Общие вопросы пропедевтики внутренних болезней и неотложные состояния в клинике внутренних болезней.

Основоположником современного метода расспроса является:

А) С.П. Боткин;

Б) Ж. Корвизар;

В) М.Я. Мудров; Г) Г.А. Захарьин; Д) Р. Лаэннек.

ANSWER: Г

При каком из состояний не наблюдается кровохарканье:

Деструкция легочной ткани

Локальное выпячивание грудной клетки не характерно для:

Эмфиземы легких

При общем осмотре выявляются больных с заболеваниями органов дыхания след.симптомы, за исключением:

Желтушность

Брадипноэ наблюдается при всех. Кроме:

Повышение внутричерепного давления

К разновидностя синдромов относятся все, кроме: Органические

Редкое, шумное и очень глубокое дыхание с макс объемном дыхательных экскурсий: дыхание куссмауля

Боль в грудной клетке..:

Все перечисленное

Эспираторная одышка :

Приступ бронхиальной астмы

Какая разновидность одышки при уменьшении чувствительности дых. Центра вследствие поражений головного мозга:

Дыхание чейна-стокса или дыхание биота

Патологическая одышка развивается при всех, кроме:

Чрезмерных фих. нагрузках

Сухой кашель наиболее характерен для:

Ларингита

Последовательно подразделяют следующие фазы кашля:

Инспираторная, компрессионная, экспираторная

Частота дыхания у здорового человека в покое:

14-20 дыхательных движений в минуту

Угол людовика:

Угол соединения тела и рукоятки грудины

К разновидностям симптомов относятся все, кроме :

Отсроченные

Увеличение размеров одной из половин ..:

Скоплении значительного количества жидкостей в плевральной полости

Укажите основной механизм появления бронховезикулярного дыхания: наличие небольшого очага уплотнения легочной ткани, окруженного неизмененными альвеолами

Основоположником перкуссии является:

А) С.П. Боткин;

Б) Ж. Корвизар;

В) М.Я. Мудров; Г) Л. Ауэнбруггер; Д) Р. Лаэннек.

ANSWER: Г

Задачами пропедевтики внутренних болезней являются:

А) изучение методов расспроса, осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации;

Б) изучение лабораторных, инструментальных и лучевых методов обследования больных;

В) изучение симптомов болезней внутренних органов; Г) изучение синдромов болезней внутренних органов; Д) все вышеперечисленное.

ANSWER: Д

Необходимость сохранения врачом в тайне сведений о больном и характере его заболевания является одним из требований:

А) профессиональной этики;

Б) медицинской деонтологии;

В) медицинской психологии;

Г) медицинского этикета;

Д) медицинской морали.

ANSWER: Б

Вопросы нравственности врача, совокупность норм его поведения и морали, чувство профессионального долга, чести, совести и достоинства врача соответствуют понятию:

А) врачебного долга;

Б) врачебной деонтологии;

В) врачебной этики;

Г) врачебного этикета;

Д) корпоративной этики.

ANSWER: В

Чем обусловлено появление шума трения плевры: воспаление листков плевры («сухой» плеврит);

Чем обусловлено появление влажных мелкопузырчатых незвонких хрипов: жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани;

Бронхиальное дыхание над легкими в норме: выслушивается над верхушкой правого легкого;

К разновидностям везикулярного дыхания относится все, КРОМЕ: амфорическое;

Сухие хрипы НЕ образуются: при разлипании стенок альвеол на высоте вдоха;

Патологическое ослабление везикулярного дыхания наблюдается при: во всех перечисленных случаях.

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при сужении мелких бронхов: жесткое дыхание;

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при компрессионном ателектазе: бронхиальное дыхание;

Звук падающей капли может выслушиваться над грудной клеткой при: гидропневмотораксе.

