Органы пищеварения

Для диареи НЕ характерно:

А) воспалительные изменения стенки кишечника;

Б) сниженная абсорбция воды и электролитов;

В) увеличение патологической секреции жидкости в кишечнике; Г) атония кишечника;

Д) ускорение транзита содержимого кишечника.

ANSWER: Г

Отеки при циррозах печени могут быть обусловлены:

А) повышением содержания белка в сыворотке крови;

Б) повышением гиалуронидазной активности в сыворотке крови;

В) снижением содержания альбуминов в крови;

Г) снижением количества альдостерона в сыворотке крови;

Д) повышением содержания билирубина в крови.

ANSWER: В

О чем свидетельствует зуд кожи при заболеваниях печени:

А) наличие дуодено-гастрального рефлюкса;

Б) увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза;

В) нарушение синтетической (белково-образующая) функции печени;

Г) сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии; Д) снижение детоксицирующей функции печени по отношению к продуктам распада белков.

ANSWER: Б

О чем свидетельствует горечь во рту при заболеваниях печени:

А) наличие дуодено-гастрального рефлюкса;

Б) увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза;

В) нарушение синтетической (белково-образующая) функции печени;

Г) сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии;

Д) снижение детоксицирующей функции печени.

ANSWER: А

К главным симптомам («печеночным знакам») при заболеваниях печени относится:

А) гепатомегалия;

Б) спленомегалия;

В) болезненность при пальпации в правом подреберье;

Г) асцит;

Д) кровоточивость.

ANSWER: А

Приступообразные боли в правом подреберье чаще всего наблюдаются при:

А) циррозе печени;

Б) желчнокаменной болезни;

В) наследственной доброкачественной гипербилирубинемии; Г) абсцессе печени;

Д) нефроптозе.

ANSWER: Б

Наиболее типичной жалобой, свойственной патологии пищевода, является: А) дисфагия;

Б) отрыжка;

В) боли в эпигастрии; Г) гиперсаливация;

Д) рвота.

ANSWER: А

Внезапное звучное выхождениевоздуха и небольшой части содержимого желудка называется: А) Citofobia;

Б) Анорексия;

В) Отрыжка;

Г) Изжога; Д) Одинофагия.

ANSWER: В

Характеристика нормального стула по Бристольской шкале кала представлена следующими параметрами: А) Колбасовидный, гладкий, мягкий / Колбасовидный, с ребристой поверхностью;

Б) Отдельные плотные комки;

В) Мягкие кусочки с ровными краями; Г) Мягкие рваные кусочки, пористый;

Д) Все правильно.

ANSWER: А

Метеоризм — это увеличение живота, обусловленное:

А) скоплением газов в кишечнике;

Б) скоплением газов в брюшной полости;

В) скоплением транссудата в брюшной полости; Г) переполнением кишечника каловыми массами;

Д) переполнением желудка пищей.

ANSWER: А

При проведении пальпации живота ее следует начинать:

А) с болезненного участка;

Б) с участка, симметричного болезненному;

В) с безболезненного участка;

Г) с эпигастральной области; Д) с наиболее удобного для пальпации участка.

ANSWER: В

При глубокой пальпации живота определена сигмовидная кишка плотной консистенции, бугристая, не смещаемая, умеренно болезненная. Это может быть признаком:

А) хронического колита;

Б) «каловых камней»;

В) язвенного колита; Г) рака кишки;

Д) аскаридоза.

ANSWER: Г

Пальпаторными характеристиками нормальной сигмовидной кишки являются:

А) гладкая, болезненная, смещаемая;

Б) бугристая, безболезненная, не смещаемая;

В) гладкая, безболезненная, смещаемая; Г) гладкая, безболезненная, с урчанием;

Д) бугристая, болезненная, урчащая.

ANSWER: В

Бимануальный метод глубокой пальпации живота применяется для ощупывания:

А) сигмовидной кишки;

Б) слепой кишки;

В) поперечно-ободочной кишки; Г) восходящего отдела толстой кишки; Д) прямой кишки.

ANSWER: Г

При глубокой пальпации живота кожная складка формируется:

А) параллельно оси пальпируемого органа;

Б) перпендикулярно оси пальпируемого органа;

В) под углом в 45° к оси пальпируемого органа; Г) в зависимости от положения больного;

Д) в зависимости от положения врача.

ANSWER: Б

Закругленный мягкий и болезненный край печени пальпируется при: А) первичном раке печени;

Б) метастатическом раке печени;

В) эхинококкозе;

Г) циррозе печени;

Д) сердечной недостаточности.

ANSWER: Д

Увеличенная, плотная, безболезненная, с заостренным краем печень пальпируется при:

А) гепатите;

Б) сердечной недостаточности;

В) раке печени;

Г) циррозе печени;

Д) холецистите.

