обязательном порядке в этих смесях присутствуют линолевая, α-линоленовая кислоты.

Смеси с нуклеотидными добавками для вскармливания детей способствуют формированию естественного микробиоценоза, предоставляют необходимую энергию для регенеративных процессов в кишечнике, влияют на созревание и нормализацию функционирования гепатоцитов.

При пищевой аллергии применяются смеси с высокой степенью гидролиза белка: смеси с высоким гидролизом белков молочной сыворотки, смеси с полным гидролизом казеина, смеси на основе аминокислот. Главная задача гидролиза белка сводится к такому его расщеплению, чтобы организм младенца не смог распознать в преобразованном коровьем белке аллерген. Данные смеси помимо модифицированного белкового компонента, лишены лактозы, содержат среднецепочечные жирные кислоты, моносахариды, свободные аминокислоты, кальций, фосфор, таурин, ПНЖК, участвующие в формировании сетчатки глаз и активной работе головного мозга. Также, в составе большинства смесей присутствуют пробиотические культуры (бифидобактерии и/или лактобактерии), нормализующие состояние кишечной микрофлоры и нуклеотиды, стимулирующие иммунную систему.

Диетологи продолжают постоянный поиск путей дальнейшей адаптации искусственных детских смесей с целью максимального приближения их состава к женскому молоку, что соответствовало бы возможностям пищеварительной системы грудного ребенка, его потребностям для нормального физического роста и умственного развития.