В отношении шума трения плевры не верно утверждение: выслушивается только на выдохе

Укажите основной механизм появления жесткого дыхания: сужение бронхов

Чем обусловлено появление крепитации: наличие в альвеолах (пристеночно) небольшого количества экссудата или транссудата;

С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легких – надавливание стетоскопом на грудную клетку:

С целью отличить шум трения плевры от крепитации и хрипов

Чем обусловлено появление свистящих хрипов:

Вязкий бронхиальный секрет в мелких бронхах и или их спазм

Основным механизмом образования везикулярного дыхания является:

колебания альвеолярных стенок при наполнении их воздухом в фазе вдоха и в начале выдоха;

С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легких - имитация вдоха при сомкнутой голосовой щели:

с целью отличить шум трения плевры от крепитации и хрипов;

Над зоной компрессионного ателектаза определяется дыхание:

патологическое бронхиальное;

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при заращении плевральной полости:

ослабленное везикулярное дыхание;

При выслушивании легких выявлены отрывистые звуки, появляющиеся на высоте вдоха и напоминающие треск волос при растирании вблизи уха. Выявлено наличие:

крепитации.

Причиной ослабления везикулярного дыхания НЕ может служить:

высокая эластичность легочной ткани.

Для шума трения плевры характерно все, за одним ИСКЛЮЧЕНИЕМ:

изменяется или исчезает (на короткое время) после кашля

Влажные мелкопузырчатые звонкие хрипы выслушиваются при: очаговой пневмонии

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при наличии полости, соединяющейся в бронхом: бронхиальное дыхание

Везикулярное дыхание выслушивается во всех областях, кроме: в межлопаточном пространстве на уровне 3-4 грудных позвонков

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при долевом воспалительном услотнении: бронхиальное дыхание

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при экссудативном плеврите: ослабленное везикулярное дыхание

При синдроме пустой полости в легком может выслушиваться дыхание: амфорическое

Признаком мелкопузырчатых хрипов является: возникают в мелких бронхах и бронхиолах

Чем обусловлено появление сухих жужжащих хрипов: вязкий бронхиальный секрет в крупных бронхах

Для жесткого дыхания характерны следующие признаки: выслушивается при бронхите

Физиологическое ослабление везикулярного дыхания происходт при всех состояниях, кроме: при скоплении жидкости в плевральной области

С какой целью используется доп. Прием при аускультации легких – форсированный выдох: для выявления скрытой бронхиальной обструкции

влажные звучные хрипы над легкими выслушиваются при: пневмонии

С какой целью используется доп. Прием при аускультации легких – покашливание: с целью отличить хрипы от крепитации или шума трения плевры

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при интерстициальном отеке легких: ослабленное везикулярное дыхание

Какие добавочные шумы выслушиваются при гидропневмотораксе: шум плеска гиппократа

В переводе с греческого языка термин "symptoma" означает:

А) признак;

Б) совпадение;

В) болезненное ощущение;

Г) стечение;

Д) совместный бег.

ANSWER: А

Признак патологического состояния или болезни называется:

А) симптомом;

Б) синдромом;

В) семиотика;

Г) жалоба;

Д) анамнез.

ANSWER: А

Признаки болезни, проявляющиеся в виде неприятных ощущений больного (боль, тошнота, головокружение, повышенная утомляемость), обозначаются как:

А) субъективные симптомы;

Б) объективные симптомы;

В) главные жалобы;

Г) общие жалобы;

Д) анамнез заболевания.

ANSWER: А

При обнаружении врачом при исследовании больного желтухи, кожных высыпаний, увеличения печени говорят о наличии у больного: А) субъективных симптомов;

Б) объективных симптомов;

В) главных жалоб;

Г) общих жалоб;

Д) данных анамнеза.

ANSWER: Б

Термин "syndromos" в переводе с греческого означает:

А) признак;

Б) скопление;

В) болезнь;

Г) жалоба;

Д) анамнез.