ANSWER: Г

Быстро увеличивающаяся и каменисто-плотная печень выявляется при одном из заболеваний:

А) хроническом активном гепатите;

Б) хроническом персистирующем гепатите;

В) при прогрессировании недостаточности кровообращения; Г) неалкогольной жировой болезни печени;

Д) первичном раке печени.

ANSWER: Д

Болезненность при поколачивании локтевой стороной ладони по реберной дуге в зоне проекции желчного пузыря — это положительный симптом:

А) Ортнера;

Б) Василенко;

В) Захарьина;

Г) Мерфи; Д) Мюсси. ANSWER: А

О чем свидетельствует периодическое урчание при пальпации слепой кишки:

А) симптом выявляется в норме;

Б) в брюшной полости имеется свободная жидкость;

В) имеется стеноз привратника;

Г) имеется большое количество газов в толстой кишке (метеоризм у больного с колитом);

Д) в толстой кишке имеется жидкое содержимое и газы.

ANSWER: А

Для острого панкреатита характерно вынужденное положение:

А) лежа на спине;

Б) лежа на левом боку с поджатыми ногами;

В) лежа на правом боку с поджатой правой ногой;

Г) лежа на животе, надавливая рукой или валиком из одеяла на место локализации болевых ощущений;

Д) сидя на корточках.

ANSWER: Г

Как изменяются данные аускультации живота при энтерите:

А) нормальная перистальтика кишечника;

Б) резкое усиленная (бурная) перистальтика кишечника;

В) ослабление перистальтики кишечника;

Г) отсутствие перистальтики кишечника («гробовая тишина»);

Д) сосудистые шумы.

ANSWER: Б

Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для синдрома портальной гипертензии:

А) живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании, выраженное напряжение мышц брюшной стенки;

Б) живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании, пупок втянут, перкуторно - громкий тимпанит;

В) живот увеличен в размерах; в горизонтальном положении - распластан, в вертикальном - выглядит отвисшим, пупок выбухает, на боковых поверхностях живота - расширенная венозная сеть;

Г) у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбухание и периодически возникающие волны антиперистальтики;

Д) при осмотре живота на глаз заметна усиленная бурная перистальтика кишечника, живот вздут. ANSWER: В

Для портального цирроза печени характерно все, КРОМЕ:

А) желтушность кожных покровов;

Б) расширение вен пищевода;

В) нормальные размеры селезенки; Г) «голова медузы»;

Д) асцит.

ANSWER: В

Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для перитонита:

А) живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании, выраженное напряжение мышц брюшной стенки;

Б) живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании, пупок втянут, перкуторно - громкий тимпанит;

В) живот увеличен в размерах; в горизонтальном положении - распластан, в вертикальном - выглядит отвисшим, пупок выбухает, на боковых поверхностях живота - расширенная венозная сеть;

Г) у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбухание и периодически возникающие волны антиперистальтики;

Д) при осмотре живота на глаз заметна усиленная бурная перистальтика кишечника, живот вздут.

ANSWER: А

Пульсация печени по всей поверхности определяется при:

А) остром гепатите;

Б) сердечной недостаточности;

В) раке печени;

Г) недостаточности трехстворчатого клапана сердца;

Д) циррозе печени.

ANSWER: Г

О чем свидетельствует при заболеваниях печени печеночный запах изо рта:

А) наличие дуодено-гастрального рефлюкса;

Б) увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза;

В) нарушение синтетической (белковообразовательной) функции печени;

Г) сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии; Д) снижение детоксицирующей функции печени по отношению к продуктам распада белков. ANSWER: Д

О чем свидетельствует положительный симптом волны (флюктуации) при бимануальной перкуторной пальпации живота:

А) симптом выявляется в норме;

Б) в брюшной полости имеется свободная жидкость;

В) имеется стеноз привратника;

Г) имеется большое количество газов в толстой кишке (метеоризм у больного с колитом);

Д) в толстой кишке имеется жидкое содержимое и скапливаются газы (например, у больного с острым энтеритом). ANSWER: Б

Значительное усиление кишечных шумов бывает при всех ситуациях, КРОМЕ: А) при глистных инвазиях;

Б) при воспалительных процессах кишечника;

В) при эмоциональной нестабильности;

Г) вариант нормы;

Д) при нарушении секреторной функции желудка.

ANSWER: Г

При каком заболевании появляется пальмарная эритема:

А) микседема;

Б) хронический бронхит;

В) ревматическая лихорадка;

Г) цирроз печени;

Д) хронический холецистит.

ANSWER: Г

Для цирроза печени не характерен следующий симптом:

А) койлонихии;

Б) «пергаментная» кожа;

В) «сосудистые звездочки»; Г) «печеночные ладони»;

Д) ксантелазмы.

