3 курс / ПВБ Пропедевтика внутренних болезней / ПВБ Весна 10

7. Синдром избыточного бактериального роста. Клиническое значение

Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) – патологическое состояние, которое характеризуется повышением количества бактерий в тонкой кишке с развитием диарейного синдрома и нарушением всасывания некоторых питательных веществ.

Причины СИБР:

1)Ахилия, в т.ч. вызванная длительным применением антацидов

2)Нарушение кишечного пищеварения и всасывания

3)Недостаточность илеоцекального угла

Патогенез:

Клиническое значение: Клиническая картина СИБР отражает степень вовлеченности микробного кишечного сообщества в патологический процесс и/или является ответом макроорганизма на патологическую колонизацию

8. Копрологическая лабораторная диагностика.

Микроскопическое исследование элементов кала (мышечные волокна, растительная клетчатка, нейтральный жир, жирные кислоты и их соли, слизь, лейкоциты, эритроциты, клетки кишечного эпителия, клетки злокачественных новообразований, простейшие, яйца гельминтов).

9. Синдром раздраженного кишечника. Определение. Клинические варианты. Диагностические (Римские) критерии. Принципы терапии

Определение: Синдром раздражённого кишечника (СРК) - функциональное расстройство кишечника, при котором боль или неприятные ощущения (дискомфорт) в животе связаны с дефекацией, изменениями частоты и характера стула или другими признаками нарушения опорожнения кишечника.

РИМСКИЕ КРИТЕРИИ: СРК устанавливается при наличии повторяющейся абдоминальной боли или ощущения дискомфорта в области живота в течение 3 дней каждого месяца за последние 3 месяца в сочетании с двумя или более из следующих признаков:

•улучшение состояния после дефекации.

•начало дискомфорта связано с изменением частоты стула.

•начало дискомфорта связано с изменением формы кала.

По преобладающей характеристике стула больного Виды СРК:

1.СРК с запорами (твёрдый или комковатый стул составляет более 25%, а жидкий стул – менее 25% всех опорожнений кишечника).

2.СРК с диареей (кашицеобразный или жидкий стул составляет более 25%, а твёрдый стул – менее 25% всех опорожнений кишечника).

3.Смешанный вариант СРК (соответственно и твёрдый, комковатый стул, и жидкий стул составляют более 25% всех опорожнений кишечника).

4.Неклассифицируемый вариант СРК (недостаточно данных, чтобы отнести клиническую картину заболевания к одному из 3 основных вариантов).

Принципы терапии:

•Нормализация образа жизни, правильный режим питания.

•Курс лечения лекарственными препаратами для восстановления нормальной моторики кишечника и устранения болей. Лекарственные препараты назначаются в зависимости от наличия симптома.

•Восстановление нормальной нервной регуляции работы кишечника. Для этого часто применяются различные методы психотерапии, которые обеспечивают выход и разрешение накопившегося психоэмоционального напряжения.

10. Язвенный колит. Симптоматология, лабораторно-инструментальная диагностика. Принципы терапии.

11. Болезнь Крона. Симптоматология, лабораторно-инструментальная диагностика. Принципы терапии.