ANSWER: Б

Совокупность симптомов, обусловленных единым патогенезом, называется: А) синдромом;

Б) болезнью;

В) семиотикой;

Г) эпикризом;

Д) анамнезом.

ANSWER: А

Что такое первичная диагностическая гипотеза:

А) Умозаключение, построенное на основании фактов расспроса по аналогии при помощи сравнения, на основании схожести отдельных симптомов у данного больного и известного сопоставляемого заболевания; Б) Краткое, сжатое врачебное заключение о сущности заболевания, отражающее его нозологию, этиологию, патогенез и морфофункциональные проявления;

В) Проблемы нравственности врача, совокупность норм его поведения и морали, чувство профессионального долга, чести, совести и достоинства врача;

Г) Субъективное по форме медицинское заключение, выражающее гипотезу объективной сущности болезни у данного больного;

Д) Совокупность симптомов, обусловленных единым патогенезом.

ANSWER: А

Что такое ятрогения:

А) Все отрицательные действия на больного со стороны врача и медицинского персонала;

Б) Проблемы нравственности врача, совокупность норм его поведения и морали, чувство профессионального долга, чести, совести и достоинства врача;

В) Добросовестные заблуждения врача в его профессиональной деятельности;

Г) Вопросы взаимоотношения между врачом и больным, тем коллективом, где работает больной, с соседями, где проживает пациент, между врачом и родственниками пациента;

Д) Субъективное по форме медицинское заключение, выражающее гипотезу объективной сущности болезни у данного больного.

ANSWER: А

Крепитация возникает в : альвеолах

Крепитация выслушивается при:

Крупозной пневмонии

Что такое врачебная ошибка:

А) Заблуждение врача в его профессиональной деятельности, имеющие в основе: несовершенство современного состояния медицинской науки и методов обследования больного, объективные внешние условия работы врача, а также недостаточную подготовку;

Б) Все отрицательные действия на больного со стороны врача и медицинского персонала;

В) Проблемы нравственности врача, совокупность норм его поведения и морали, чувство профессионального долга, чести, совести и достоинства врача;

Г) Вопросы взаимоотношения между врачом и больным, тем коллективом, где работает больной, с соседями, где проживает пациент, между врачом и родственниками пациента;

Д) Субъективное по форме медицинское заключение, выражающее гипотезу объективной сущности болезни у данного больного.

ANSWER: А

Чем обусловлено появление влажных мелкопузырчатых звонких хрипов: жидкий бронхиальный секрет в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани.

В отношении шума трения плевры НЕ ВЕРНО утверждение: не меняется при кашле;

Профилактика врачебных ошибок включает:

А) Оптимизацию подготовки медицинского персонала в учебных заведениях;

Б) Оптимизацию диагностического оснащения медицинского учреждения;

В) Создание локальных этических комитетов в учреждениях;

Г) Обучение студентов «у постели больного» и передача им опыта обследования пациента;

Д) Все вышеперечисленное.

ANSWER: Д

Что такое врачебная тайна:

А) Субъективное по форме медицинское заключение, выражающее гипотезу объективной сущности болезни у данного больного;

Б) Все отрицательные действия на больного со стороны врача и медицинского персонала;

В) Проблемы нравственности врача, совокупность норм его поведения и морали, чувство профессионального долга, чести, совести и достоинства врача;

Г) Запрет медицинскому работнику сообщать третьим лицам информацию о состоянии здоровья пациента, диагнозе, результатах обследования, самом факте обращения за медицинской помощью и сведения о личной жизни, полученных при обследовании и лечении; Д. Все перечисленное выше.

ANSWER: Г

Условия разглашения врачебной тайны:

А) При определении состояние здоровья по запросу властей;

Б) При выполнении обязанностей судебно-медицинского эксперта и во избежание судебной ошибки;

В) При эпидемии инфекционных заболеваний; Г) При установлении причины смерти;

Д) Все перечисленное выше.