ANSWER: А

Какие изменения, выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны для метеоризма:

А) живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании, выраженное напряжение мышц брюшной стенки;

Б) живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании, пупок втянут, перкуторно - громкий тимпанит;

В) живот увеличен в размерах; в горизонтальном положении - распластан, в вертикальном – выглядит отвисшим, пупок выбухает, на боковых поверхностях живота - расширенная венозная сеть;

Г) у истощенного больного в эпигастрии хорошо заметно выбухание и периодически возникающие волны антиперистальтики;

Д) при осмотре живота на глаз заметна усиленная бурная перистальтика кишечника, живот вздут.

ANSWER: Б

Для больных циррозом печени нехарактерно появление:

А) «сосудистых звездочек»;

Б) печеночных ладоней;

В) гинекомастии;

Г) выпадение волос подмышками;

Д) лимонно-желтого цвета кожных покровов.

ANSWER: Д

Появление телеангиоэктазий характерно для:

А) вирусного гепатита;

Б) хронического холецистита;

В) цирроза печени;

Г) метастатического поражения легких;

Д) желче-каменной болезни.

ANSWER: В

При осмотре больного выявлена гиперемия ладоней, языка, «сосудистые звездочки». Заподозрен: А) хронический холецистит;

Б) эхинококк печени;

В) алкогольный гепатит;

Г) цирроз печени;

Д) язвенная болезнь желудка.

ANSWER: Г

Характерным пальпаторным признаком цирроза печени является:

А) плотная консистенция, край острый, поверхность ровная или мелкобугристая;

Б) край ровный, мягкой консистенции;

В) поверхность бугристая, край неровный; Г) ничего из перечисленного;

Д) все перечисленное.

ANSWER: А

Как называется симптом, проявляющийся появлением болезненности при надавливании пальцем между ножками правой грудинно-ключичной сосцевидной мышцы у верхнего края ключицы:

А) симптом Кера;

Б) симптом Ортнера-Грекова;

В) симптом Василенко;

Г) симптом Захарьина; Д) симптом Мюсси-Георгиевского ("френикус"-симптом).

ANSWER: Д

Как называется симптом, проявляющийся прерыванием дыхания на фазе глубокого вдоха под большим пальцем исследователя, находящегося в месте расположения желчного пузыря:

А) симптом Кера;

Б) симптом Ортнера-Грекова;

В) симптом Василенко;

Г) симптом Мюсси-Георгиевского;

Д) симптом Мерфи.

ANSWER: Д

Как называется симптом, проявляющийся появлением боли при поколачивании или надавливании в проекции пузырной области:

А) симптом Кера;

Б) симптом Ортнера-Грекова;

В) симптом Василенко; Г) симптом Захарьина;

Д) симптом Мерфи.

ANSWER: Г

Как называется симптом, проявляющийся появлением боли при поколачивании по пузырной области во время вдоха:

А) симптом Кера;

Б) симптом Ортнера-Грекова;

В) симптом Василенко;

Г) симптом Захарьина;

Д) симптом Мюсси-Георгиевского.

ANSWER: В

Для синдрома цитолиза, развивающегося при вирусном гепатите и других острых повреждениях печени, характерно:

А) высокая активность АСТ, АЛТ, ЛДГ, повышение активности печеночно-специфических ферментов;

Б) повышение активности щелочной фосфатазы, гиперхолестеринемия, гипербилирубинемия;

В) снижение уровня альбумина, протромбина, холестерина, гипербилирубинемия; Г) повышение уровня гамма-глобулинов, повышение уровня иммунноглобулинов;

Д) снижение уровня общего белка, протромбина, гипербилирубинемия.

ANSWER: А

Самым ценным лабораторным показателем в диагностике обострения хронического панкреатита является: А) лейкоцитоз;

Б) уровень аминотрансфераз;

В) уровень амилазы крови и мочи; Г) уровень щелочной фосфатазы;

Д) гипергликемия.

ANSWER: В

Для синдрома цитолиза, развивающегося при остром повреждении печени характерно:

А) снижение уровня гемоглобина;

Б) повышение активности трансаминаз крови (АСТ, АЛТ);

В) понижение активности трансаминаз крови (АСТ, АЛТ);

Г) повышение уровня ЩФ;

Д) повышение содержания в крови протромбина.

ANSWER: Б

Для заболеваний поджелудочной железы наиболее характерен:

А) жидкий кал черного цвета;

Б) обесцвеченный кал;

В) «жирный», блестящий, плохо смывающийся кал;

Г) черный оформленный кал;

Д) пенистый кал с частичками непереваренной пищи.

ANSWER: В

Ректороманоскопия позволяет производить непосредственный осмотр слизистой оболочки:

А) прямой кишки;

Б) прямой и сигмовидной кишок;

В) прямой, сигмовидной и нисходящей поперечно-ободочной кишок;

Г) любого отдела толстой кишки;

Д) ни одного из отделов толстой кишки.

