30. Нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции функции желез внутренней секреции. Повреждение механизма саморегуляции в нейроэндокринной системе.

Патология гипоталамо-гипофизарных взаимоотношений включает врожденные и приобретенные расстройства.

1. В основе врожденных расстройств лежат генетические нарушения ферментативных систем, необходимых для синтеза гормонов.

2. Среди приобретенных этиологических факторов следует назвать нейро-инфекцию, черепно-мозговую травму, опухоли, кровоизлияния, расстройства обратной связи, связанные с гипер- или гипофункцией надпочечников, щитовидной и половых желез.

В основе патогенеза расстройств гипоталамо-гипофизарных взаимоотношений лежит изменение синтеза и секреции гормонов и их эффектов.

В симптоматике нарушений гипоталамо-гипофизарных взаимоотношений можно выделить две группы: первая группа связана с гипер- и гипофункций таких периферических желез, как надпочечники, щитовидная и половые железы и обусловлена расстройствами систем: гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой, гипоталамо-гипофизарно-щитовидной и гипоталамо-гипофизарно-половой.

Вторая группа симптомов обусловлена расстройствами различных видов

обмена, вегетативной регуляции сердечно-сосудистой и других систем, ожире-

нием и получила название диэнцефального синдрома.

При патологии гипофиза основные проявления обусловлены избыточной

или недостаточной секрецией гормонов.

31. Транс- и парагипофизарные механизмы регуляторных расстройств.

Нарушение трансгипофизарной регуляции. Трансгипофизарная регуляция является основной для щитовидной, половых и коры надпочечных желез. Она представляет собой трехступенчатый каскад.

1. Первая ступень включает образование в нейросекреторных клетках олигопептидов, которые опускаются по аксонам достигают аденогипофиза. Здесь они либо стимулируют, либо тормозят образование тропных гормонов.

2. Вторая ступень начинается с образования в аденогипофизе тропных гормонов Эти тропные гормоны, действуя на соответствующие мишени, включают третью ступень. Из них тиреотропный, гонадотропные, адренокортикотропный гормоны стимулируют в соответствующих железах внутренней секреции образование гормонов

Избирательное нарушение образования в гипоталамусе того или иного либерина, а возможно и усиление образования статина, приводит к нарушению образования соответствующего тропного гормона в аденогипофизе.

Важным фактором нарушения регуляции эндокринной системы являются сосудистые поражения. Так, например, иногда при поражении портальных сосудов срединного возвышения возникают ишемия гипофиза и его некроз.

Нарушение парагипофизарной регуляции. Парагипофизарный путь является главным образом нервно-проводниковым. Через этот путь осуществляется секреторное, сосудистое и трофическое влияние центральной нервной системы на функцию желез внутренней секреции. Для мозгового слоя надпочечников, островков Лангерганса и паращитовидных желез это важнейший путь регуляции.

Нарушения транс- и парагипофизарной регуляции являются важнейшим механизмом дисфункции желез внутренней секреции. Выделяют различные варианты нарушений функции железы. Гипофункцией обозначают снижение образования гормонов данной железой, гиперфункцией - усиление их образования.