ANSWER: Д

Медицинская семиотика — это:

А) Направление в медицине, изучающее симптомы заболеваний;

Б) Семиология;

В) Симптоматология;

Г) Важная составная часть диагностики;

Д) Все перечисленное.

ANSWER: Д

Сочетанные заболевания — это:

А) Заболевания, каждое из которых в отдельности не могло привести больного к неблагоприятному исходу

(смерти), но в совокупности, они приводят к летальному исходу;

Б) Заболевания, которые способствует развитию, утяжелению течения и возникновению смертельных осложнений основного заболевания;

В) Заболевания, которыми одновременно страдает пациент и каждое из них в отдельности, может привести к смерти;

Г) Осложнения совокупности заболеваний пациента;

Д) Все перечисленное.

ANSWER: А

Классический метод непосредственного клинического исследования больного должен обязательно включать: А) Расспрос и Осмотр;

Б) Пальпацию, Перкуссию и Аускультацию;

В) Лабораторное обследование;

Г) Инструментальное обследование;

Д) Расспрос, осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию.

ANSWER: Д

Дайте описание «facies nephritica»:

А) лицо одутловатое, цианотичное, отмечаются резкое набухание вен шеи, выраженный цианоз и отек шеи;

Б) отмечается выраженный цианоз губ, кончика носа, подбородка, ушей, цианотичный румянец щек;

В) лицо мертвенно-бледное с сероватым оттенком, глаза запавшие, заостренный нос, на лбу капли холодного профузного пота;

Г) лицо одутловатое, бледное, отеки под глазами, веки набухшие, глазные щели узкие;

Д) лицо одутловатое, желтовато-бледное с отчетливым цианотическим оттенком, рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные, глаза слипающиеся, тусклые.

ANSWER: Г

Объясните происхождение койлонихий, выявляемых при общем осмотре:

А) геморрагический синдром;

Б) обезвоживание организма;

В) гиперэстрогенемия;

Г) сидеропенический синдром;

Д) нарушение синтетической функции печени.

ANSWER: Г

Объясните происхождение ангулярного стоматита и трещин кожи, выявляемых при общем осмотре: А) геморрагический синдром;

Б) обезвоживание организма;

В) гиперэстрогенемия;

Г) сидеропенический синдром;

Д) нарушение синтетической функции печени.

ANSWER: Г

Увеличенные плотные чаще безболезненные лимфоузлы наблюдаются при:

А) острой постгеморрагической анемии;

Б) хронической железодефицитной анемии;

В) лимфогранулематозе; Г) хроническом лимфолейкозе;

Д) эритремии.

ANSWER: В

Лицо Гиппократа является признаком:

А) тиреотоксикоза;

Б) нефрита;

В) сердечной недостаточности; Г) перитонита;

Д) столбняка.

ANSWER: Г

«Лицо Корвизара» характерно для больных:

А) сердечной недостаточностью;

Б) гипотиреозом;

В) гипертиреозом;

Г) нефритом;

Д) энцефалитом.

ANSWER: А

«Базедово лицо» характерно для больных:

А) перитонитом;

Б) агонирующих;

В) митральным стенозом;

Г) тиреотоксикозом;

Д) лепрой.

ANSWER: Г

Укажите признаки почечных отеков:

А) синие, холодные, плотные;

Б) синие, теплые, мягкие;

В) бледные, теплые, мягкие;

Г) бледные, холодные, плотные;

Д) синие, теплые, плотные.

ANSWER: В

Положение «ортопноэ» характерно для больных, страдающих:

А) заболеваниями желудка;

Б) заболеваниями вен нижних конечностей;

В) сердечной недостаточностью;

Г) почечной недостаточностью; Д) заболеваниями поджелудочной железы.

ANSWER: В

Ксантелазмы определяются при:

А) хроническом панкреатите;

Б) митральном стенозе;

В) эмфиземе легких; Г) билиарном циррозе печени;

Д) остром гломерулонефрите.