ANSWER: Б

Для диагностики поражения поджелудочной железы необходимо исследование кала:

А) на стеркобилин;

Б) на скрытую кровь;

В) на креаторею, стеаторею; Г) на билирубин;

Д) на уробилин.

ANSWER: В

Каким методом исследования может быть верифицирован диагноз язвенной болезни:

А) расспрос;

Б) пальпация живота поверхностная;

В) пальпация живота глубокая;

Г) исследование секреторной функции желудка;

Д) гастроскопия.

ANSWER: Д

Какой метод исследования используется для диагностики нарушений моторной функции кишечника: А) рентгенологическое исследование кишечника;

Б) ректороманоскопия;

В) рентгенография желудка;

Г) колоноскопия; Д) холецистография.

ANSWER: А

Наиболее информативным методом диагностики хронического гастрита является:

А) Гастроскопия;

Б) Фракционное исследование желудочного сока;

В) Морфологическое исследование биоптатов слизистой оболочки желудка; Г) Рентгенологическое исследование желудка;

Д) Расспрос (сбор жалоб, анамнеза).

ANSWER: В

Наиболее информативное исследование для диагностики хронического холецистита:

А) Дуоденальное зондирование;

Б) Холецистография;

В) Общий анализ крови;

Г) УЗИ печени и желчного пузыря; Д) Функциональные пробы печени.

ANSWER: Г

Для больного с энцефалопатией на фоне печеночно-клеточной недостаточности характерно:

А) резкое снижение уровня прокоагулянтов (протромбиновый индекс), снижение холинэстеразы, альбуминов сыворотки крови;

Б) нарастание гипербилирубинемиии за счет конъюгированного билирубина;

В) сонливость, неадекватное поведение, дезориентация во времени; Г) хлопающий тремор, печеночный запах изо рта;

Д) все вышеперечисленное.

ANSWER: Д

Укажите три основных клинических признака (следствия) синдрома портальной гипертензии. а) сосудистые звездочки и печеночные ладони; б) асцит; в) боли в правом подреберье; г) увеличение печени; д) увеличение селезенки; е) венозные коллатерали; ж) желтуха:

А) б, г, е;

Б) б, г, ж; В) а, д, е;

Г) б, д, е;

Д) б, в, г.

ANSWER: Г

Из приведенных ниже признаков выберите те, которые наиболее характерны для синдрома гиперспленизма. а) анемия; б) лейкоцитоз; в) лейкопения; г) лимфоцитоз; д) лимфопения; е) тромбоцитоз; ж) тромбоцитопения: А) а, г, ж;

Б) а, б, д, ж;

В) а, в, г, е;

Г) а, б, ж; Д) а, в, ж.

ANSWER: Д

Для синдрома холестаза характерны все перечисленные изменения, КРОМЕ:

А) общий билирубин в крови повышен;

Б) связанный билирубин в крови повышен;

В) уробилин в моче – реакция отрицательная;

Г) билирубин в моче – реакция резко положительная;

Д) стеркобилиноген в кале – реакция резко положительная.

ANSWER: Д

Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для механической желтухи. а) увеличение связанного (прямого) билирубина в крови; б) увеличение несвязанного (непрямого) билирубина в крови; в) билирубин в моче есть; г) билирубин в моче отсутствует; д) уробилин в моче определяется; е) уробилина в моче нет; ж) стеркобилин в кале отсутствует; з) стеркобилин в кале есть:

А) б, г, д, з;

Б) а, в, е, ж;

В) б, в, д, ж;

Г) а, в, д, з; Д) а, б, в, д, з.

ANSWER: Б

При каких желтухах одновременно повышается свободный и связанный билирубин в крови: А) надпеченочной;

Б) печеночной;

В) подпеченочной;

Г) при всех видах; Д) ни при одном виде.

ANSWER: Б

Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для гемолитической желтухи. а) увеличение связанного (прямого) билирубина в крови; б) увеличение несвязанного (непрямого) билирубина в крови; в) билирубин в моче есть; г) билирубин в моче отсутствует; д) уробилин в моче определяется; е) уробилина в моче нет; ж) стеркобилин в кале отсутствует; з) стеркобилин в кале есть:

А) б, г, д, з;

Б) а, в, е, ж;

В) б, в, д, ж;

Г) а, в, д, з; Д) а, б, в, д, з.

ANSWER: А

О чем свидетельствуют при заболеваниях печени похудание, атрофия мышц:

А) наличие дуодено-гастрального рефлюкса;

Б) увеличение желчных кислот в крови на фоне выраженного холестаза;

В) нарушение синтетической (белковообразующей) функции печени;

Г) сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии;

Д) снижение детоксицирующей функции печени по отношению к продуктам распада белков. ANSWER: В

Из приведенных признаков выберите те, которые наиболее характерны для синдрома печеночно-клеточной недостаточности. а) печеночная энцефалопатия; б) синдром портальной гипертонии; в) паренхиматозная желтуха; г) гепатолиенальный синдром; д) «печеночный» запах изо рта; е) геморрагический синдром; ж) синдром гиперспленизма; з) ахоличный кал:

А) а, б, в, д, е;

Б) а, в, г, д, ж;

В) а, в, д, е;

Г) а, б, в, д, з; Д) а, б, в, г, д, ж.

