10.Роль конституции в реактивности организма.

Конституция - совокупность морфологических и функциональных особенностей организма, обусловленных наследственностьюи влиянием факторов внешней среды. Наиболее простой и удобной классификацией конституциональных типов для врача является классификация М.В. Черноруцкого, в основу которой положен индекс Пинье. Индекс Пинье = длина тела — (масса + объем груди). М.В. Черноруцкий выделяет три основных типа конституции: гипостеники, нормостеники и гиперстеники. Для гипостеников (астеников) характерно удлиненное туловище, узкая грудь, удлиненные, по сравнению с туловищем, конечности, укороченный кишечник. Поэтому индекс Пинье у них свыше 30. У нормостеников индекс Пинье колеблется от 30 до 10. А у гиперстеников он меньше 10. Они имеют короткое туловище, сравнительно низкий рост, широкую грудь, хорошо развитую мускулатуру, удлиненный кишечник.

Различие реактивности различных конституциональных типов проявляется в разной склонности таких индивидуумов к развитию за- болеваний. Так, у гипостеников чаще наблюдается склонность к ги- потензии, повышению функции щитовидной железы, туберкулезу легких, заболеваниям желудочно-кишечного, тракта. В то же время у гиперстеников отмечается чаще гипертензия, инфаркт миокарда, нарушения обмена веществ, в том числе атеросклероз, сахарный диабет и другие.

Конституция не является неизменной и может изменяться под влиянием физических упражнений, образа жизни, питания и других факторов. Она формируется не только под влиянием наследственности, но и при действии факторов внешней среды. Таким образом, конституция, определяя базисную реактивность, является важным фактором, способствующим формированию различных заболеваний в условиях патологии.

11.Основные принципы классификации конституциональных типов.

Большинство из них составляют три основные типа:

1) астеники, гипостеники, или гипотоники или долихоморфный тип; 2) атлеты, нормостеники, или нормотоники или лизоморфный тип, 3) пикники, гиперстеники, или гипертоники или брахиморфный тип.

Гипостеники характеризуются следующими особенностями:

• длинное и узкое туловище, узкая грудная клетка, длинные конечности, узкие кости, слабая мускулатура, сердце малых размеров, кишечник короткий, печень и почки опущены;

• снижение всасывания питательных веществ в кишках, наклонность к гипогликегии, тонус желудка понижен;

• преобладание процессов катаболизма (диссимиляции) над процессами анаболизма (ассимиляции);

• слабая упитанность (слабое жироотложение);

• гипофункция половых желез и надпочечников;

• склонность к более частому развитию аддисоновой болезни более выраженной реакции на инсулин (в связи с чем необходимо уменьшать его дозу);

• артериальная гипотензия, склонность к более частому развитию гипотонической болезни, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и т. д.

Нормостеники характерны и отличаются следующими особенностями:

• нормальные пропорции частей тела (головы, туловища, конечностей);

• среднее развитие костной мышечной систем;

• нормальные величины артериального давления и всасявания питательных веществ в кишках;

• умеренное жироотложение;

• нормальная интенсивность метаболитических процессов и др.

Гиперстеники характеризуются следующими особенностями:

• относительно длинное и широкое туловище, относительно короткие конечности, хорошая унитарность, сердце больших размеров, большой живот, объёмистый желудок, длинный кишечник, большие паренхиматозные органы;

• повышенное всасывание питательных веществ в кишках, наклонность к гипергликелии и гиперхолестемии, тонус желудка повышен;

• хорошая упитанность, склонность к развитию ожирения, преобладание процессов ассимилляции над диссимиляцией, развитие ИБС и коронаросклероза;

• склонность к развитию артериальной гипертензии, гипертонической болезни, сахарного диабета, желчно-каменной болезни, кровоизлияниям;

• гиперфункция гипофиза, менее выраженная реакция на инсулин (в связи с чем, необходимо увеличивать дозу).