ANSWER: Г

Снижение тургора кожи НЕ характерно для:

А) кахексии;

Б) диабетическая комы;

В) профузных поносов;

Г) анасарки;

Д) неукротимой рвоты.

ANSWER: Г

Симптом «барабанных палочек» НЕ характерен для:

А) цирроза печени;

Б) рака легкого;

В) «синих» врожденных пороков сердца;

Г) пневмоторакса;

Д) подострого инфекционного эндокардита.

ANSWER: Г

Пальцы в виде «барабанных палочек» наблюдаются у больных с:

А) бронхиальной астмой;

Б) бронхоэктатической болезнью;

В) пневмонией; Г) острым бронхитом;

Д) сухим плевритом.

ANSWER: Б

«Барабанные палочки» и «часовые стекла» НЕ характерны для:

А) бронхоэктатической болезни;

Б) врожденных пороков сердца;

В) бронхиальной астмы;

Г) цирроза печени;

Д) подострого инфекционного эндокардита.

ANSWER: В

Постоянная лихорадка характерна для:

А) сепсиса;

Б) очаговой пневмонии;

В) гриппа;

Г) крупозной пневмонии;

Д) бруцеллеза.

ANSWER: Г

Волнообразная лихорадка наблюдается при:

А) крупозной пневмонии;

Б) сепсисе;

В) лимфогранулематозе;

Г) малярии;

Д) абсцессе легкого.

ANSWER: В

Укажите тип температурной кривой, если у больного в течение 1 недели отмечается лихорадка в пределах 38,0–38,8º:

А) febris continua;

Б) febris remitens;

В) febris intermittens;

Г) febris hectica; Д) febris recurrens.

ANSWER: А

Укажите тип температурной кривой, если у больного отмечаются суточные колебания температуры тела в пределах 37,0–39,0º: А) febris intermittens;

Б) febris remittens;

В) febris hectica;

Г) febris continua;

Д) febris reccurens.

ANSWER: В

У больного отмечаются суточные колебания температуры тела в пределах 37,0-39,0 С. Укажите тип температурной кривой:

А) febris intermittens;

Б) febris remittens;

В) febris hectica;

Г) febris continua;

Д) febris reccurens.

ANSWER: Б

Дайте описание «лица Корвизара»:

А) лицо одутловатое, цианотичное, отмечаются резкое набухание вен шеи, выраженный цианоз и отек шеи;

Б) отмечается выраженный цианоз губ, кончика носа, подбородка, ушей, цианотичный румянец щек;

В) лицо мертвенно-бледное с сероватым оттенком, глаза запавшие, заостренный нос, на лбу капли холодного профузного пота;

Г) лицо одутловатое, бледное, отеки под глазами, веки набухшие, глазные щели узкие;

Д) лицо одутловатое, желтовато-бледное с отчетливым цианотическим оттенком, рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные, глаза слипающиеся, тусклые. ANSWER: Д

Дайте описание «лица Гиппократа»:

А) лицо одутловатое, цианотичное, отмечаются резкое набухание вен шеи, выраженный цианоз и отек шеи;

Б) отмечается выраженный цианоз губ, кончика носа, подбородка, ушей, цианотичный румянец щек;

В) лицо мертвенно-бледное с сероватым оттенком, глаза запавшие, заостренный нос, на лбу капли холодного профузного пота;

Г) лицо одутловатое, бледное, отеки под глазами, веки набухшие, глазные щели узкие;

Д) лицо одутловатое, желтовато-бледное с отчетливым цианотическим оттенком, рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные, глаза слипающиеся, тусклые.

ANSWER: В

У больного имеются суточные колебания температуры тела в пределах 36,6-40,2С. Повышению температуры предшествует сильный озноб; снижение сопровождается изнуряющим потоотделением. Укажите тип температурной кривой:

А) febris intermittens;

Б) febris continua;

В) febris remittens;

Г) febris reccurens;

Д) febris hectica.