ANSWER: В

Как называется симптомокомплекс клинических проявлений, возникающих вследствие нарушения всасывания в тонкой кишке: А) экссудативная энтеропатия;

Б) синдром мальабсорбции;

В) синдром мальдегистии;

Г) синдром диспептический;

Д) синдром ферментативной недостаточности.

ANSWER: Б

Наиболее частый симптом ГЭРБ:

А) Горький вкус во рту;

Б) Отрыжка воздухом или кислым;

В) Боли по ходу пищевода; Г) Дисфагия;

Д) Изжога. ANSWER: Д

Относится к предраковым состояниям пищеварительного тракта:

А) Рефлюкс-эзофагит;

Б) Пищевод Барретта;

В) Хронический гастрит В;

Г) Оперированный желудок;

Д) Функциональная диспепсия.

ANSWER: Б

В инструментальной диагностике ГЭРБ используют:

А) Эндоскопию;

Б) Рентгенографию;

В) Манометрию;

Г) Рн-метрию;

Д) Все перечисленное верно.

ANSWER: Д

Боли у мечевидного отростка, возникающие во время приема пищи, типичны для: А) антрального гастрита;

Б) язвы 12-перстной кишки;

В) эзофагита;

Г) энтерита; Д) язвы желудка.

ANSWER: В

К внепищеводным симптомам ГЭРБ относятся:

А) Боли в области сердца;

Б) Хронический кашель;

В) Ларингит, ринит, фарингит;

Г) Стоматиты;

Д) Все перечисленное верно.

ANSWER: Д

Выделите наиболее типичный признак гастрита типа В:

А) Выраженная гастринемия;

Б) Развитие анемии;

В) Атрофическое состояние слизистой оболочки желудка;

Г) Гипоацидное состояние желудка;

Д) Наличие инфекции Helicobacter Pylori.

ANSWER: Д

Лекарства (НПВС) и дуодено-гастральный рефлюкс желчи вызывают:

А) Гастрит типа С;

Б) Функциональная диспепсия;

В) Гастрит типа А;

Г) Язвенная болезнь желудка;

Д. Колит.

ANSWER: А

Функциональная диспепсия:

А) симптомы, относящиеся к гастро-дуоденальной области, при отсутствии каких - либо органических,

системных или метаболических заболеваний, которые могли бы объяснить эти проявления;

Б) повреждение слизистой оболочки пищевода, видимое при эндоскопии;

В) повреждение слизистой оболочки пищевода, не видимое при эндоскопии;

Г) непроизвольные резкие забросы в ротовую полость желудочного содержимого и/или воздуха;

Д) ощущение быстрого наполнения желудка после начала еды, непропорционально объему съеденной пищи, в связи с чем невозможно съесть пищу до конца. ANSWER: А

Нарушенные желудочная эвакуация и фундальная аккомодация, а также гастродуоденальная гиперсенситивность характерны для:

А) Гастрита типа А;

Б) Функциональной диспепсии;

В) Гастрита типа С;

Г) Язвенной болезни желудка;

Д) Колита. ANSWER: Б

Патогенез функциональной диспепсии:

А) Нарушения миоэлектрической активности желудка, проявляющиеся тахи- и брадигастрией;

Б) Повышенная чувствительность рецепторного аппарата стенки желудка и двенадцатиперстной кишки к растяжению;

В) Нарушение аккомодации фундального отдела желудка; Г) Нарушения антродуоденальной координации;

Д) Все перечисленное верно.

ANSWER: Д

Соответствие критериям функциональной диспепсии должно соблюдаться:

А) не менее 6 последних месяцев с началом появлений и не менее 6 месяцев перед диагностикой;

Б) не менее 3-х последних месяцев с началом появлений и не менее 6 месяцев перед диагностикой;

В) не менее 6 последних месяцев с началом появлений и не менее 3 месяцев перед диагностикой;

Г) не менее 3-х последних месяцев с началом появлений и не менее 3 месяцев перед диагностикой;

Д) не менее 6-и последних месяцев с началом появлений и не менее 12 месяцев перед диагностикой. ANSWER: Б

Подгруппы функциональной диспепсии:

А) Диспептические симптомы, вызываемые приёмом пищи, или постпрандиальные (индуцированные пищей); Б) Эпигастральный болевой синдром;

В) H. Pylori-ассоциированный гастрит;

Г) Атония желудка;

Д) Диспептические симптомы, вызываемые приёмом пищи, или постпрандиальные и эпигастральный болевой синдром.

