11. Лейкоцитарная формула и ее нарушения в условиях патологии.

12. Лейкоцитозы, его виды. Причины.

Лейкоцитоз - увеличение количества лейкоцитов в единице объ­ема периферической крови (выше 9x10⁹/л). Различают "истинные" и "ложные" лейкоцитозы (псевдолейкоцитозы). К "ложным" относят­ся перераспределительные лейкоцитозы + состояния гемоконцентрации.

"Истинные" лейкоцитозы обусловлены:стимуляцией лейкопоэза (при лихорадке, воспалительных процессах), стимуляцией процесса выхода лейкоцитов в периф. кровь (раздражение костного мозга опу­холевыми метастазами, острые инфекционные процессы, острые кровопотери);замедлением процесса выхода лейкоцитов за пределы сосудис­того русла (при синдроме "ленивых лейкоцитов"). По преиму­щественному увеличению отдельных видов клеток различают: - нейтрофильный лейкоцитоз (нейтрофилез), возникающий при некрозе тканей, гнойных воспалительных реакциях, нарушениях нейрогуморальной регуляции лейкопоэза при повреждении структур головного мозга; - эозинофильный лейкоцитоз (эозинофилия), наблюдающийся при аллергических состояниях, снижении содержания глюкокортикоидов в крови, гельминтозах; - базофильный лейкоцитоз (базофилия) - отмечается при хроническом миелоцитарном лейкозе, гемофилии; - моноцитарный лейкоцитоз (моноцитоз) - при ряде инфекционных заболеваний (инфекционный мононуклеоз, сыпной тиф, краснуха) и лимфогрануломатозе; - лимфоцитарный лейкоцитоз (лимфоцитоз) - при туберкулезе, гонорее, коклюше.

13. Фазы лейкоцитарной реакции при инфекционном процессе.

А) Нейтрофильный лейкоцитоз без сдвига. Эта разновидность нейтрофилии, протекающая с увеличением абсолютного количества сегментоядерных лейкоцитов и сохраненным соотношением нейтрофильных форм, наблюдается при некоторых легко протекающих инфекциях, при нефрите, а также в первые сутки инфаркта миокарда, физиологическом лейкоцитозе, при введении норадреналина.

Б) Нейтрофильный лейкоцитоз с гипорегенеративным сдвигом характеризуется преимущественным увеличением содержания палочкоядерных форм свыше 6 %. Наблюдается при легко текущих инфекционных заболеваниях, ангине, после некоторых операций, при аппендиците и т.д.

В) Нейтрофильный лейкоцитоз с регенеративным сдвигом характеризуется, наряду с возрастанием числа палочкоядерных форм, увеличением юных или метамиелоцитов. Этот тип нейтрофилии регистрируется при крупозной пневмонии, сыпном тифе, абсцессах, малярии и др.

Г) Нейтрофильный лейкоцитоз с гиперрегенеративнымсдвигом сопровождается столь выраженным раздражением костного мозга,что в крови, кроме увеличенного содержания палочкоядерных и юных нейтрофилов, появляются миелоциты. Если подобная картина сопровождается не увеличением общего количества лейкоцитов, а уменьшением их числа, это указывает на начинающуюся депрессию регенераторных возможностей костного мозга, что является неблагоприятным прогностическим признаком. Наблюдается этот тип при тяжелых инфекционных заболеваниях, сепсисе, эмпиемах легкого, тяжелых перитонитах и т.д.