Мочевой синдром .Оценка степени пртотеинурии

Метод оценки	Слабо выраженная	Умеренно выраженная	выраженная
Общий анализ мочи	Больше 0,033г\сут
Суточная потеря	До о,5 г\сут	Не превышающая 3г\сут	Более 3г\сут

Клиническое значение протеинурия может встречаться у детей при выраженном поясничном лордозе и длительном стоянии из-за затрудненного венозного оттока.

У спортсменов- как миоглобулинурия мышечного напряжения.

При приеме большого количества белка (некипяченое молоко – неденатурированное молоко), сырые яйца.

Протеинурия ренальная наблюдается

Во-первых, при поражении базальной мембраны-клубочковая, Вследствие нарушения способности канальцев реабсорбировать белок-канальциевая, или тубулярная.

Во-вторых: протеинурия может быть связана с поражением мочевыводящих путей.

Эритроцитурия-

В свежевыпущенной моче- более 3 эритроцитов в поле зрения (ОАМ)

Различают:

• Ренальную гематурию – наблюдается при поражении клубочков;

• ПОЧЕЧНУЮ ЭКСТРАГЛОМЕРУЛЯРНУЮ ГЕМАТУРИЮ – СОСУДИСТЫЕ АНОМАЛИИ, ТРАВМЫ, опухоли почек или мочекаменный процесс

• Внепочечную гематурию-при поражении мочевыводящих путей

• Внепочечную при нарушении коагуляции и тромбообразования

ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ГЕМАТУРИИ

Метод оценки	Микрогематурия	Гематурия	Макрогематурия
Общий анализ мочи	3-20 п/3р	20-200 п/3р	Более 200 п/3р

Лейкоцитурия

вариант мочевого синдрома, при котором увеличивается количество лейкоцитов по сравнению с нормальными значениями

Лейкоцитурия связана

• с поражением клубочка ( гломерулярная),

• с поражением канальцев (тубулярная) и

• с поражением ниже расположенных отделов мочевого тракта –

• Лейкоциты могут попадать в мочу из половых путей

Клиническое значение: Наиболее характерна лейкоцитурия для воспалительного процесса в чашечно-лоханочной системе почек или в других отделах мочевыводящей системы

Оценка степени лейкоцитурии

Метод оценки	микролейкоцитурии	лейкоцитурия	макролейкоцитурия
Общий анализ мочи	20 п\зр	20-200 п\зп	Более 200 п\зр

Цилиндрурия - вариант мочевого синдрома, характеризующийся повышенным количеством в моче цилиндров.

• В норме допустимо содержание единичных в поле зрения гиалиновых цилиндров в поле зрения.

!!! Цилиндры - это белковые слепки канальцев.

Самый простой цилиндр-гuалиновый - это чисто белковый цилиндр.

• Эпителиальные цилиндры - это когда на гиалиновые цилиндры оседают клетки канальцев

• Зернистые цилиндры -это когда на гиалиновые цилиндры оседают только ядра клеток,

• Лейкоцитарные цилиндры- это когда на гиалиновые цилиндры оседают лейкоциты,

• Восковидные цилиндры появляются при тяжелых дистрофических изменениях клеток канальцев.

Цилиндрурия-индикатор поражения нефрона - поражения канальцевого аппарата.

В раннем детском возрасте цилиндрурия может появляться - при общем токсико-инфекционном синдроме(токсикоз, сепсис, грипп и пр.) - это - внепочечный характер поражения

Кристаллурия (салурия)- наличие в общем анализе мочи осадка в виде кристаллов солей.

• Типы осадков большей степени зависят от реакции мочи :

• В кислой моче-выпадают мочекислые соли (ураты, а именно: фосфорнокислый кальций и пр.),

• в щелочной-аморфные фосфаты и пр.

• А кислотность мочи в большей степени связана с особенностями диеты и водного режима

• Постоянное присутствие в моче определенного типа солей может быть связана с нарушением обмена веществ-необходимо детальное обследование на предмет выявления почечнокаменной болезни!

• У новорожденного- в связи с особенностями функции почек и в связи с щелочной реакцией мочи отмечается мочекислый инфаркт (физиологическое состояние)- выпадение в осадок мочи мочекислого аммония (цвет мочи - ярко желто-коричневый)