ANSWER: Д

Эпигастральная боль или эпигастральное жжение, возникающие не только сразу после приема пищи, но и во время еды или же даже уменьшающееся при приеме пищи характерны для:

А) Гастрита типа А;

Б) Функциональной диспепсии;

В) Гастрита типа С;

Г) Язвенной болезни желудка;

Д) Колита. ANSWER: Б

Боли в эпигастрии, возникающие через 2 часа после приема пищи, характерны для:

А) эзофагита;

Б) фундального гастрита;

В) язвы кардиального отдела желудка;

Г) язвы тела желудка;

Д) язвы двенадцатиперстной кишки.

ANSWER: Д

Рвота пищей, съеденной накануне, с большим количеством рвотных масс, является признаком: А) хронического гастрита;

Б) язвы желудка;

В) стеноза пилорического отдела желудка;

Г) язвы 12-перстной кишки;

Д) дуодено-гастрального рефлюкса.

ANSWER: В

Появление «мелены» характерно для:

А) желудочного кровотечения;

Б) длительного приема препаратов кальция;

В) кровотечения из сигмовидной кишки;

Г) дизентерии;

Д) бродильной диспепсии.

ANSWER: А

Ведущий фактор в патогенезе язвенной болезни:

А) Пептический;

Б) Моторно-эвакуаторный;

В) Состояние слизистого барьера; Г) Инфекционный;

Д) Кислотный.

ANSWER: Г

Какой признак, как правило, свидетельствует о пенетрации язвы:

А) Преобладание ночных болей;

Б) Усиление рвоты;

В) Увеличение метеоризма;

Г) Постоянный характер боли и повышение интенсивности боли;

Д) Скрытая кровь в кале.

ANSWER: Г

Осложнением язвенной болезни является все, КРОМЕ:

А) Кровотечения;

Б) Перфорации;

В) Регургитации;

Г) Пенетрации; Д) Малигнизации.

ANSWER: В

При каком осложнении язвенной болезни тошнота и рвота являются ведущими:

А) Пенетрации;

Б) Прободении;

В) Язвенном кровотечении;

Г) Перивисцерите;

Д) Стенозе привратника.

ANSWER: Д

Рвота «кофейной гущей» обусловлена:

А) Примесью желчи;

Б) Застойным содержимым желудка;

В) Солянокислым гематином;

Г) Съеденной пищей;

Д) Приемом лекарственных препаратов.

ANSWER: В

Продолжительность анамнеза заболевания при синдроме раздраженной кишки, как диагностический критерий:

А) Более 1 месяца;

Б) По крайней мере 12 недель, за предшествующий год;

В) 6 месяцев;

Г) Более 1 года;

Д) Не имеет диагностического значения.

ANSWER: Б

Характеристика болевого синдрома при синдроме раздраженной кишки включает все, КРОМЕ:

А) Боль связана с приемом пищи;

Б) Боль связана с расстройствами функции кишки;

В) Боль связана с психоэмоциональным напряжением;

Г) Интенсивность боли варьирует от дискомфорта до кишечной колики;

Д) Боль возникает преимущественно в ночное время.

ANSWER: Д

К диагностическим критериям, дифференцирующим хроническую диарею органической природы, относится все, КРОМЕ: А) Ночная диарея;

Б) Потеря веса на 5 кг и более;

В) Жалобы не менее чем 6 месяца;

Г) Устойчивая диарея;

Д) Отсутствие изменений в анализах кала и крови.

ANSWER: Д

Симптомы, ИСКЛЮЧАЮЩИЕ диагноз синдрома раздраженной кишки (по данным анамнеза): А) Немотивированная потеря массы тела;

Б) Молодой возраст больного;

В) Многообразие жалоб;

Г) Дневная симптоматика;

Д) Отсутствие связи с хроническим стрессом.

ANSWER: А

Симптомы, ИСКЛЮЧАЮЩИЕ диагноз синдрома раздраженной кишки (по данным расспроса и обследования больного): А) Кровь в кале; Б) Слизь в кале;

В) Постоянная болезненность при пальпации всех отделов толстой кишки; Г) Болезненность при пальпации дистальных отделов толстой кишки;

Д) Астенический тип телосложения.

ANSWER: А

Диарея при синдроме раздраженной кишки характеризуется:

А) Возникновением в ночное время;

Б) Зависимостью от количества пищи и характера ее кулинарной обработки;

В) Наличием в каловых массах большого количества непереваренных остатков пищи;

Г) Симптомом «утреней бури»;

Д) Высокой частотой акта дефекации (более 4-5 раз в сутки).

ANSWER: Г

Основной патогенетический механизм развития синдрома раздраженной кишки:

А) Висцеральная гиперчувствительность;

Б) Предшествующее воспаление кишечника;

В) Кишечные инфекции;

Г) Травма брюшной полости;

Д) Сопутствующая патология органов пищеварения.