ANSWER: Д

Оцените состояние сознания, если больной неподвижен (часами сидит, или лежит, или стоит, не меняя позы), на вопросы или не отвечает совсем, или отвечает медленно односложно, все виды чувствительности снижены: А) сознание ясное;

Б) ступор;

В) сопор;

Г) кома;

Д) сумеречное сознание.

ANSWER: Б

Оцените состояние сознания, если больной лежит неподвижно, глаза закрыты, лицо амимично, на вопросы не отвечает, реагирует на сильные раздражители недифференцированными стереотипными защитными моторными, иногда неартикулированными голосовыми реакциями:

А) сознание ясное;

Б) ступор;

В) сопор;

Г) кома; Д) сумеречное сознание.

ANSWER: В

Оцените состояние сознания, если имеет место глубокое торможение высшей нервной деятельности, сопровождающееся полной потерей сознания, чувствительности и движений: А) сознание ясное;

Б) ступор;

В) сопор;

Г) кома;

Д) сумеречное сознание.

ANSWER: Г

При лечении крапивницы и ангионевротического отека НЕ показано:

А) введение глюкокортикостероидных препаратов (преднизолон, гидрокортизон);

Б) введение aльфа-адреномиметиков (норадреналин);

В) устранение причинных факторов; Д) введение н1-гистаминоблокаторов.

ANSWER: Б

Начальными симптомами анафилактического шока являются:

А) ощущение стеснения в груди, одышка;

Б) тахикардия;

В) беспокойство, чувство страха;

Г) все вышеперечисленное;

Д) ничего из перечисленного.

ANSWER: Г

Анафилактический шок может возникнуть:

А) при парентеральном введении лекарственных препаратов;

Б) при попадании лекарственных средств на слизистые оболочки;

В) от укуса насекомых;

Г) от всех вышеперечисленных причин;

Д) ни от одной из вышеперечисленных причин.

ANSWER: Г

Первым мероприятием при оказании помощи при анафилактическом шоке является: А) введение сердечных гликозидов;

Б) оксигенотерапия;

В) прекращение поступления аллергена в организм;

Г) введение ангиотонических средств;

Д) правильного ответа из перечисленного нет.

ANSWER: В

При анафилактическом шоке используются все препараты, КРОМЕ:

А) антигистаминные препараты;

Б) глюкокортикостероидные препараты;

В) мочегонные; Г) вазопрессоры;

Д) сорбенты.

ANSWER: В

Анафилактический шок — это проявление аллергических реакций:

А) замедленного типа (китергические реакции);

Б) немедленного типа (реагиновые реакции);

В) срочного типа;

Г) незамедлительного типа;

Д) экстренного типа.

ANSWER: Б

Клиническими проявлениями отека Квинке являются все, КРОМЕ:

А) отек губ;

Б) отек гортани;

В) отек вокруг глаз; Г) отек легких;

Д) отек языка.

ANSWER: Г

К медиаторам анафилаксии, высвобождаемым при активации тучных клеток и базофилов, относятся все, КРОМЕ:

А) гистамин;

Б) ацетилхолин;

В) лейкотриены;

Г) факторы активации тромбоцитов; Д) простагландины.

ANSWER: Б

Основными синдромами при анафилаксии являются все, КРОМЕ:

А) обструкция бронхов;

Б) обструкция верхних дыхательных путей;

В) артериальная гипотензия; Г) артериальная гипертензия;

Д) кожные синдромы.

ANSWER: Г

Для кетоацидотической комы характерно сочетание:

А) алкалоз, гипергликемия, кетонурия;

Б) ацидоз, нормогликемия, гиперкетонурия;

В) гипотония, ацидоз, гипергликемия, кетонурия; Г) кетонурия, ускорение СОЭ, артериальная гипертензия;

Д) ни одного правильного ответа.

ANSWER: В