Важные детали расспроса
1.В каком месте ощущается «застревание» пищи? (показать)
2.Как быстро от начала приема пищи возникает это ощущение?
3.Характер пищи, вызывающий затруднение глотания ( твердая, жидкая)?
4.Какими симптомами сопровождается данное ощущение?
5.Темп развития дисфагии (внезапно, постепенно)
Орофарингеальная дисфагия
•Задержка выше супрастернальной линии
•Быстрое начало (менее 2 секунд)
•Нарушение деятельности мышц глотки (инсульт, энцефалиты, паркинсонизм, миостения, рассеянный склероз)
Орофарингеальная дисфагия
•Шейные симптомы (с первым глотком кашель, чихание поперхивание)
•Группа риска (пожилой возраст, дерматомиозиты)
Эзофагеальная дисфагия
•Ниже супрастернальной линии
•Возникает через 3-4 секунды после глотка
•Локализуется за грудиной
•Нет шейных симптомов
Внепищеводная дисфагия
•Заболевания щитовидной железы
•Увеличение лимфатических узлов
•Поражение мышц шеи
•Патология заднего средостенья
•Опухоли
•Поражения плевры, диафрагмы
NB! Дисфагия сопровождает симптомы заболевания, вызвавшего увеличение органа, сдавливающего пищевод извне
Функциональная дисфагия
•Возникновение часто связано со стрессами
•Возникает внезапно и также внезапно заканчивается
•Имеет рецидивирующий характер
•Жидкая пища проходит хуже, чем твердая
•Наблюдается при функциональных заболеваниях пищевода
Органическая дисфагия
•Развивается постепенно, прогрессирует, обратное развитие отсутствует
•Опухоль, стриктура, язва пищевода
•Сначала отказ от твердой, затем кашицеобразной и наконец от жидкой пищи
Другие симптомы, связанные с актом глотания
•Афагия - отсутствие возможности глотания (полное закрытие просвета пищевода)
•Одинофагия – боль при глотании
•Фагофобия – страх перед глотанием
•Globus hystericus – ком в горле
Изжо́га
•ощущение дискомфорта или жжения за грудиной, распространяющегося кверху от эпигастральной (подложечной) области, иногда отдающего в область шеи
•изжога — это результат воздействия кислоты желудочного сока на СОП, попадающей
из желудка в результате ГЭР или регургитации
•повреждающую роль играют также пепсин, желчные кислоты, лизолецитин, ферменты поджелудочной железы
Изжога
•После шоколада, кофе, крепкого чая, мяты, жирных блюд, цитрусовых, горячих или спиртных напитков
•Провоцируют: переедание, прием пищи менее, чем за 2- 3 часа до сна, горизонтальное положение тела пациента, а также наклоны и изгибания тела, тесная, стягивающая живот одежда
•Изжогой чаще страдают лица с избыточным весом
•Курение табачных изделий стимулирует секрецию кислоты в желудке, а также способствует расслаблению НПС