ANSWER: А

Основной компонент клинической картины синдрома раздраженного кишечника:

А) Связь болей в животе с расстройством стула;

Б) Нарушение стула: чередование поносов и запоров;

В) Облегчение боли в животе после дефекации; Г) Вздутие живота и чувство распирания;

Д) Эмоциональная лабильность.

ANSWER: А

К развитию метеоризма НЕ приводит:

А) нарушение всасывания газов;

Б) усиление бродильных процессов;

В) аэрофагия;

Г) усиление гастро-колитического рефлекса;

Д) повышенное газообразование.

ANSWER: Г

О поражении тонкой кишки говорит:

А) стул до 15 раз в сутки;

Б) прожилки крови в кале;

В) обильный кашицеобразный пенистый кал; Г) «овечий» кал;

Д) тенезмы. ANSWER: В

Для кровотечения из сигмовидной кишки характерно все, КРОМЕ:

А) бледность кожных покровов;

Б) слабость;

В) головокружение;

Г) неизмененная кровь в кале;

Д) «мелена».

ANSWER: Д

Отдел кишечника, наиболее часто поражаемый при болезни Крона:

А) илеоцекальная область;

Б) толстая кишка;

В) пищевод;

Г) желудок;

Д) анальная область.

ANSWER: А

Характер стула при язвенном колите:

А) большое количество крахмала и непереваренной клетчатки;

Б) много жирных кислот и мыл;

В) слизь, кровь, гной;

Г) большое количество кала водянистой консистенции;

Д) все перечисленное.

ANSWER: В

Механизмы развития синдрома раздраженного кишечника:

А) Анормальная моторика кишечника и анормальное висцеральное восприятие;

Б) Психологический дистресс-синдром;

В) Факторы, действующие в просвете кишки, вызывающие раздражение: лактоза и другие сахара, желчные кислоты, жирные кислоты с короткой цепью, пищевые аллергены;

Г) Все из перечисленного; Д) Ничего из перечисленного.

ANSWER: Г

Какой из симптомов является обязательным для постановки диагноза синдром раздраженного кишечника: А) Запоры;

Б) Диарея;

В) Абдоминальная боль в сочетании с расстройством стула;

Г) Вздутие;

Д) Дискомфорт.

ANSWER: В

Симптомы “тревоги”, ИСКЛЮЧАЮЩИЕ диагноз синдрома раздраженного кишечника:

А) Немотивированная потеря массы тела начало в пожилом возрасте, рак кишечкника у родственников; Б) Ночная симптоматика, лихорадка;

В) Постоянные интенсивные боли в животе как единственный и ведущий симптом поражения ЖКТ;

Г) Изменения в статусе (гепатомегалия, спленомегалия и др.) и кровь в кале, лейкоцитоз, анемия, СОЭ, изменения в биохимическом анализе крови;

Д) Все из перечисленного.

ANSWER: Д

Подозрение на воспалительные заболевания кишечника:

А) Диарея> 4 недель;

Б) Стул жидкий/кашицеобразный;

В) Боль в животе;

Г) Кровь в стуле;

Д) Все из перечисленного.

ANSWER: Д

Внекишечные проявления язвенного колита:

А) ПСХ;

Б) Холангиокарцинома;

В) Поражения кожи и глаз;

Г) Артриты;

Д) Все из перечисленного.

ANSWER: Д

Спастические боли в животе, потеря веса, диарея, лихорадка характерны для: А) Язвенной болезни желудка;

Б) Хронического панкреатита;

В) Болезни Крона;

Г) Цирроза печени;

Д) Ничего из перечисленного.

ANSWER: В

Морфологическая картина колонобиоптатов с локальным воспалением с микроэрозиями, трещинами, язвами, гранулемами, воспалительной инфильтрацией и лимфоангиэктазиями характерны для:

А) Язвенного колита;

Б) Ишемического колита;

В) Болезни Крона;

Г) Инфекционного колита;

Д) Недифференцированного колита.

ANSWER: В

При жалобах на боли в животе, диарею, похудание, лихорадку, артралгии, свищи и кишечное кровотечение надо прежде всего исключить:

А) Язвенный колит;

Б) Ишемический колит;

В) Болезнь Крона; Г) Инфекционный колит;

Д) Перитонит.

ANSWER: В

Инструментальная диагностика воспалительных заболеваний кишечника включает:

А) Рентгенологическое исследование тонкой кишки;

Б) Колоноскопия/сигмоскопия;

В) Гастроскопия;

Г) Ультразвуковое исследование;

Д) Все из перечисленного.

ANSWER: Д

Кровавая диарея, слизь в стуле, тенезмы, боли в животе и в суставах, анорексия и лихорадка у пациентов прежде всего требуют исключить:

А) Язвенный колит;

Б) Ишемический колит;

В) Синдрома раздраженного кишечника; Г) Инфекционный колит;

Д) Перитонит.

