2. Расстройства пищеварения в ротовой полости.

Нарушение аппетита

- Анорексия и гипорексия – отсутствие или значительное снижение аппетита (интоксикации этанолом,

- Гиперрексия – патологическое повышение аппетита вплоть до булемии (психические болезни,СД )

- Парарексия – извращение аппетита и употребление в пищу несъедобных веществ (мел, смола, уголь,

опухоли, травма, кровоизлияния мозга; психические болезни)

- Быстрая насыщаемость (резекция желудка, неврозы, интоксикация алкоголем)

Расстройства вкуса

- Агевзия и гипогевзия – отсутствие или снижение вкусовых ощущений (хим. ожоги, повреждения языкоглоточного нерва, неврозы, энцефалиты)

- Гипергевзия – патологическое усиление вкусовых ощущений (расстройство КЩР в полости рта,

психические расстройства, неврозы)

- Парагевзия – качественное отличие вкусовых ощущений от тех, которые данное вещество вызывает в

норме

- Дисгевзия – извращение вкусовых ощущений (употребление травы, бумаги, песка, экскрементов) –

шизофрения, неврозы, энцефалиты

Нарушение обработки пищи в полости рта

Нарушение жевания: кариес, пародонтоз, патология жевательной мускулатуры, нарушения в

височно-нижнечелюстных суставах, воспалительные процессы в полости рта.

Нарушение слюноотделения: В слюне (2л/сутки) содержатся ферменты - амилаза, расщепляющая крахмал

до мальтозы; мальтаза, расщепляющая дисахариды до глюкозы; лизоцим обладающий бактерицидными

свойствами. Слизистое белковое вещество муцин участвует в формировании пищевого комка. Среда в

ротовой полости слабощелочная.

Слюноотделение происходит рефлекторно при попадании пищи в ротовую полость.

- Гиперсаливация (сиалорея, птиализм) – при стимуляции центра слюноотделения (энцефалиты,

параличи, неврозы), рефлекторная (гельминтозы, беременность), повышение возбудимости нейронов n.vagus

(М-холиномиметики, барбитураты, антихолинэстеразные; интоксикации ртутью, никотином, алкоголем,

ФОС, мышьяком, грибным ядом, эндогенными веществами при уремии и комах)

- Гипосаливация - поражение ткани слюнных желез (опухоли, воспаление, удаление, атрофия в старческом

возрасте, радиация); сдавление протоков опухолью, рубцовой тканью, жидкостью; гипогидратаци организма;

нарушение процессов образования слюны (лихорадка, поражение нейронов коры, гипоталамуса,

обезвоживание, сахарный диабет, антидепрессанты, антигистаминные, ганглиоблокаторы, цитостатики,

противотуберкулезные)

- Ксеростомия – симптом, развитие которого обусловлено недостаточной секрецией слюны. Из-за

отсутствия смачивания ротовой полости нарушаются речь, глотание, пропадает ощущение вкуса.

Развивается при злокачественной анемии, заболеваниях нервной системы, поражении слюнных и слезных

желез (синдром Шенгера).

Нарушение глотания - дисфагия

Этиология – повреждение ствола мозга (энцефалит, полиомиелит, инсульт, болезнь Паркинсона);

повреждение V, IX, X пары ЧМН; паралич глотательной мускулатуры (ботулизм, миастения),

воспалительные процессы (фарингит, тонзиллит)

Последствия – тормозится или прекращается прохождение пищи; пища забрасывается в нос или

легкие

Патология пищевода.

Этиология:

1. Механические причины: интраэзофагеальные (опухоли, стриктуры при ожогах, воспаление,

воздействие лекарств - тетерациклин, эзофагиты); экстраэзофагеальные (опухоли диафрагмы, расширение камер сердца, деформация пищевода вследствие склеротических процессов)

2. Дивертикулы пищевода

Дисфункция пищевода

1. Ахалазия тела – потеря тормозной нервной регуляции гладких мышц тела пищевода и отсутствие

2. Расслабления мышечных сфиктеров

2. Атония пищевода – потеря тонуса мышц и нарушение перистальтики пищевода

3. Дисфункция НПС

А. Ахалазия кардии – отсутствие расслабления НПС во время акта глотания

Б. ГЭР – более 50 эпизодов рефлюкса за 24 часа или рН в пищеводе ниже 4,0 в течение более 60 мин.

3. Нарушение пищеварения в желудке. Этиология, патогенез, проявления.

Причины, вызывающие патологию ЖКТ разделяют на 2 группы : - непосредственно - опосредованно (физические, биологические, химические) нарушающие функции желудка.

Причиной может послужить нарушение секреторной деятельности желудка, которая будет проявляться в гиперсекреция (язва, гастрит, опухоли, пероральный прием глкокортикоидов) и гипосекреции (раке, при анемиях, поражение эндокринных желез, надпочечниковая недостаточность, атрофия слизистой)

Это может сочетаться с изменениями выработки соляной кислоты париетальными клетками и пепсиногена - главными клетками, расположенными в трубчатых железах преимущественно дна и тела желудка. Выработка соляной кислоты может повышаться (гиперхлоргидрия) или понижаться (гипохлоргидрия). Отсутствие солняной кислоты – ахилия.

Возможно нарушение моторики, ответственной за эвакуацию пищи из желудка. В области дна отсутствует перистальтика, но продвижение пищевого комка осуществляется за счет медленных непрерывных сокращений, в антральном отделе имеются циркулярные сокращения по направлению к привратнику. Фундальный отдел играет роль в освобождении желудка от жидкости.

Нарушаться моторика может вследствие нарушения 1. нервной регуляции(усиленное влияние блюждающего нерва увеличивает моторику, а симпатическая нервная система – подавляет). 2. Расстройство гуморальной регуляции (повышенное содержание соляной кислоты, секретина, холецистокинин-тормозит моторику)., 3. Патологические процессы в желудке (эрозии, язвы, рубцы)

Патогенез язвы желудка при НР

Попадая в желудок, Helicobacter pylory размножается и колонизируется на СО; Возрастает

проницаемость эпителиального барьера вследствие альтерации эпителия факторами микробной агрессии;

Helicobacter pylory нарушает состав и структуру геля, непосредственно повреждая эпителий слизистой

оболочки; эпителиоциты утрачивают контакт с базальной мембраной и слущиваются, образуя

микродефекты на поверхности слизистой оболочки желудка, а агрессивная среда формирует образование

эрозивного и язвенного дефекта; В СО, поражённой Helicobacter pylory, повышается образование

лейкотриена, который вызывает 0 вазоспазм, в результате чего нарушается трофика; через повреждённые

участки слизистой усиливается обратный ток ионов водороды и образуется изъязвление, образуется язва.