Дыхание Куссмауля

При ацидозе бывает не только редкое, но и глубо- кое, шумное дыхание, получившее название большого дыхания Куссмауля. С другой стороны, при учащенном дыхании, возникающем на почве тяжелого малокровия или лихорадки, оно остается глубоким, по- скольку для него не возникает механического препятствия.

Ритм дыхания у здорового человека правильный, что выражается одинаковыми продолжительностью и глубиной каждого дыхательного движения – вдоха и выдоха, паузы между ними практически не бывает. Исключением может служить незначительная аритмия дыхания у здоро- вых людей во время сна.

Если нарушения ритма дыхания повторяются с определенной по- следовательностью, дыхание называется периодическим. Различают следующие формы периодического дыхания: дыхание Чейна-Стокса и дыхание Биота.

Дыхание Чейна-Стокса:

• периодичность возникновения дыхательных движений, между ко- торыми имеются паузы,

• постепенное нарастание дыхательных движений с последующим угасанием их до полной остановки дыхания.

Паузы между дыхательными движениями могут длиться до минуты, во время их больной не дышит вообще. После паузы появляется редкое поверхностное дыхание. Однако с каждым дыхательным движением оно становится все более частым, глубоким, шумным, до тех пор, пока не достигнет максимальной глубины (на 5–7 вдохе). Затем дыхание стано- вится все реже и поверхностнее до наступления новой паузы. Больные

часто не осознают этого расстройства дыхания. Дыхание Чейна-Стокса бывает при заболеваниях, сопровождающихся глубокими расстройства- ми кровообращения в головном мозге, в том числе и в области дыха- тельного центра.

Дыхание Грокко.

Аналогичный тип дыхания, но без продолжительных пауз апноэ, носит название дыхания Грокко. Этот тип дыхания называют еще диссоциированным, поскольку при нем нарушена координа- ция участия в дыхании межреберных мышц и диафрагмы.

Дыхание Биота.

При дыхании Биота правильные равномерные дыхательные дви- жения время от времени прерываются паузами, длительностью от не- скольких секунд до минуты. Они наступают то через одинаковые, то че- рез разные промежутки времени. Механизм возникновения дыхания Биота аналогичен таковому при дыхании Чейна-Стокса. Дыхание Биота наблюдается при органических поражениях мозга, расстройствах крово- обращения, интоксикации, шоке. Может развиваться также при первич- ном поражении дыхательного центра вирусной инфекцией (энцефалите стволовой локализации). Нередко дыхание Биота отмечается при тубер- кулезном менингите.

Ритм и глубина дыхательных движений изменяются при различных патологических состояниях.

Причинами могут быть:

1. гуморальные влияния на дыхательный центр, связанные с накоп- лением в крови недоокисленных продуктов обмена, явления гипоксии и гиперкапнии, обусловленные острыми нарушениями системного крово- обращения и вентиляционной функции легких, эндогенными и экзоген- ными интоксикациями;

2. реактивно-воспалительный отек клеток ретикулярной формации;

3. первичное поражение дыхательного центра вирусной этиологии;

4. нарушение кровообращения в стволовой части мозга.