ANSWER: А

Какие изменения характерны для обтурации камнем общего желчного протока:

А) увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчный пузырь у больного с механической желтухой;

Б) увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет;

В) механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, определяется болезненность в зоне Шоффара; Г) увеличенный, болезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет;

Д) нет правильного ответа.

ANSWER: В

Что провоцирует желчную колику:

А) погрешность в диете;

Б) физическое напряжение, работа в наклоненном положении;

В) тряская езда;

Г) инфекция;

Д) все перечисленное.

ANSWER: Д

Какие изменения крови НЕ характерны для хронического холецистита:

А) Ускорение СОЭ;

Б) Лейкоцитоз;

В) Лейкопения;

Г) Увеличения палочкоядерных клеток;

Д) Сдвиг формулы крови влево.

ANSWER: В

FEMALE, FAT, FORTY, FERTILE, FAIR – факторырискадля:

А) Дисфункции жёлчного пузыря;

Б) Дисфункции сфинктера Одди;

В) Хронического калькулёзного холецистита; Г) Хроническиго панкреатита;

Д) Все перечисленное.

ANSWER: В

Профилактические мероприятия для предотвращения ЖКБ:

А) Нормализации массы тела, занятия физкультурой и спортом;

Б) Уменьшение гиперхолестеринемии, исключение длительных периодов голодания, прием достаточного количества жидкости (не менее 1,5 л в день);

В) Лечебное питание - диета №5, питание должно быть частое (4-6 раз в день), небольшими порциями, что способствует уменьшению застоя желчи в желчном пузыре;

Г) Приемов витаминов и пробиотиков;

Д) Правильно все, кроме приема витаминов и пробиотиков.

ANSWER: Д

Что является решающим в постановке диагноза хронического гепатита:

А) вирусный гепатит в анамнезе;

Б) желтушность, боли в правом подреберье;

В) данные гистологического исследования печени;

Г) выявление в сыворотке крови антигена вируса; Д) выявление в сыворотке крови антител к вирусу.

ANSWER: В

Ведущий клинический синдром декомпенсированного цирроза печени: А) портальная гипертензия;

Б) почечная недостаточность;

В) болевой;

Г) астеновегетативный;

Д) геморрагический.

ANSWER: А

Изменение размеров печени, увеличение селезенки, темная моча, ахоличный стул, кровотечения, печеночный запах, атрофия яичек, асцит, отеки, патологический тест связывания чисел или нарушение подчерка требуют исключения:

А) Хронических заболеваний печени;

Б) Хронического холецистита;

В) ЖКБ;

Г) Хронического панкреатита;

Д) Заболеваний крови.

ANSWER: А

Степень активности гепатита определяется на основании клинических и биохимических данных, в первую очередь, концентрации аланиновой аминотрансферазы. Минимальная активность гепатита: А) АЛТ <5 норм;

Б) АЛТ <3 норм;

В) АЛТ <15 норм;

Г) АЛТ <10 норм;

Д) АЛТ <12 норм.

ANSWER: А

Степень активности гепатита определяется на основании клинических и биохимических данных, в первую очередь, концентрации аланиновой аминотрансферазы. Умеренная активность гепатита: А) АЛТ <5 норм;

Б) АЛТ <3 норм;

В) АЛТ <15 норм;

Г) АЛТ от 5 до 10 норм;

Д) АЛТ <12 норм.

ANSWER: Г

Степень активности гепатита определяется на основании клинических и биохимических данных, в первую очередь, концентрации аланиновой аминотрансферазы. Выраженная активность гепатита: А) АЛТ>10 норм;

Б) АЛТ> 30 норм;

В) АЛТ> 15 норм;

Г) АЛТ от 5 до 10 норм;

Д) АЛТ <12 норм.

ANSWER: А

Диаметр воротной вены на выдохе>12мм, диаметр селезеночной вены>8мм, диаметр верхней брыжеечной вены>10 мм на УЗИ органов брюшной полости свидетельствуют о:

А) портальной гипертензии;

Б) почечной недостаточности;

В) жкб;

Г) хроническом панкреатите;

Д) заболеваниях крови.

ANSWER: А

При каком заболевании отмечается полифекалия:

А) Дисфункция жёлчного пузыря;

Б) Дисфункция сфинктера Одди;

В) Хронический холецистит; Г) Хронический панкреатит;

Д) Острый холецистит.

ANSWER: Г

При панкреатите рвота:

А) Приносит облегчение;

Б) Не приносит облегчения;

В) Обильная;

Г) Гнилостная;

Д) Правильно B, C, D.

ANSWER: Б

При каком из перечисленных ниже заболеваний наблюдается мазевидная консистенция кал: А) Дисфункция жёлчного пузыря;

Б) Дисфункция сфинктера Одди;

В) Хронический холецистит; Г) Хронический панкреатит;

Д) Острый холецистит.

ANSWER: Г