30.Принципы профилактики и возможные методы лечения наследственной болезни.
Патогенное действие низкой температуры на организм. Характеристика форм и стадий переохлаждения.
Основными проявлениями повреждающего действия низкой температуры являются: отморожение, гипотермия и ее крайний вариант - замерзание, холодовой шок, переохлаждение. Отморожение является местным процессом, а все остальные системными, т.к. проявляются на уровне целостного организма
Отморожения определяются как патологический синдром, возникающий при длительном воздействии низких температур на отдельные участки тела В течении холодовой травмы выделяют дореактивный и реактивный периоды
Дореактивный период исчисляется с момента получения холодовой травмы и до начала согревания - Действие низкой температуры - Первичные симптомы поражения: онемение, зуд, «одеревенение» - Сильные ломящие боли в стопах и икрах - Появление чувства тяжести, ощущение мурашек Клинические проявления: - Жалобы на «холодны ноги» - Подавление зрачковых рефлексов, Падение температуры тела ниже 36 - Нарушение чувствительности - Ходьба становится невозможной, не чувствуется движение стоп
- Реактивный период развивается после согревания, и для него характерно развитие гипоксии, воспаления и некроза тканей - Согревание поврежденного участка тела - Гипоксия тканей - Воспаление, некроз тканей Клинически степени отморожения и глубину поражения можно установить через 12-24 ч после воздействия холодового агента, а иногда и позже.
Степени отморожения Отморожение стопы: 1- синюшность, мраморность окраски кожи. 2 - наличие пузырей с серозным содержимым, дно пузырей чувствительно к аппликации спирта; 3 - пузыри содержат геморрагический экссудат, спиртовая проба отрицательная. 4 - сухая или влажная гангрена на уровне костей и суставов.
Патогенез действия низкой температуры 1. Воздействие низкой температуры на организм 2. Расстройство кровообращения в коже 3. Расстройство кровообращения в глублежащих тканях 4. Нарушение терморегуляции; Нарушение микроциркуляции; Нарушение КОС; Нарушение водно-электролитного равновесия
Неотложная помощь 1 стадия -Необходимо немедленно предотвратить дальнейшее охлаждение - снять мокрую одежду, защитить от ветра, внести в теплое помещение или машину. -Как можно быстрее начать пассивное наружное согревание - одеть в сухую теплую одежду, завернуть в обычное одеяло. -При возможности напоить пострадавшего горячим сладким чаем, кофе. -В случае необходимости дальнейшей транспортировки нужно использовать активное наружное согревание.Необходимо исключить физическую активность пострадавшего (перенос на носилках).
2 стадия -Активное наружное согревание с использованием нагретых пакетов, грелок, бутылок с горячей водой и т. д. -Если пострадавший может глотать, нужно обеспечить обильное горячее питье (сладкий чай, кофе). Употребление алкоголя запрещается! -Наиболее быстро и эффективно наружное согревание достигается при помещении пострадавшего в ванну с горячей водой. Активное согревание может сопровождаться развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности. В связи с этим при глубоком переохлаждении начальная температура воды в согревающей ванне должна быть выше температуры тела не более чем на 10-15 °С и повышаться не быстрее чем на 5-10 °С в час до температуры воды +40...42 °С.
3 стадия -При остановке кровообращения, вызванной глубоким переохлаждением, необходимо немедленно начать первичный комплекс сердечно-легочной реанимации. -Искусственная вентиляция легких 100 %-м кислородом. -Активное внутреннее согревание с помощью в/в вливания подогретых до +40...42 °С растворов глюкозы, изотонического раствора, реополиглюкина. Холодные растворы вливать запрещается. -Возможно использование активного согревания путем промывания желудка водой с температурой +40...42 °С или помещение пострадавшего в ванну с горячей водой.
Переохлаждение - временное охлаждение отдельных участков тела (дыхательных путей, ног, спины) или всего организма; ведет к угнетению защитных механизмов организма (фагоцитоза, лизоцима, комплемента, иммунитета). Это создает благоприятные условия в организме для размножения микробов и вирусов, что лежит в основе появления простудных заболеваний. Переохлаждение может наблюдаться и в жаркую погоду при приеме холодной воды, интенсивном ветре, при нахождении в холодном месте, особенно когда наблюдается интенсивное потоотделение.Переохлаждение способствует возникновению пневмонии, бронхита, нефрита, ОРВИ
Виды перегревания. Патогенез гипертермий.
Патогенное действие высокой температуры на организм. Стадии гипертермии.