Центральная рвота
•Не предшествует тошнота
•Не связана с приемом пищи
•Сопровождается головной болью
•Скудное количество и не приносит облегчения
•При мигрени, опухолях и травмах головного мозга, гипертоническом кризе, менингите
Гематогенно-токсическая рвота
•Предшествует тошнота
•Неукротимая
•Обильная
•Нет облегчения
•Воздействие на хеморецепторную триггерную зону токсинами
•Электролитные нарушения
Висцеральная рвота
Пищеводная рвота
Механизм:
–сужение пищевода,
–антиперистальтические движения (опорожнение заполненного пищевода)
–рвота с последним куском пищи
–рвота фонтаном
–без запаха
–приносит облегчение
Висцеральная рвота
Желудочная рвота:
при остром гастрите, язвенной болезни, опухолях желудка
–Предшествует тошнота
–Связана с приемом пищи
–На высоте боли
–Приносит облегчение, самовызываемая
–Кислый запах рвотных масс
Характеристика рвотных масс
•Слизь – гипоацидность, рак желудка, В12-анемия
•Желчь – непроходимость 12п кишки дистальнее большого дуоденального сосочка
•Кровь – желудочно-кишечное кровотечение
•Гной – флегмона желудка
•Каловые массы – перитонит, высокая кишечная непроходимость
Нарушение аппетита
•Анорексия – полное отсутствие аппетита. Встречается при инфекционных заболеваниях, интоксикациях, раке желудка
•Полифагия – повышенный аппетит. Наблюдается при сахарном дабете, неврозах, у больных язвенной болезнью, выздоравлении, после постгастрорезекционных расстройствах (гипогликемический синдром)
Нарушение аппетита (II)
•Извращение аппетита – пристрастие к несъедобным веществам (мел, глина, известь, сырое тесто, картофель, мясо).
Характерно для анемии, беременности, психических заболеваний.
•Избирательная анорексия - отвращение к определённому виду пищи (мясу у больных раком желудка)
•Ситофобия – страх перед едой. Выявляется у больных острым панкреатитом
•Булимия – резко повышенный аппетит («волчий аппетит»)
Диспептические симптомы (II)
•Слюнотечение – при глистных инвазиях, раке кардиального отдела желудка
•Сухость во рту – наблюдается при обезвоживании организма (частая рвота, понос), при сахарном диабете
•Кислый вкус – при повышенной кислотности желудочного сока
•Горечь во рту – при холециститах, при забросе желчи в пищевод
Диспептические симптомы. Икота
•Икота – преходящее непроизвольное клоническое сокращение диафрагмы, ведущее к внезапному всасыванию воздухав дыхателььные пути, сопровождающееся сокращением голосовых связок.
•Икота возникает при раздражении диафрагмального нерва.
Может встречаться у здоровых людей
•Упорная икота – возникает при сдавлении диафрагмального нерва: болезни пищевода, желудка (особенно при раке кардиального отдела), после операций на желудке, перитонитах.
Диспептические симптомы, вызваные нарушением двигательной функции желудка
•Раннее насыщение – чувство переполнения желудка, возникающее вскоре после начала приема пищи независимо от ее объема, вследствие чего прием пищи не может быть завершен.
Возникает при нарушении аккомодации (способности фундального отдела желудка расслабляться после приема пищи)
•Чувство тяжести, переполнения в эпигастрии после еды. Механизм развития: замедление опорожнения желудка при ослаблении моторики антрального отдела желудка